Бактериалната вагиноза ( BV ) се появява, когато нормалната здрава флора на вагината се замества от смес от други бактерии, често включващи Mycoplasma genitalium .
Когато някой има BV, се появяват няколко промени във влагалището. Някои от най-важните промени включват повишаване на вагиналното рН и намаляване на други вещества, които могат да контролират свръхрастването на бактерии, като пероксид.
Чрез тези и други промени BV създава среда, в която е по-лесно да растат бактериите и да се разпространяват STDs .
ХИВ е една от STD, която се разпространява по-лесно в присъствието на BV. Жените с BV са много по-склонни да придобият ХИВ по време на сексуална активност. Въпреки това, увеличаването на риска от ХИВ, свързано с BV, не е само за жената. Бактериалната вагиноза също е показала, че увеличава риска, че мъжките сексуални партньори ще получат ХИВ. Всъщност, едно проучване в Африка установи, че е три пъти по-вероятно за жена с BV да предаде ХИВ на сексуалния си партньор, тъй като тя е за жена със здрава вагинална флора.
Рискови фактори и несъответствия в здравеопазването
Учените все още не разбират всички начини, по които взаимодействат BV и ХИВ. Очевидно е обаче, че както BV, така и ХИВ са по-чести в определени групи индивиди, отколкото други. В Съединените щати например двете условия се срещат много по-често в афро-американците, отколкото в населението като цяло.
По отношение на ХИВ съществуват редица обяснения защо това може да се случи. Те включват липса на достъп до здравни грижи и лечение, повишен риск от затваряне и по-малки сексуални мрежи, които могат да увеличат вероятността от излагане на вируса. Като цяло тези и други рискови фактори допринасят за степента на заразяване с ХИВ, която е двадесет пъти по-висока при чернокожите жени, отколкото при белите жени.
По-рядко е разбрано защо афро-американските жени са изложени на повишен риск от BV. Изследванията показват, че поне половината от афро-американските жени имат или са имали BV, в сравнение с 30% от жените в общото население. Едно възможно обяснение е, че видът на лактобацилуса, който е най-често срещан при афро-американските жени, е по-малко ефективен при подкисляване на влагалището, отколкото този, който е най-често срещан при бели жени, които не са испанци.
В допълнение, учените имат добри доказателства, че има връзка между бактериалната вагиноза и душенето . Douching, практиката на почистване на влагалището, е по-често при афро-американските и карибските жени, отколкото в много други групи. Въпреки това, трябва да се каже, че връзката между BV и douching може да бъде подобна на проблема с пилето и яйцето. Douching може да увеличи риска от BV, но афро-американските жени може да са по-склонни да душ, защото има по-голяма вероятност да изпитат вагиналните миризми и други симптоми на BV.
Дори ако всички начини, по които БВ и ХИВ взаимодействат, все още не са ясни, учените са идентифицирали редица рискови фактори, които имат общи. Гениталната херпесна инфекция е свързана с риск както от BV, така и от ХИВ.
Също така има бедност и липса на достъп до грижи. И накрая, хроничният стрес се свързва и с двете инфекции, тъй като стресът може да има отрицателни ефекти върху имунитета. Всички тези общи фактори могат да затруднят разкриването на всички начини, по които BV може да увеличи риска от ХИВ и обратно.
Разглеждане на връзката
Има няколко хипотези за това как BV може да увеличи риска от заразяване с ХИВ. Една хипотеза разглежда състава на вагиналните секрети. В здравата вагина лактобацилите могат да направят редица антимикробни съединения, включително млечна киселина и пероксид, които могат да инактивират ХИВ. Когато има промяна от вагиналната флора, доминирана от лактобацилус, към флората на BV, тези съединения изчезват.
Това би могло да позволи на ХИВ да остане жив повече във влагалището и да увеличи скоростта на предаване на сексуален партньор.
Съществуват и други начини, по които бактериите на BV могат да повлияят на предаването на ХИВ. Определени BV бактерии са показали, че увеличават репликацията на ХИВ чрез стимулиране на клетките, които съдържат вируса. BV е доказано, че нарушава кожните клетки на повърхността на влагалището, което може да улесни ХИВ при достигане на по-дълбоки слоеве клетки, които са податливи на инфекция. И накрая, BV може да стимулира възпалението във влагалището по-общо, нещо, което също увеличава вероятността от заразяване с ХИВ.
Словото от
Справянето с повтарящи се BV може да бъде разочароващо. Може да бъде много трудно да се възстанови нормалната вагинална флора. Като такава може да е обезсърчително да чуете, че БВ се свързва с повишен риск от ХИВ и други ППБ. За щастие практикуването на по-безопасен секс е много ефективен начин за намаляване на риска от STD. Освен това, за жените, които са изложени на много висок риск от придобиване на ХИВ, има и други възможности.
Ако сте жена с рецидивираща BV, която е изложена на висок риск от ХИВ, например, защото имате сексуален партньор, заразен с ХИВ, може да поискате да разговаряте с Вашия лекар за профилактика преди експозиция или PrEP. С PrEP приемате медикаменти за ХИВ, за да намалите риска от придобиване на ХИВ, ако сте изложени на риск. Въпреки това, важно е да се отбележи, че жените с рецидивиращ BV трябва да получат орален PrEP, а не вагинален гел. Има някои доказателства, че бактериалният растеж в BV може да направи гела по-малко ефективен.
> Източници:
> Alcendor DJ. Оценка на неравнопоставеността в здравето при бактериална вагиноза и последиците за придобиването на HIV-1 в афро-американските жени. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele М, Malupande Е, Arheart К, Fischl М, Jones DL. Проучване в напречно сечение на бактериална вагиноза, интравагинални практики и отделяне на гениталии от ХИВ; последиците от предаването на ХИВ и здравето на жените. BMJ Отворено. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Асоциации на вагиналната микрофлора с HIV инфекция, бактериална вагиноза и демографски фактори. СПИН. 2017 24.04; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Хонг Т, Донъл D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Букуси ЕА. Бактериална вагиноза, свързана с повишен риск от предаване на HIV-1 от мъжки към мъжки: евентуален кохортен анализ сред африканските двойки. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Вагиналната микробиомера и нейният потенциал да повлияят на ефикасността на профилактиката на HIV преди профилактика при жени. Curr ХИВ / СПИН, реп. 2017 окт; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.