Колянният остеоартрит може да включва всяко от трите отделения
Остеоартритът засяга колянната става по-скоро от всяко друго съединение. Колянната става съдържа четири кости - бедрена кост, тибия, патела и фибула и три отделения. Остеоартритът може да засегне едно, две или трите от тези отделения. Когато и трите са засегнати, се нарича трикомпонентен остеоартрит.
Трите отделения на коляното
Всяко от трите отделения е наречено след двете кости, които се съединяват в отделението.
Те са:
- Средно феморо-тибилно отделение (вътрешното отделение
- Странично фемо-тибилно отделение (външното отделение)
- Патело-феморално отделение (колена и бедрена кост)
Проучване на отделенията за коляното
Физическото изследване може да даде първа индикация за това кое отделение е засегнато. Вашият лекар ще ви помоли да стоите и да ходите. Докато стои, вашият лекар ще ви наблюдава за всяка ортостатична деформация, като валгус ( деформирана ) или деформация на вирус (нос) . Възможно е да има очевидни или незначителни разлики в дължината на крака.
Когато ви бъде поискано да ходи, Вашият лекар ще наблюдава аномалии на походката , като лимфоване, разбъркване или невъзможност за ходене. Вашият лекар също ще провери за признаци на лаксата на ставите и ще провери обхвата на движение . Вашият лекар също така ще наблюдава коляното за ефузия на ставите , палпира коляното, когато е в огънато положение, както и да провери за признаци на мускулна атрофия и промени в кожата.
Ще са необходими рентгенови лъчи за потвърждаване на загубата на хрущял и увреждане на ставите, свързани с аномалиите, наблюдавани по време на физическото ви изследване. При рентгеново изображение загубата на хрущял се вижда като стесняване на пространството между краищата на костите, образуващи съединението. Това се нарича съвместно стесняване на пространството .
Често стесняването на пространството на ставите се вижда от едната страна. Средно стесняване се наблюдава при 75 процента от хората, които имат остеоартрит на коляното и може да предизвика полово крака и походка. Страничното стесняване, което е по-рядко срещано при хора с остеоартрит на коляното, се свързва с наклонена колена и ходене. Близо половината от всички пациенти с остеоартрит на коляното имат данни за пателофеморално увреждане на рентгеновите лъчи.
Консервативно лечение на остеоартрит на трикомпонентно коляно
Възможностите за лечение на остеоартроза на коляното зависят от тежестта на увреждането на ставите, нивото на болката и нивото на активност. Преди да се вземат предвид хирургичните възможности, трябва да се обмисли и евентуално да се опита нехирургично лечение, включително:
- Медикаменти : Това е традиционно лечение, насочено към контролиране на болката и управление на други симптоми на остеоартрит . Лекарствата за забавяне на прогресията на заболяването все още липсват.
- Упражнение : Упражненията с ниско въздействие спомагат за запазване на силата и обхвата на движение на засегнатите стави.
- Управление на теглото : носенето на допълнителни килограми добавя сила към вашите стави, докато се движите. Това е точно това, което искате да избегнете с остеоартрит на коляното.
- Локални болкоуспокояващи : Топичните кремове, гелове и мехлеми осигуряват алтернативно облекчаване на болката при хора, които са имали неадекватен отговор или не могат да приемат перорални лекарства.
- Странични клинови стелки : Специалните стелки са предназначени да спомагат за намаляване на болката, свързана с остеоартрит на медиалното коляно, като променят механиката на коляното.
- Вискозапълване : Серия инжекции с коляно с гелоподобно вещество (хиалуронати) се използват за допълване на свойствата на синовиалната течност в колената, засегнати от остеоартрит.
- Интраартикуларни стероидни инжекции : Инжектиране в засегнатата колянна става с кортикостероидно лекарство за намаляване на възпалението и болката.
- Хранителни добавки : Няколко добавки се предлагат за здравето на ставите. Въпреки че те обикновено се считат за безопасни, тяхната ефективност не е доказана.
- ДЕТА (транкутанно стимулиране на електрически нерви) : Това е малко устройство, което насочва леки електрически импулси към нервите в или около болезнено място.
- Акупунктура : Различни техники, които се използват за стимулиране на специфични анатомични точки върху тялото. Релефът на болката е целта за хората с артрит.
Хирургично заместване на засегнатите коленни отделения
Когато консервативното лечение води до неадекватни резултати, следващата стъпка може да бъде операция. Артроскопското дебридиране или остеотомията може да се счита за подходящо в определени случаи, преди да се обмисли пълна подмяна на коляното .
Когато има само едно отделение за коляно, вашият лекар и ортопедичен хирург може да препоръча частично заместване на коляното или заместване на коляното еднокомпонентно, а не пълна подмяна на коляното. Въпреки че решението за частично заместване на коляното може да изглежда разумно и ясно, има фактори, които трябва да се имат предвид.
Може да е само въпрос на време преди другите отделения да изчезнат и да са необходими повече операции. Би ли било по-добре да имате цялостно заместване на коляното, отколкото частично заместване на коляното и да бъдете изправени пред потенциална операция в бъдеще? Вашият лекар ще прецени тежестта на Вашето състояние и ще препоръча най-добрия курс за вашия индивидуален случай.
Освен еднокомпонентно заместване на коляното или пълно заместване на коляното, има и двуместна подмяна на коляното. В двуместната подмяна на коляното е опция за хора с остеоартрит на коляното на медиалните и пателофрамални отделения. В сравнение с пълното заместване на коляното, еднокомпонентните и двукомпонентни заместители на коляното запазват нормалната кост и двете кръстосани връзки.
Словото от
Повечето хора с остеоартрит на коляното имат неравномерно участие на трите отделения на коляното. Вариантите на лечение, особено хирургическите опции, зависят от това дали имате еднокомпонентно, двукомпонентно или трикомпонентно остеоартрит на коляното.
Болката в коляното е често срещано медицинско оплакване, което отвежда хората до началния лекар за първоначална оценка. Точната диагноза е от съществено значение за управлението на костния остеоартрит. Подходящото лечение следва диагнозата. В крайна сметка може да се наложи ортопедичен специалист за оптимизиране на плана за лечение. Има много консервативни лечения, които да опитате. Когато е време да обмислите операция, намерете най-добрия ортопедичен хирург, който ви е на разположение.
> Източници:
> Beutler, Anthony, MD et al. Физическо изследване на коляното. Оставят количествени. Актуализирано на 13 април 2017 г.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Управление на остеоартроза на коляното. Оставят количествени. Актуализирано на 17 април 2017 г.
> Лейн, Нанси Е. и Уолас, Даниел Дж. Всичко за остеоартрита. Долното тяло. Страници 102-105. Oxford University Press. 2002 година.
> Sabatini, Luigi et al. Артропластика с двукомпонентно коляно. Annals of Translational Medicine. 2016 януари; 4 (1): 5.