Колко важно е Вашето съотношение CD4 / CD8?

Приложимостта на прогностичните тестове варира според настроението и населението

Съотношението CD4 / CD8 е прогностична оценка на имунната система на човек, сравняваща пропорцията на "помощните" CD4 Т-клетки с тази на "супресорните" CD8 Т-клетки. Прогностичната оценка е предназначена да определи вероятния ход на заболяването, както когато човек е заразен с ХИВ .

Разбирането как взаимодействат CD4 и CD8 Т-клетки

CD4 и CD8 са просто два различни типа гликопротеин, намиращи се на повърхността на Т-клетките и други лимфоцити (класа на белите кръвни клетки, централно за имунната система).

CD4 Т-клетките се считат за "помощници", защото те са тези, които предизвикват имунен отговор, когато са изправени пред патоген (инфекциозен агент).

Когато това се случи, CD8 "потискащите" Т-клетки се активират, за да атакуват и убиват тези патогени. След това те действат чрез спиране на активността на CD4, когато е постигнат достатъчен имунен отговор.

Съотношението CD4 / CD8 се счита за нормално, когато е между 1.0 и 4.0. При здрави индивиди, които се превеждат между 30-60% CD4 Т-клетки и 10-30% CD8 Т-клетки.

Въпреки това, когато човек е заразен първо с ХИВ , обикновено има 30% спад в броя на CD4 Т-клетките, тъй като ХИВ насочва тези клетки и изчерпва броя им. За разлика от това, CD8 Т-клетките обикновено се увеличават с около 40%, въпреки че способността им да неутрализират вируса ще намалее с течение на времето, тъй като има само по-малко CD4 Т-клетки, за да се предизвика ефективен отговор.

Когато антиретровирусната терапия (АРТ) се започне навреме в човек с ХИВ, съотношението обикновено се връща към нормалното.

Въпреки това, ако лечението се забави, способността на организма да възстановява CD4 Т-клетките се отслабва и съотношението често остава под 1.0.

Какво ни показва съотношението CD4 / CD8

Прогнозната стойност на CD4 / CD8 се счита за по-малко релевантна за управлението на ХИВ, отколкото преди 20 години, когато имаше по-малко, по-малко ефективни антиретровирусни средства за лечение на ХИВ.

Макар че това може да бъде показателно за възрастта на инфекцията и за предсказване на смъртността , свързана със СПИН , по-голям акцент днес е поставен върху поддържането на вирусното потискане (измерено чрез вирусното натоварване на човек), за да се забави прогресирането на заболяването и да се избегне развитието на наркотици съпротива .

С това се обръща все по-голямо внимание на динамиката на CD4 / CD8 при застаряващата ХИВ популация . Последните клинични проучвания предполагат, че пациентите с ефективна дългосрочна АРТ с ниско съотношение CD4 / CD8 имат повишен риск от заболяване, свързано с ХИВ и смъртност.

Съществуват редица други области, в които съотношението CD4 / CD8 също може да бъде от значение. В епидемиологичните изследвания тя може да се използва като стойност, чрез която да се измери вирулентността (т.е. способността на патогена да причини заболяване) на ХИВ в различни популации или за определен период от време.

Той може да се използва, за да се предскаже вероятността IRIS (възпалителен синдром на имунното възстановяване), който понякога може да възникне, когато човек започне антиретровирусно лечение. Ако броят на изходните CD4 е нисък и е придружен от ниско съотношение CD4 / CD8 е доста под 0,20, шансовете за IRIS събитие се увеличават значително.

По подобен начин, изследванията показват, че нисък брой CD4 / CD8 при бебета, родени от HIV-позитивни майки, е предсказателен за това дали това дете ще сероконвертира (да бъде потвърдено HIV-позитивно) , като вероятността се увеличава драстично, когато съотношението е под 1,0.

Това може да е особено важно в развиващите се страни, където броят на трансферите от майка на дете значително е намалял, но броят на заразените с ХИВ деца при АРТ остава висок.

Източници:

Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Селективно разширяване на полифункционалните патоген-специфични CD4 Т клетки при инфектирани с HIV-1 пациенти с възпалителен синдром на имунната реконституция". Кръв. 29 март 2012 г .; 119 (13): 3105-3112.

Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, К .; et al. "Т лимфоцити сред инфектирани с НІV и неинфектирани бебета: CD4 / CD8 съотношението като потенциален инструмент за диагностициране на инфекция при кърмачета на възраст под 2 години . " Journal of Translational Medicine. 1 февруари 2005 г .; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.

Seng, R .; Goujard, C .; Кръстинова, Е .; et al. "Влияние на кумулативната HIV виремия през целия живот върху дългосрочното възстановяване на броя на CD4 + и CD4 + / CD8 + сред пациентите на комбинирана антиретровирусна терапия". СПИН . 13 януари 2015 г .; публикуван преди печат; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.