Какви са причините за кървавото изпражнение?

1 -

10 причини за кървавото изпражнение

В медицината, по номинална стойност, един симптом като кърваво изпражнение обикновено може да се дължи на няколко състояния. Кръвта в изпражненията обикновено се проявява като кръвно червена или кафява и представлява кървене някъде в стомашно-чревния тракт от устата до ануса. (Ако кръвта идва от горната част на стомашно-чревния тракт и се усвоява, тя също може да придобие черен, кафяв вид, наречен мелена . Няма да покрия мелена в това слайдшоу.)

Използвайки подробности от вашата история, физически преглед, диагностични тестове и т.н., лекарите са в състояние да извлекат етиологията или причината за симптомите и да изключат различни диференциални диагнози. В духа на диференциалните диагнози, ви представя 10 възможни причини за кърваво изпразване. Моля, имайте предвид, че очевидно съм заличил инфекциозни причини като e.coli. (Не се притеснявайте, аз ще покривам кървава диария в отделна статия.)

2 -

Кървава табуретка Причина # 1: Горна GI Bleed

Както всеки хирург може да удостовери, най-честата причина за по-ниско ГИ кръвоизлив е горната ГИ кръвоизлив . Когато кървеш разкошно от анатомична структура, близка до лигимента на Треиц - лигамент, който спира дисталния дуоденум, кръвта може да се окаже неразградена в изпражненията (бърз транзит).

За да разберете дали имате високо кръвно налягане, гастроентеролог ще извърши ендоскопия. След мерки за реанимация, като стабилизиране на дихателните пътища или кръвопреливане, пациентите със сериозни ГИ кръвоизливи трябва да се лекуват.

3 -

Кървавото изпражнение Причина # 2: Анален фисур

Въпреки че аналните пукнатини се срещат и при възрастни, тези пукнатини са най-честата причина за кървави изпражнения при кърмачета. Такива пукнатини са причинени от запек или преминаване на голям, твърд стол. Аналните пукнатини са пукнатини в кожата, които се визуализират след разтягане на кожата на ануса. (Извинете моите френски, но аналните пукнатини могат да се визуализират около дупето ви.) За щастие, аналните пукнатини обикновено се лекуват сами, но мерките за омекотяване на изпражненията и приложението на вазелин или друг крем може да помогне с болка и дискомфорт.

4 -

Кървава табуретка Причина # 3: Полипи

Неспецифичният термин полип се отнася до всяка проекция от чревния тракт. Има няколко вида полипи, които варират в зависимост от тяхната хистология и представяне. Аденоматозните полипи са доста чести - засягат около 25% от възрастните на възраст 50 и повече години.

Повечето случаи на колоректален карцином се развиват от аденоматозни полипи и колоректален рак е втората водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака в Съединените щати. Въпреки това, с напредъка в медицината, неметастатичните аденоматозни полипи могат да бъдат резектирани или отстранени чрез хирургическа интервенция и химиотерапия може да бъде дадена, за да се ограничи всяко потенциално разпространение. Колоректален рак е лечимо, ако бъде уловен рано, поради което всички хора над 50 години трябва да планират редовно скрининг с колоноскопия, сигмоидоскопия и т.н.

5 -

Кървавото изпражнение Причина # 4: Хемороиди

Хемороидите са подути кръвоносни съдове, които могат да се простират от ануса; те изглеждат като възглавници. Хемороидите често са неудобни ... сърбящи, болезнени и кървене от яркочервена кръв от високо кръвообращението, захранващо ануса и ректума. Рисковите фактори са изобилни и включват диария, запек, тежко повдигане, продължително седене и бременност. За повечето хора с хемороиди, лечението е нехирургично и включва увеличаване на фибри в диетата си и използване на салфетка като подготовка Х. В зависимост от местоположението (вътрешно и външно), тежестта на симптомите и т.н., хирургичните възможности също са на разположение за лечение на хемороиди ,

6 -

Кърваво изпражнение Причина # 5: Ангиопластия

Когато причината за кървавото изпражнение е неясно, това вероятно се дължи на ангиопластика или съдова малформация на червата. Ангиопластията често се свързва с бъбречно заболяване в крайна фаза, болест на von WIlebrand и крайна фаза на бъбречна недостатъчност.

В зависимост от местоположението ангиопластията може да бъде лекувана с ендоскопско заличаване. Другите лечения включват хормонална терапия, периодична кръвопреливане и железни добавки. За щастие, при повечето хора ангиопроплазята спира самостоятелно.

