Спасител на сърдечния арест

1 -

Уроци от помощния център за спасяване на спасителите спаси живота

Парамедиците и аварийните медицински техници (EMT) имат умения да организират хаотични ситуации. Ние отговаряме на най-лошите моменти в живота на хората и осигуряваме медицински грижи, поддържащи живота. Трябва да имаме широк спектър от спешни познания, защото е невъзможно да се досетите какво се случва по-нататък на линията 911.

Някои от онова, което правим, обаче, са предсказуеми. Винаги ще реагираме на пътнотранспортни произшествия. Ще има престрелки и пробождания. Планираме за няколко сценария редовно, но няма нищо по-сигурно от един факт: ако сърцето на пациента не бие, той или тя ще умре без намеса .

Внезапен сърдечен арест

Има открит дебат за това дали секундите се броят в повечето спешни медицински отговори. Въпреки това, при едно медицинско състояние, безспорно е, че колкото по-бърза е грижата, толкова по-голям е шансът за оцеляване. Внезапният сърдечен арест е един пример.

Повечето експерти смятат, че необратимото увреждане на мозъка е налице в рамките на 4-6 минути след сърдечен арест. Американската асоциация по сърдечни заболявания иска всички да научат КПР само за ръце, така че минувачите могат да помогнат, ако някой се срине пред тях. Доставчиците на линейки в страната работят, за да сведат до минимум времето за реакция, поне до сърдечни арести, ако не и всички медицински повиквания.

Достигането бързо там обаче не е достатъчно. Трябва да работим бързо и ефективно, за да осигурим перфузия на мозъка и сърдечния мускул. Плюс това, сърдечната реанимация не е работа на едно или две лица. Отнема екип, който работи заедно, за да спаси живота.

Спасители на спасителни екипи

Персонажите на НАСКАР я свалят. Те изпълняват множество сложни маневри само за секунди. Те рядко правят грешки и движенията им са хореографирани до съвършенство. Начинът, по който правят това, което правят, създава рамка, която да подражава на хората в спешни медицински услуги (ЕМС).

Ето как да направите най-доброто от това, което един реален екип от ями може да предложи. Има няколко разлики, тъй като не се опитваме да възстановим хората в рамките на 12 секунди или по-малко, но идеите идват от редиците на ямата.

1. Определени роли
2. Адекватно работно пространство
3. Бърза оценка
4. Висока ефективност на CPR

Нека започнем, като определим ролите си в реанимацията на екипажа на пит, преди да получим обаждането.

2 -

Определени роли

Никога не виждате, че екипажът на ямата скочи в стената, когато една кола се вкарва в редици без инструментите им в ръцете си. Не би ли било забавно да виждате екипажа да ходи над стената и след това да има стратегически разговор за това какво да направи следващия?

- Джони, вземи джаксъра, докато Бил получава газовата кутия. - Джейк и Шон, всеки ти получи гума и ме последва.

Това няма да се случи. Персоналът на НАСКАР тренира многократно. Те не са готови за премиер време, докато не се движат надолу. Никога няма да видите членовете на екипажа да се объркат по време на състезанието.

Е, поне не повече от веднъж.

Триъгълник на живота

Има четири основни роли в реанимацията на екипажа на пит.

1. Компресор # 1 на едно рамо
2. Компресор # 2 на другото рамо (изключване на компресиране на гръдния кош с # 1)
3. Спасител за главата / дихателната система (поддържа дихателните пътища и следи времето)
4. ALS спасител в талията (напреднали EMT или paramedic ниво)

Първите три се наричат ​​триъгълника на живота. Тези спасители осигуряват компресия на гръдния кош , вентилация с положително налягане и дефибрилация . В ръководството на Американската кардиологична асоциация за 2010 г. (и указанията на ACLS), компресирането на гръдния кош и дефибрилацията бяха подчертани над всички други интервенции. Дори и вентилацията беше понижена, въпреки че не беше отстранена.

