Уверете се, че таксуването и документацията на Medicare са точни
Медицинската практика може лесно да премине одита на Medicare, ако има подходящата информация. Едно от последиците от лечението на пациентите с Medicare е, че практиката след това се подлага на одити на Medicare. Това може да доведе до спиране на плащанията и много пари да бъдат върнати на Medicare. За практика с много сметки на пациентите на Medicare това може да доведе до финансова криза.
За съжаление, одитите на Medicare са необходима част от системата. Отпадъци, измами и злоупотреби в здравеопазването водят CMS (Центровете за медицински и медицински услуги) да се стараят да възстановят възможно най-много федерални средства. Това поставя тежест върху съоръженията, които следват правилата. Дори когато няма намерение да бъде нечестно, практиката все още може да бъде наказана, ако се признае за виновна за получаването на твърде много пари от Medicare.
5 начина да преминете следващия си одит на Medicare
Въпреки че няма начин да се избегне обръщението към Medicare, съществуват начини за подготовка, които ще помогнат за намаляване на негативните резултати. Ето пет начина да преминете следващия си одит на Medicare:
- Избягвайте грешки при кодирането : Кодирането улеснява процеса на таксуване, като придава еднаквост на процедурите чрез разпознаваеми кодове. Използвайки стандартни диагностични кодове и кодове за процедури, медицинският кодер гарантира, че Medicare ще разпознае таксувания артикул и как диагнозата гарантира процедурата, теста или лечението. Когато кодирането по рекламацията не отговаря на изискванията на Medicare и Medicare плаща иск, одитът може да открие тази грешка. За да предотвратите грешки при кодирането, уверете се, че най-актуалните кодиращи книги са на разположение и използвайте подходящи модификатори според указанията на Medicare.
- Прецизно документиране на диаграмите на пациенти: Правилната документация е от съществено значение не само за осигуряване на качествена грижа за пациентите, но и за точно таксуване на услугите. Таксуваните услуги трябва да съответстват на документацията в диаграмата на пациента . Ако услугите и диагнозата не поддържат претенцията, подадена в Medicare, това може да бъде открито по време на одита.
- Извършвайте произволни манифестирани одити: Извършете свои собствени случайни макет одити въз основа на същите критерии като одитор на Medicare, за да разберете какво ще намерят, преди да се появят на вашата врата. Макар че няма точен метод за определяне на това, което одиторът ще намери, има няколко неща, които могат да се направят, за да се създаде списък с контролни списъци.
- Посетете уеб сайта на CMS за най-актуална информация за подаване на искове, които отговарят на указанията на Medicare.
- Посетете уебсайта на РКС за предишни неправилни плащания, открити по време на одитите на Medicare, и научете се от грешките на други.
- Мониторът отхвърли исканията за модели, които нарушават указанията на Medicare.
- Подготовка и прилагане на политики и процедури: Ръководителите на медицинските кабинети трябва да подготвят и прилагат политики, основани на указанията на Medicare, за да има единен процес, в който персоналът да премине. Осигуряването на документирани методи за изпълнение на задачите е ефективен начин за предотвратяване на грешки, които могат да доведат до възстановявания на Medicare. Смята, че някои фактури и такси за Medicare са направени в наръчника за правилата и процедурите.
- Преглеждайте и разследвайте одитираните твърдения: Въпреки че рядко се случва, одиторите на Medicare могат да правят грешки, които могат да доведат до неправилни плащания за възстановяване на средства. За да предотвратите това, отделете време за извършване на самоодит в случай, че офисът ви е одитиран. Това не само предпазва офиса ви, а по-важното е, че одитът е най-добрият опит за учене, за да научите как се извършват одитите на Medicare и какво да очаквате в бъдеще.