Каква е разликата между хепатита и цирозата?
Какви са разликите между хепатита и цирозата? Как се различават симптомите на двете заболявания, причините и леченията и как те са еднакви?
Сходства и разлики между хепатита и цирозата
Хепатитът и цирозата са заболявания, които засягат черния дроб. Има важни различия, но като цяло хепатитът може да бъде или да не бъде обратим (лечим), докато цирозата се отнася до постоянно белези на черния дроб, често като крайния резултат от хроничния хепатит.
Тъй като хепатит и цироза са в много отношения на непрекъснато заболяване, симптомите могат да бъдат много сходни. Докато някои форми на хепатит могат да се появят много бързо, цирозата се развива постепенно.
Нека да разгледаме симптомите, които могат да възникнат при двете заболявания, описание на основите на заболяването и след това да очертаем някои от основните прилики и различия.
Общи симптоми на чернодробни заболявания
Симптомите на чернодробната болест могат да се проявят при хепатит, цироза или други състояния, които водят до дисфункция или увреждане на черния дроб. Те могат да включват:
- Жълтеница - жълтеница или жълтеникаво обезцветяване на кожата и бялото на очите (склерата) е често срещан симптом на чернодробно заболяване, но има много възможни причини. Жълтеницата се проявява поради натрупване на жлъчен пигмент в кръвта (хипербилирубинемия). (Жълтеницата се появява и при бебета, но това е нормален физиологичен процес.) Жълтеницата може да се развие бързо и драматично (както при остър хепатит или жлъчен канал запушване) или вместо това се развиват постепенно и нежно.
- Уголемени гърди при пациенти от мъжки пол - Разширените гърди, наричани гинекомастия, са чести с чернодробно заболяване, дължащо се на увеличение на естроген, причинено от чернодробна дисфункция.
- Сърбеж на кожата - Хроничният сърбеж ( сърбеж ) е често срещано заболяване на черния дроб и се дължи на жлъчните соли, които се натрупват в кожата. Това сърбеж обикновено се проявява без обрив.
- Повръщане на кръв - Повръщане на кръвта може да бъде свързано с чернодробно заболяване по няколко начина. Един от най-злокобните е варицелите на хранопровода. Хезофагиалните варици са по същество варикозни вени в хранопровода. Разширените вени в краката се развиват поради лошото кръвоснабдяване в краката, причиняващо обратно кръвообращение и образуване на кръв, притокът на кръв към хранопровода може да се понижи поради увреждане на черния дроб, което причинява портална хипертония и повишено кръвно налягане в черния дроб. Порталната хипертония е много по-разпространена при цироза, отколкото при хепатита, тъй като плашите са като "увиване в маркуча" за кръвоносните съдове, които преминават през черния дроб.
- Кървящи венци.
- Увеличен черен дроб - С хепатит черният дроб често става нежен и уголемен и може да се усети под ребрата в горния десен квадрант на корема. При цироза черният дроб често става малък и твърд и може да се почувства като скала, когато се усеща в горната част на корема.
- Оток или подуване на краката.
- Бактериален перитонит - Перитонитът се отнася до инфекция в коремната кухина.
- Асцит или известен като течност в корема - асцитът може да причини коремни отоци и подуване на корема, а когато е тежък, може да доведе до недостиг на въздух поради налягането на корема, който се натиска нагоре в гръдната кухина.
- Смяната на съня и други нарушения на съня.
- Загуба на съзнание.
- Психическо объркване или забрава - Една от основните функции на черния дроб е да "детоксикира" кръвта, т.е. да отстрани токсините и другите вещества от кръвта. Когато функцията на черния дроб е компрометирана, тези токсини могат да се натрупват в кръвта. Чернодробната енцефалопатия е състояние, което се характеризира с летаргия, объркване, необичайни мускулни движения, амнезия и често драматична промяна на личността. Понякога се погребва като болест на Алцхаймер, но в някои случаи е поне отчасти обратима.
- Умора - Хроничната умора, вид умора, която не отговаря на добра почивка, е изключително разпространена както при хепатит, така и при цироза.
Големият списък със симптоми на остър хепатит обсъжда повече възможни симптоми на хепатит.
Хепатит срещу цироза
За да разберете важните прилики и различия между хепатита и цирозата, е полезно първо да дефинирате и опишете тези две условия. Съществува значително припокриване между тези две условия, което ще бъде отбелязано по-долу.
хепатит
Хепатитът е възпаление на черния дроб и може да бъде причинен не само от добре познатите вируси като хепатит В, но и от множество други неща. Формите на хепатит включват:
Инфекциозен хепатит - Има няколко инфекциозни причини за хепатит. Те включват хепатит А, В, С, D и Е, както и вирусни инфекции като инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr) и цитомегаловирус.
Хепатит, причинен от наркотици - Има много лекарства, които могат да причинят чернодробна дисфункция.
Алкохолен хепатит - Алкохолът може да повлияе на черния дроб по много начини, като алкохолен хепатит, мастен черен дроб и цироза.
Затлъстяването - Неалкохолна мастна чернодробна болест е състояние, което се увеличава в Съединените щати, което може да прогресира в болест, известна като NASH или неалкохолен стеатохепатит. Както при много други видове хепатит, NASH може да прогресира до плаши (цироза) на черния дроб.
Автоимунен хепатит - Автоимунни заболявания са тези, при които нашето тяло прави антитела срещу собствените ни тъкани.
Токсични / химични експозиции - Има редица съединения, които са токсични за черния дроб от инсектициди до химикали, намиращи се в обикновени почистващи препарати за битови нужди.
