След сърдечен удар: предотвратяване на повече сърдечни атаки

Ако сте имали сърдечен удар (наричан още инфаркт на миокарда или МИ), вече знаете нещо за себе си, което може би не сте знаели преди това. Знаете, че имате коронарна болест на сърцето (CAD) . Това е важна информация.

(Докато сърдечните атаки могат да бъдат причинени от други състояния , CAD е преобладаващо най-честата причина. Говорете с Вашия лекар, за да потвърдите, че имате CAD.)

CAD е хронично заболяване, което най-често засяга коронарните артерии на повече от едно място и което има тенденция да прогресира с течение на времето. Това означава, че трябва да предприемете стъпки, за да намалите шансовете си да имате друг MI в бъдеще.

За да предотвратите друг инфаркт, вие и Вашият лекар ще трябва да се обърнете към два отделни въпроса. Първо, ще трябва да предприемете действия, за да предотвратите повторно разрушаване на атеросклеротичната плака, която е причинила МИ. Второ, ще трябва да направите всичко възможно, за да забавите или да спрете развитието на Вашия основен CAD.

Намаляване на непосредствения риск

Пациентите, които преживяват MI, могат да имат повишен риск от повторение на остър коронарен синдром (ACS) в рамките на няколко седмици или месеци. АСС - причинена от разкъсване на плака - произвежда или нестабилна ангина или друг MI.

Тези "ранни" рецидиви на ACS обикновено са причинени от повторното разрушаване на същата плака, причинила първоначалния MI.

Рискът от ранно повторение е по-висок, когато плаката "виновник" все още води до значително частично блокиране на коронарната артерия.

Ако вашият остър MI е бил лекуван чрез инвазивния подход (т.е. с непосредствена ангиопластика и стент), тогава вероятно вирусната плака вероятно ще бъде разрешена.

Историята е различна, ако вместо това се лекувате неинвазивно с тромболитични лекарства . Тези лекарства - наричани още "тромбоцити" - отварят запушената артерия чрез разтваряне на острия кръвен съсирек, който се получава при АСС. Въпреки това, виновната плака остава проблем. Така че, преди да излезете от болницата, ще бъде важно да прецените дали все още има значително частично блокиране. Тази оценка може да се извърши или със сърдечна катетеризация или с изследване на стрес / талий .

Ако се установи, че остава значимо блокиране, Вашият лекар ще обсъди с Вас вариантите за терапия, насочени към предотвратяване на по-ранно повторение на ACS - варианти, които ще включват медицинско лечение за CAD , ангиопластика и стент, или присаждане на байпас на коронарните артерии .

Намаляване на дългосрочния риск

Твърде често след МИ, пациентите са оставени с впечатлението, че да, те са имали значителен медицински проблем, но сега се е занимавал с тях и те могат просто да продължат живота си, сякаш не се е променило много.

Нищо не може да бъде по-далеч от истината. Не може да се подчертае твърде силно, че атеросклерозата е хронично прогресивно заболяване, което най-често засяга няколко места в коронарните артерии.

Всяка атеросклеротична плака - независимо от нейния размер - може да се разруши и да произведе ACS.

След като веднъж сте имали MI, тогава трябва да направите всичко възможно, за да забавите или спрете развитието на този процес на заболяване. Това ще изисква сериозен ангажимент от ваша страна и от вашите лекари ".

Има две общи области, които вие и вашият лекар ще трябва да обърнете - лекарствената терапия и промените в начина на живот. По-лесно е лекарствената терапия.

Лекарствената терапия след сърдечна атака

За да предотвратите бъдещи инфекции, трябва да Ви бъдат дадени лекарствата, за които е доказано, че забавят прогресията на CAD или предотвратят внезапното запушване на болна коронарна артерия (чрез предотвратяване на остра кръвосъсирване, което причинява запушване).

Тези лекарства са статини и аспирин.

Статини: Няколко клинични проучвания показват, че приемането на лекарство с статин след МИ значително намалява риска от поява на друг МИ, а също и рискът от смърт. Този резултат се прилага дори при пациенти, чиито нива на холестерол не са особено високи. Така че, освен ако просто не можете да понасяте статини, трябва да вземате един след сърдечен удар.

Аспирин: Аспиринът намалява "лепливостта" на тромбоцитите и по този начин намалява шансовете за развитие на кръвен съсирек в мястото на атеросклеротична плака. Установено е, че аспиринът значително намалява риска от смърт при пациенти с известни CAD и трябва да бъде предписан при всеки МИ, освен ако има сериозни причини да не го прави.

Вашият лекар може също да реши да Ви предпише лекарства, насочени към предотвратяване на стенокардия . Тези лекарства могат да включват нитрати или блокери на калциевите канали .

В допълнение към тези лекарства, трябва също да приемате бета-блокери и ACE инхибитори, за да предотвратите сърдечна недостатъчност.

Проблеми с начина на живот след сърдечен удар

Също толкова важно, колкото и лекарствената терапия, са промените в начина на живот, които ще намалят дългосрочния риск след MI. Те включват постигане и поддържане на оптимално тегло, започване на здравословна диета , прекратяване употребата на тютюн, постигане на отличен контрол на диабета и хипертония (ако има такива) и упражняване на редовни упражнения.

Всеки разбира, че това изменение на начина на живот е много по-трудно, отколкото да вземете хапче. Но не забравяйте, че получаването на диагноза CAD е наистина призив за оръжие. Имате болест, която ще се влоши във времето, освен ако не я атакувате, както бихте атакували диагноза рак. Лечението не е лесно, но обикновено е доста ефективно. Така че, да се съсредоточите върху себе си, да се фокусирате и да направите промените в начина на живот, които трябва да направите.

Важен аспект, който ви помага да постигнете тези критични промени в начина на живот, е вашият лекар да ви насочи към добра програма за сърдечна рехабилитация. Твърде много лекари, за съжаление, пренебрегват тази важна стъпка. Ако твоят забрави, напомни го.

Ще поискате да попитате и Вашия лекар конкретно, когато е безопасно да възобновите шофиране, сексуален контакт и всякакви други дейности, които искате да възобновите, веднага щом бъде безопасно.

Ето още какво трябва да направите след MI

Източници:

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA насока за управление на ST-елевационния миокарден инфаркт: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / Американската сърдечна асоциация Task Force на практиката насоки. Circulation 2013; 127: e362.

Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC насоки за вторична профилактика при пациенти с коронарно и друго атеросклерозно съдово заболяване: актуализация от 2006 г., одобрена от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.