Триъгълникът на живота позволява на пациента със сърдечен арест да получава непрекъснати, непрекъснати компреси в гръдния кош. Спасителите са разположени от всяка страна на гърдите и могат да се превключват след всеки 2-минутен цикъл на CPR.

Спасителят, разположен на главата на пациента, може да поддържа уплътнение с маската на клапана. Той или тя е в идеалното място да следи времето и да настани треньора, който прави компресията, ако има нужда да коригира тяхната дълбочина, отблясъци или скорост.

Спасителят на ALS трябва да заеме място в кръста на пациента. На това ниво той може да установи достъп до интравенозно (IV) или вътрешносеменен (IO), да прилага лекарства и да наблюдава пулса на бедрената кост на пациента както по време на CPR, така и по време на ритъмна оценка между всеки 2-минутен цикъл на CPR.

Знайте мястото си

В EMS редовно се появяваме на мястото на извънредната ситуация с отворен ум. Това е страхотен подарък, освен ако времето наистина не е от съществено значение. Ние стигаме до пациента и решаваме как да се справим със ситуацията, която ни е представена. Обикновено това работи много добре, но при сърдечен арест часовникът сериозно отбелязва.

Първият ни урок от екипажа е да познаваме нашите места, преди да стигнем до пациента. Определянето на ролите ни преди време прави реанимацията много по-гладка. Всеки член на екипа се плъзга в позицията си, без да му се каже. Всяка стъпка от реанимацията се изпълнява автоматично.

Някои пожарни служби са добавили роли на екипажа в ежедневните си "листове за смяна", заедно с други неща като станциите и тренировките. Всеки член на компанията знае точно какво прави в случай на сърдечен арест, преди радиото да се счупи.

Това (почти) никога не е твърде късно

Дори и да не сте разговаряли за сутрешното кафе, за да решите кой какво прави, задаването на ролите на екипажа по пътя към повикването все още ви прави една крачка напред, ако пациентът се окаже в сърдечен арест. Докато влезеш в сцената, знаейки своята роля, готов си да реагираш по подходящ начин.

След като стигнете до сцената, ще ви трябва много пространство, за да вършите правилната работа.

3 -

Адекватно работно пространство

Би било чудесно, ако всички наши пациенти могат да четат книги на EMS, преди да се сринат от внезапния сърдечен арест. За съжаление, много от тях не са склонни да опитат смърт в подходящо адекватно място, което налага тяхното преместване, преди да се опитаме да ги възстановим.

Ако понастоящем сте служител по EMS, вероятно сте откликнали на пациент, живеещ в дом, подреден с елементи (мебели, дрехи, нови уреди и дори фекалии или боклук) от пода до тавана. Ние в ЕМС имаме навика да се опитваме да лекуваме тези пациенти в техните грубо пренаселени домове, вместо да ги преместваме на по-добро място.

Плевнелите имат място

Ако искаме да заемем стила си за сърдечна реанимация от екипаж на НАСКАР, не може да се твърди, че няма достатъчно място за работа. Нека бъдем ясни: чиновниците нямат цялата стая в света. От друга страна, те имат всичко от което се нуждаят. Това е баланс.

Част от това, което прави екипажа на яхтата на състезателни автомобили е, че те вземат това, от което се нуждаят - както от персонала, така и от оборудването - до колата. Това, което те имат, че екипажите на EMS не са, е способността да контролират околната среда.

Идентифицирайте работното си пространство, преди да имате нужда от него

Когато се появим на мястото на медицинска авария, имаме много решения, които трябва да вземем. Трябва да преценим дали е безопасно или не. Трябва да определим колко допълнителни ресурси имаме, ако има такива. Трябва да установим броя и тежестта на нашите пациенти.

Искам да добавите още нещо към списъка си: работно пространство. Ако трябва да пристигнете на мястото на сърдечен арест - независимо дали очаквате или не - да определите къде бихте довели пациента да го възкреси.