7 -

Кървавото изпражнение Причина # 6: Възпалителна болест на червата (IBD)

Възпалителното заболяване на червата (IBD) е общ термин за автоимунно заболяване, което причинява възпаление на червата. Двата най-разпространени вида IBD са болестта на Crohn и язвен колит. Първоначално лечението за IBD е лекарство, включително стероиди и имуномодулиращи агенти. Въпреки това, по-голямата част от хората с IBD в крайна сметка се нуждаят от операция.

8 -

Кървавото изпражнение Причина # 7: Рак

През 2010 г. колоректален рак е диагностициран при 142,570 души и 51,370 души са умрели от заболяването. Благодарение на по-ранното откриване и лечение броят на смъртните случаи, дължащи се на колоректална болест, е намалял с 25%. Въпреки това, колоректален рак е все още много смъртоносен.

9 -

Кърваво изпражнение Причина # 8: Дивертикуларна болест

Има два вида дивертикуларно заболяване: дивертикулоза и дивертикулит. И двете могат да се представят болезнено и с кръв в изпражненията.

Дивертикулозата се появява, когато се появят торбички или дивертикула (единичен дивертикулум ) в дебелото черво. Тези дивертикули растат от слабости в стената на дебелото черво и понякога растат до няколко сантиметра. Въпреки че е класически приписан на диета с ниско съдържание на фибри, точната причина за това дивертикула е неизвестна. Кървенето от дивертикула може да бъде спряно по време на ендоскопия или коремна хирургия.

Когато дивертикулата се зарази, се получава състоянието на дивертикулит. Дивертикулитът се лекува в стационарно състояние, като се използват антибиотици. Ако се налага операция, лекарите обикновено чакат, преди да се лекува първо инфекцията.

10 -

Кърваво изпражнение Причина # 9: Исхемичен колит

Деветдесет процента от всички случаи на исхемичен колит засягат възрастните хора и могат да бъдат остри или хронични. Исхемичното увреждане се получава, когато чревния кръвоток към дебелото черво е недостатъчен (мисли, че кръвен съсирек или атеросклероза). В допълнение към кръвта в изпражненията, исхемичният колит може да се появи и като диария, спешна нужда от обезвъдяване, коремна болка и повръщане.

Повечето случаи на исхемичен колит траят кратко време и решават сами. При по-тежки случаи хората се хоспитализират, поставят се в червата и получават интравенозни течности и антибиотици. Около 20% от хората, които развиват исхемичен колит, обаче, се нуждаят от операция. Прогнозата за тези, които получават операция е мрачна с 60 процента смъртност.

11 -

Кървава табуретка Причина # 10: Фалшива аларма

Понякога пигментите и оцветяването от храната, която ядем като Kool-Aid, хавайски пунш, червен желатин и дори цвекло, могат да превърнат червеното ти изпражнение. Ако някога сте имали детето си да отиде в града на червените popsicles, вероятно сте били свидетели на този доброкачествен, но все още обезпокоителни явления.

12 -

Кървавото столче: Минали мисли

Както вече можете да оцените, кървавото изпражнение може да бъде причинено от много неща. Някои от тези причини са досадни, но доста безобидни като хемороиди или анални фисури; други причини са много по-загрижени за рака.

Ако вие или любим човек се оплаквате от кръв в изпражненията, трябва да посетите лекар. Знам, че е страшно да погледнеш надолу и да видиш кръв върху тъканта или в купата и може би е изкушаващо да го игнорираш и да се надяваш, че ще изчезне. Въпреки това, с колоректален рак водеща причина за смърт в целия свят, не трябва да пренебрегвате кръвта в изпражненията.

Избрани източници

Стефан М, Картър С, Ашафак С. Глава 50. Педиатрични извънредни ситуации. В: Stone C, Humphries RL. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение Спешна медицина, 7е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011. Достъп до април 03, 2015 г.

Бълард Дън КМ, Ротенбергер ДА. Colon, Rectum и Anus. В: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. ред. Шварцските принципи на хирургията, 10е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2014 г. Достъп до април 03, 2015 г.

Gomella LG, Haist SA. Глава 3. Диференциална диагноза: Симптоми, признаци и условия. В: Gomella LG, Haist SA. ред. Позоваване на джоба на лекаря: "Магарето", 11е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; Достъп до 03 април 2015 г.

Mayer RJ. Глава 91. Рак на стомашно-чревния тракт. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципи на вътрешната медицина на Харисън, 18е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012. Достъп до 03 април 2015 г.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Глава 66. Хемороиди. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Цветният атлас на семейната медицина, 2д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013 г. Достъп до април 03, 2015 г.