Проучванията обсъждат пряката връзка и предлагат асоцииране към високорисковия пол
Вече съществуват предположения, че практиката на душене, както вагинално, така и ректално, може да увеличи риска от ХИВ чрез премахване на т.нар. "Добри" бактерии от вагиналната / ректалната флора, като същевременно причинява натиск върху крехките лигавични тъкани, които линизират тези органи.
Това ли е вярно? Могат ли практиките, които се смятат за подобряване на личното здраве и хигиена, несъзнателно да увеличат риска от ХИВ, без да го знаем дори?
Ранните проучвания водят до дебат и объркване
Още в края на 90-те години редица проучвания са свързани непряко с ХИВ и други полово предавани инфекции (ППИ) . Много от тези проучвания са проведени в Африка, където се предполага, че вагиналното вдишване не само увеличава риска от бактериална вагиноза с 60%, но и най-често при жени с ХИВ. Въпреки че изследователите не можаха да установят ясна връзка между ХИВ и душенето, те категорично предложиха, че потенциалът за предаване е висок.
Съществуват обаче редица фактори, които правят ясна връзка трудна за установяване. Сред тях е фактът, че повечето от ранните проучвания са проведени в ограничени ресурси, като например Африка, където общото здравословно състояние на населението и достъпът до грижи често информираха за резултатите. По-голямата част от изследванията са проведени и сред търговските сексуални работници , при които връзката между ХИВ и други практики (като употребата на презервативи , анален секс , употреба на наркотици ) вероятно би допринесла повече за риска от инфекции, отколкото самото пулсиране.
Освен това резултатите от проучванията често са противоречиви. Едно проучване в Кения, например, стига до заключението, че вагиналното задушаване е свързано с 1.5 до 2.5 пъти по-голяма употреба на презервативи сред хората с диабет, в сравнение с тези, които не са в душ. Едно китайско проучване няколко години по-късно показва точно обратното, с вагинално пулсиране, свързано с далеч по-малко употреба на презервативи.
Противоречивият характер на изследването служи само за подхранване на текущия дебат, като мнозина твърдят, че има твърде много възможни спойлери, за да се установи ясна връзка между ХИВ и практиките на душ.
Последните проучвания осигуряват по-голяма яснота
До 2012 г. редица по-големи проучвания дадоха по-ясна представа за потенциала за заразяване с ХИВ сред онези, които редовно пият.
Първата, проведена като част от HPTN 035 изследванията за микробициди за HIV , включва 3099 сексуално активни, HIV-отрицателни жени в Малави, Южна Африка, Замбия, Зимбабве и Филаделфия. Според изследването над една трета от участниците са имали бактериална вагиноза в началото на изпитването, чието съотношение не се е променило през целия тригодишен курс, както сред жените, които практикували вагинално измиване, така и тези, които не са го направили.
Като се има предвид, статистически значими, резултатите от HPTN 035 пряко противоречаха на много от по-ранните проучвания, които предполагат, че самата бактериална вагиноза, свързана с повишен риск от ХИВ, може да бъде стимулирана от вагинално промиване.
Второто проучване, проведено в Лос Анджелис, също не показва връзка между вагинално или ректално пулсиране и ХИВ при жените. Проучването показва, че 71% от участниците съобщават, че имат анален секс, като 18% съобщават за такъв контакт през предходния месец.
( Приемният анален секс остава най-високата рискова дейност, свързана с придобиването на ХИВ, колкото е 18 пъти по-голяма от вагиналния акт).
ХИВ и ректално дозиране при мъжете
Едно окончателно проучване, изследващо връзката между ХИВ и ректалното пулсиране при мъже, които правят секс с мъже (МСМ) , очертава много по-сложна картина. От 413 MSM, които са практикували ректално пулсиране, 44% са имали ХИВ, а само 18% от тези, които не са се лекували. Douching също е свързано с близо два пъти по-голям брой ППИ сред участниците в проучването (21% срещу 11%).
Докато на повърхността се появиха констатациите, изследователите бързо заявиха, че ректалното задушаване не е причина за повишените цени.
По-скоро, ректалното задушаване лесно се асоциира с практики, които са добре известни за повишаване на риска от ХИВ, а именно употребата на множество сексуални партньори и развлекателни наркотици.
Просто казано, сред MSM в изследването, тези, които са се захванали, са имали средно по пет сексуални партньори през предходните три месеца, в сравнение с двама души, които не са имали двама души. Употребата на наркотици в рекреацията също така допринася за четирикратно увеличаване на предаването на ХИВ в сравнение с употребата на медикаменти, които не използват наркотици.
Въз основа на данните изследователите стигат до извода, че ректалното задушаване е по-скоро практика, свързана с високорискови дейности, отколкото самостоятелен фактор, и че в крайна сметка броят на сексуалните партньори е играл най-голяма роля в увеличените темпове. Всъщност повечето изследвания днес показват, че МСМ с четири или повече сексуални партньори в рамките на шестмесечен период имат 32,3% по-голям риск от ХИВ, независимо от всички други поведенчески фактори, включително употребата на алкохол / наркотици и секс без презервативи .
Изследователите стигат до извода, че практиките за ректална хигиена вече са обичайни, особено сред МСМ и вероятно не са свързани с риск от ППИ.
Източници:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Полово предавани инфекции и вагинално пулсиране в популация на сексуални работници в Найроби, Кения". Полово предавани инфекции . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, В .; Li, X .; Stanton, В .; et al. "Вагинален душ, употреба на презервативи и инфекции, предавани по полов път сред китайските женски секс работници". Полово предавани болести . Ноември 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Въздействие на вагиналната хигиена по равновесието на вагиналната микрофлора по време на участието в Проучвания за превенция на ХИВ Проба за микробициди HPTN 035." Международна конференция на микробицидите; Сидни, Австралия; 17 април 2012 г.
Brown, J .; et al. "Вагинално и ректално пулсиране и поставяне на лекарства без рецепта сред жените в Лос Анджелис." Международна конференция на микробицидите; Сидни, Австралия; 17 април 2012 г.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns за анален акт". XIX Международна конференция по въпросите на СПИН; Вашингтон; 22-27 март 2012 г.
Koblin, В .; Husnik, М .; Colfax, G .; et al. "Рискови фактори за заразяване с ХИВ сред мъжете, които правят секс с мъже". СПИН . 21 март 2006 г .; 20 (5): 731-739.