Това е разговор (вътрешен или външен), който трябва да имате, преди да пристигнете от пациента. разберете най-доброто място да вземете пациент, където имате достатъчно място да направите CPR и всички допълнителни интервенции за подпомагане на живота. Осигурете си пространство около пациента, за да работите. Ако го прави правилно, ще трябва да можете да правите компреси в гърдите от двете страни на пациента.

Идеята е пациентът да се премести възможно най-бързо, след като сте установили, че той е в сърдечен арест. Това трябва да е първото нещо, което правиш, и няма да бъде бързо, ако не знаеш къде отиваш.

Разбира се, бързото придвижване на пациента изисква бърза оценка.

4 -

Бърза оценка

Виждали ли сте някога човек, който е бил подложен на сърдечен арест ?

За тези, които не са, може да отнеме известно време (поне няколко секунди), за да определите какво виждате. Тези, които са видели сърдечен арест няколко пъти, обикновено го разпознават незабавно.

Използвайте този опит. Вярвай си в червата.

Да приемем най-лошото

В миналото, фокусът в оценката на сърдечната атака беше да се уверите, че пациентът ви е бил наистина на сърдечен арест, преди да започнете CPR. Вероятно дойде от загриженост, че натискането върху гръдния кош може да е в ущърб на здравето им, ако те още не са били подложени на сърдечен арест.

Сега знаем две важни неща:

1. Пациентите няма да умрат, ако бутнаме гърдите им, докато все още имат пулс.
2. Пациентите ще умрат, ако не натискаме гърдите им, докато нямат импулс (това не е нова информация, но е много важно).

Винаги можем да спрем CPR, ако започнем от пациент, който не е в сърдечен арест, но не можем да се върнем навреме и да започнем по-рано на пациент, който е. Имайки предвид това, винаги поемайте най-лошото. Ако не сте сигурни, започнете CPR (след като бързо преместите пациента на подходящо работно място).

Ако пациентът се събуди и започне да ви крещи, че бута на гърдите си ... спрете.

Натискането на гърдите е още по-важно от кога .

5 -

КРР с висока производителност

Ръководството на Американската кардиологична асоциация за 2010 г. е много ясно:

• Сгъстяването на гърдите започва преди вентилация с положително налягане
• Компресирайте гръдния кош най-малко 2 инча дълбоко
• Компресирайте гръдния кош със скорост най-малко 100 на минута
• Оставете гръдния кош да се отдръпне напълно между компресиите
• Вентилацията трябва да отнеме не повече от една секунда всяка
• Сгъстяването на гръдния кош трябва да бъде непрекъснато, с изключение на вентилацията и паузата на удар
• Ако пациентът е интубиран, компресирането в гърдите не трябва да се спира за вентилация

Високопроизводителната CPR просто следва буквата с препоръките (освен ако вашата област не е коригирала препоръките - след това следвайте тази буква).

Студената реанимация на екипажа на екипа позволява на екипа да следва по-добре насоките, като определя ролята на всеки спасител. Тук няма таен сос; указанията ви казват какво трябва да се направи.

Не спирайте да опитвате

Много спасителни екипи престават да се опитват твърде рано. Ако пациентът се намира в ударен ритъм, той има наистина добри шансове за оцеляване. В някои райони на страната е по-добре от 50%.

Ако пациентът бъде преместен преди завършването на реанимацията, можете да отпишете опита. Спирането на компресирането на гръдния кош, за да се движи пациентът или по време на транспортирането на линейки, просто спира реанимацията. Опитите за реанимация на пациентите във вентрикуларното фибрилиране могат да отнемат много по-дълго време, отколкото се предполагаше.

Високопроизводителната CPR купува време за работа с лекарства и оксигенация. Докато пациентът остане във вентрикуларна фибрилация, има шанс за възстановяване. Не се отказвай.