Кой е изложен на по-голям риск?
Предаването и придобиването на ХИВ от вагинален сношение са високи в случаите на секс без презерватив, както при жените, така и при мъжете. Докато рискът е по-висок сред жените поради биологична уязвимост (включително по-голямата маса на тъканите на лигавиците, които могат да бъдат нарушени от ХИВ), мъжете също са изложени на риск от всичко, от едновременното предаване на полово предавани болести (STD) до обрязване.
Риск при предаване при жените
ХИВ може да се открие в кръвта, спермата, предсеменната течност ("предскуба") или вагиналната течност на човек, заразен с вируса. Лигавицата на влагалището може да разкъса и да позволи на ХИВ да навлезе в тялото, както и чрез абсорбиране на ХИВ през лигавиците, които линират вагината и шийката на матката.
Когато ХИВ е изложена на тези тъкани, локализираната инфекция е атакувана от имунни клетки от първа линия, включително макрофаги и дендритни клетки. Активирането на тези клетки искри реакция от имунната система, в която специализирани защитни клетки, включително CD4 и CD8 Т-клетки , са подтикнати към борбата. По ирония на съдбата, CD4 клетките са склонни към инфекция с ХИВ. Ако това се случи и защитата от първа линия не може да съдържа нашествениците на ХИВ, експозицията става повече от просто излагане. Това става инфекция.
Риск от пренасяне при мъжете
Чрез мъжката жена има малко по-малък риск от ХИВ, отколкото женския си сексуален партньор, ХИВ може да навлезе или през уретрата (отварянето на върха на пениса), или чрез малки разфасовки или отворени рани по пениса.
Освен това мъжете, които са необрязани, са склонни да бъдат по-уязвими към ХИВ, отколкото мъжете, които са обрязани . Бактериалната популация, която съществува под препуциума, може да процъфтява благодарение на влажната среда. Имунната система реагира естествено, като задейства скромна имунна защита, за да поддържа инфекцията в залива.
Отново, по ирония на съдбата, CD4 клетките могат да бъдат призовани към първите линии на отбраната, което прави предаването все по-лесно.
Полово предавани болести
Полово предаваните болести работят повече или по-малко по същия начин. От открити язви, които могат да улеснят лесен път в кръвоносните съдове (от STD като сифилис или херпес симплекс ), други инфекции стимулират локализиран имунен отговор, експоненциално увеличавайки вероятността за предаване или придобиване на ХИВ далеч отвъд това, което може да възникне, ,
Предотвратяване предаването на ХИВ
Ако решите да имате вагинално сношение, използвайте латексна презерватива, за да защитите както вас, така и партньора си от риска от ХИВ и други ППБ. Проучванията показват, че латексните презервативи са много ефективни, когато се използват правилно и последователно. Ако някой от партньорите е алергичен към латекс, могат да се използват пластмасови (полиуретанови) кондоми за мъже или жени. (Избягвайте презервативи от агнешка кожа, които не предлагат защита от ХИВ и ППБ).
Освен това партньорите могат значително да намалят ХИВ чрез две превантивни стратегии:
- HIV-позитивен партньор, мъжки или женски, трябва да бъде поставен на антиретровирусна терапия, за да се постигне пълно потискане на вируса до неоткриваеми нива . Ако това бъде постигнато, рискът от предаване на неинфектиран партньор може да спадне до 90%. Научете повече за лечението на ХИВ като превенция (TasP) .
- Всеки ХИВ-негативен партньор, мъжки или женски, може да избере профилактика срещу преждевременно излагане на HIV (PrEP) - дневна антиретровирусна таблетка, която може да намали риска от придобиване на ХИВ от 70-90%. Научете повече за това как да използвате Профилактика преди експозиция (PrEP) .
Източници:
Liu, C .; Hungate, В .; Tobian, A .; et al. "Мъжки обрязване значително намалява разпространението и натоварването на гениталните анаеробни бактерии." mBio. 15 февруари 2013 г .; 4 (2): e00076-13.
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Животински признаци: Превенция на ХИВ чрез грижи и лечение - САЩ." Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността (MMWR). 2 декември 2011 г .; 60 (47): 1618-1623.
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Междинно ръководство за клиницистите, имащо отношение към употребата на профилактична профилактика за превенция на инфекцията с ХИВ при възрастни с хетеросексуална активност". Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността (MMWR). 10 август 2012 г.; 61 (31): 586-589.