Цироза на черния дроб
Цирозата е белези на черния дроб. Черният дроб е доста уникален в способността си да се регенерира след нараняване, но при повторно увреждане или хронични инфекции като хроничен хепатит този процес се прекъсва. В крайна сметка, черният дроб става неспособен да работи ефективно и белезите започват да се развиват.
Причините за цироза са по същество всички, които причиняват хепатит, но преодоляват способността на черния дроб да се излекува, като например когато се повтаря обидата към черния дроб или както при хронични инфекции. Най-честите причини в Съединените щати включват алкохолно заболяване на черния дроб и хепатит С.
Цирозата може да бъде причинена и от други състояния, освен хепатит, включително хемохроматоза (наследствено заболяване с претоварване с желязо), дефицит на алфа-1-антитрипсин, наследствено отсъствие на ензим и блокирани жлъчни пътища, като например вродена жлъчна атрезия (когато жлъчните пътища отсъстват.)
Тъй като цирозата се влошава, функцията на черния дроб се губи и същевременно органът става по-малък и се втвърдява. Ако имате нездравословен черен дроб, течността се натрупва в краката и корема. Жлъчните соли могат лесно да се натрупват в кожата, което може да доведе до жълтеница и сърбеж. Може да възникне кръвотечение от големите вени в стомашно-чревния тракт и хранопровода. Токсините също могат да се натрупват в кръвта, което може да доведе до объркване и умствено забавяне. За тези хора с напреднала цироза единственото истинско абсолютно лечение на това заболяване е чернодробна трансплантация . За съжаление има много възможни усложнения на цирозата, включително чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб.
Цирозата е състояние, при което здравата чернодробна тъкан е заменена с нефункционална тъкан на белега. Това състояние често се среща при хора, които не контролират приема на алкохол. Според изследванията няма цигари за лечение на цироза. Независимо от това, правилното лечение ще намали тежестта на симптомите и ще забави прогресирането на заболяването. Първата стъпка, която трябва да обмислите да намалите симптомите на цироза, е да спрете да пиете алкохол. Ако продължавате да пиете алкохол, това може да доведе до увреждане на черния дроб и преждевременна смърт. Ново изследване разглежда по-нататъшни методи за предотвратяване прогресирането на хепатита на цироза и влошаването на цирозата. Например статините могат да намалят риска от цироза при хора с чернодробно заболяване. Ако имате хепатит или сте развили цироза, важно е да намерите специалист, запознат с тези изследвания.
Сходства между хепатита и цирозата
- Както хепатитът, така и цирозата са състояния, включващи черен дроб, които могат да причинят анормални чернодробни функционални тестове и симптоми на чернодробна дисфункция.
- Хепатитът и цирозата могат да доведат до рак на черния дроб , чернодробна недостатъчност или нужда от чернодробна трансплантация.
Разлики между хепатита и цирозата
Има много важни разлики между хепатита и цирозата, въпреки че те могат да бъдат причинени от едно и също нещо.
- Обратимост - по дефиниция (плашило) цирозата е необратима, докато хепатитът може да бъде напълно обратим в зависимост от причината.
- Кръвни тестове - Чернодробните ензими (като AST и ALT) често са много повишени при хепатит, особено при остър хепатит. При цироза, обаче, поне в ранните стадии, чернодробните функционални тестове могат да бъдат само леко ненормални.
- Условия, различни от хепатита, могат да доведат до цироза - Например, хемохроматоза , дефицит на алфа-1-антитрипсин и други могат да доведат до цироза.
- Лечение - С хепатита, целта обикновено е облекчаване на заболяването, например лечение на инфекцията, отстраняване на лекарство, причиняващо свързан с наркотиците хепатит или намаляване на теглото и увеличаване на метаболизма с NASH. При цироза плашенето е постоянно и не може да се лекува. Следователно, целта е да се лекуват симптомите, свързани с цирозата, и да се предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб.
- Симптоми - Портата хипертония (вж. По-горе), водеща до варицела на хранопровода, разширена далака, нисък брой на тромбоцитите и ниско ниво на протеини в кръвта (водещи до други проблеми) са по-чести при цироза, отколкото при хепатит.
Най-долу за разликите между хепатита и цирозата
В много отношения хепатитът и цирозата са подобни процеси, но на континуум. За щастие, много от причините за възпаление на черния дроб, което води до цироза, са обратими в ранните етапи с добра медицинска помощ. Например спирането на употребата на алкохол може да доведе до огромна разлика в свързаната с алкохола цироза и лечението на хроничен хепатит С може да помогне за предотвратяване на цироза и много усложнения на цирозата. Установено е, че лечението на хепатит С може да доведе до разстройване на поне 90% от инфекциите, но много хора не знаят, че имат заболяването, докато не развият цироза. Сега се препоръчва не само хората с рискови фактори за хепатит да бъдат тествани, но и всеки, роден между 1945 и 1965 г., трябва да бъде подложен на тест за хепатит С.
> Източници:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, М. и S. Ryder. Предотвратяване на прогресията на цироза при хепатит С с фиброза: ефективност и ефективност на разходите за последователна терапия с нови директни антивирусни средства. Хранителна фармакология и терапевтични средства . 2016, 44 (8): 866-76.
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
Li, J., Chaung, К., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. и М. Nguyen. Висок процент на прогресия към цироза при пациенти с хроничен хепатит В (СНВ) с неалергичен мастен черен дроб (FL). Гастроентерология . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.