Общо подмяна на коляното , известно също като общо артропластика на коляното, е изключително успешна хирургическа процедура. Това обаче не е единственият вариант на хирургично лечение за костни остеоартрити . Някои пациенти са кандидати за частично заместване на коляното.
Разликата между пълното и частичното заместване на коляното
Коляното има три отделения - средното отделение (вътрешен аспект на коляното), страничното отделение (извън коляното) и пателофрамалното отделение (пред коляното).
При някои пациенти с остеоартрит на коляното се засяга само едно отделение на коляното. Всъщност, обикновено медийното отделение е засегнато от остеоартрит. Страничното отделение може да бъде засегнато, но е по-рядко срещано.
Частично или еднокондиларно заместване на коляното, както подсказва името му, замества само засегнатото отделение на коляното. От друга страна, пълната подмяна на коляното включва подмяна на трите отделения на коляното.
Докато само едно отделение се заменя при частично заместване на коляното, се запазват предни и задни кръстосани връзки. Лигаментите се отстраняват при пълно заместване на коляното. Достатъчно е да се каже, че с частично заместване на коляното, повече от собствената ви структура на тялото остава непокътната.
Ползите и рисковете, свързани с частично заместване на коляното
Има предимства при частично подмяна на коляното. С тази хирургическа процедура има:
- По-малко дисекция на костите и меките тъкани
- По-малко загуба на кръв
- По-малко усложнения
- По-бързо възстановяване на обхвата на движение
- По-добър обхват на движение като цяло
Съществуват и рискове, свързани с частична подмяна на коляното. Рисковете включват:
- По-висок процент на ревизия (повторение или повторно) за частично заместване на коляното, в сравнение с пълното заместване на коляното
- Потенциално по-лоша функция след преразглеждане на частичното заместване на коляното, в сравнение с пълното заместване на коляното
- Ревизиите могат да бъдат по-сложни от първичните операции
Същите усложнения са възможни и при двете хирургични процедури: разхлабване, инфекция, увреждане на нервите, фрактура на костта и др.
Добри и лоши кандидати за частично заместване на коляното
През 1998 г. двама лекари (д-р Скот и Козин) установяват критерии за определяне кои пациенти са добри кандидати за частично заместване на коляното. Идеалният пациент:
- Над 60 години
- По-малко от 180 фунта
- По-малко активни
- Има добър диапазон на движение преди операцията
- Има минимална деформация
Пациентите с възпалителни видове артрит, като например ревматоиден артрит , не се считат за добри кандидати за частично заместване на коляното. При възпалителен артрит обикновено се включва повече от едно отделение.
Долния ред
Има подобрения в дизайна на еднокомпонентни протези през годините. Има и хирург с опит в работата с частични заместители на коляното. В крайна сметка успешният резултат зависи от това дали пациентът е подходящ за процедурата. Очаква се само 6% до 10% от пациентите да са подходящи кандидати за частично заместване на коляното.
Източник:
Частично заместване на коляното. Условия и лечения. Болница за специална хирургия. Фридрих Боетнер, дм. 27.03.2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp