Много чести, но често предотвратими
Ако вече сте имали сърдечен удар, вие сте изложени на висок риск от внезапен сърдечен арест. Умиращ от внезапен сърдечен арест след сърдечен удар е, за съжаление, твърде често срещано. Когато човек отиде в внезапно спиране на сърцето, той или тя се нуждае от електрически удари към сърцето с дефибрилатор незабавно, поради шансовете за намаляване на преживяемостта с всяка минута, което в крайна сметка води до внезапна сърдечна смърт.
Обща история
Ето една история, която всеки кардиолог е чул многократно:
Йоан, на 56 години, седи в дневната и наблюдава сетком със съпругата си. Джон не е водил медицински примерен живот, но сърдечният удар, който беше получил преди месец, му даде важно събуждане. - Този път си имаше късмет, Джон - каза му докторът. - Имате сериозни сърдечни увреждания, но старата помпа все още работи достатъчно добре. Ако изправите действията си, имате шанс да видите някой нов баба да се ожени някой ден.
Така че Джон е започнал строга диета, започна да упражнява под наблюдението на местна програма за рехабилитация на сърцето , приема всички лекарства, които му е предписал лекарът, за да помогне на сърцето му да се излекува и да помогне за предотвратяване на друг сърдечен удар и най- откажете пушенето. След месец, той вече е загубил пет килограма и ходи почти на километър на ден. Той се чувства по-добре - по- могъщ и по-енергичен - отколкото през годините. Той се облегна на лекия стол и се усмихна. - Знаеш ли - казва той на жена си - сърдечният удар може да се окаже едно от най-хубавите неща, които някога ми се е случило.
Тя отговаря: "Вие несъмнено се позовавате на факта, че повече от месец не сте се налагали да облизвате домакинска работа".
Тя очаква връщането да се смее от Джон, но не го получи. Тя се взира в съпруга си и е зашеметена, за да види, че се е отпуснал на стола си в безсъзнание. Опитите й да го възбудят са неуспешни. Тя бързо се обажда на 911, но въпреки усилията на парамедиците, които пристигат по-малко от 10 минути, Джон умира.
Джон е претърпял сърдечен арест и тъй като опитите да го възстановят са неефективни, епизодът завършва със смъртта му. Внезапна сърдечна смърт твърди живота на около 325 000 възрастни в Съединените щати всяка година.
Внезапна сърдечна смърт
Повечето жертви на внезапна сърдечна смърт са имали предходен инфаркт на миокарда (инфаркт) седмици, месеци или дори години по-рано. Сърдечните атаки, най-тежката форма на остър коронарен синдром , се получават, когато коронарната артерия се внезапно блокира, обикновено поради разрушаване на плака на коронарната артерия, като по този начин причинява смъртта на част от сърдечния мускул.
Повреденият сърдечен мускул в крайна сметка лекува след сърдечен удар, но винаги предизвиква постоянен белег. Проснатата част на сърцето може да стане електрически нестабилна и електрическата нестабилност може да доведе до животозастрашаваща сърдечна аритмия, наречена вентрикуларна тахикардия (бързо сърцебиене), която може да доведе до вентрикуларна фибрилация. За съжаление, тези аритмии могат да се появят съвсем неочаквано, без никакво предупреждение, а хората могат да ги изпитат, дори ако всичко изглежда да е добре от медицинска гледна точка - точно както в историята на Джон. Аритмията може да доведе до внезапен сърдечен арест, който често води до смърт.
Рискът от внезапен сърдечен арест след сърдечен удар
Рискът от внезапен сърдечен арест след сърдечен удар е най-висок в рамките на шестте месеца след сърдечния удар. Седемдесет и пет процента от хората, които имат внезапен сърдечен арест, са имали предишен сърдечен удар.
Най-висок риск възниква при хора, които вече са преживели сърдечен арест и са били успешно възпитани. Тези индивиди имат 20% годишен шанс за друг сърдечен арест. Рискът е относително висок при хора, чиито сърдечни пристъпи се считат за големи, т.е. чиито сърдечни атаки предизвикват много белези от сърдечни мускули.
Фракция на изтласкване
Една добра мярка, която отразява количеството на белезите, е фракцията на изтласкване - измерване, което определя колко добре сърцето ви изпомпва кръв. Колкото повече имате белези, толкова по-ниска е фракцията на изтласкване. След сърдечен удар, тези с фракция на изтласкване над 40% (нормална фракция на изтласкване е 50% или по-висока) изглежда имат относително нисък риск от внезапна смърт. Рискът от внезапна смърт се увеличава с по-ниски изтласквани фракции и става значително по-висок при стойности от 30% или по-ниски. Поради тази причина, всеки, който е имал инфаркт, трябва да измери фракциите на изтласкване.
Как да намалите риска от внезапен сърдечен арест след сърдечен удар
Рискът от внезапна смърт след сърдечен удар може значително да бъде намален с два основни вида мерки:
- Стандартни медицински процедури, включително бета-блокери, АСЕ инхибитори и терапия със статини.
- Идентифициране на хора, които все още са изложени на висок риск въпреки медицинското лечение, и разглеждането на имплантируем кардиовестен дефибрилатор (МКБ) при тези индивиди.
Лекарства за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест
Бета-блокери, АСЕ инхибитори и статини показват, че намаляват риска от смърт след сърдечен удар. Докато голяма част от това намаление на смъртността е свързано с намаляване на шансовете за развитие на сърдечна недостатъчност или допълнителни сърдечни пристъпи, тези лекарства също така умерено намаляват риска от сърдечен арест и внезапна смърт. Всички оцелели от сърдечни пристъпи трябва да бъдат поставени върху тези лекарства, освен ако няма много добра причина да не ги.
Имплантируем кардиовестен дефибрилатор (ICD), за да се намали рискът от внезапен сърдечен арест
Въпреки използването на агресивна медицинска терапия, при някои хора рискът от внезапна смърт поради сърдечен арест остава висок. Може да сте добър кандидат за МКБ, ако е вярно някое от следните:
- Имате предшестващ внезапен сърдечен арест, инфаркт или камерна аритмия
- Имате синдром на дълъг QT
- Имате вродено сърдечно заболяване или други състояния, които могат да доведат до внезапен сърдечен арест
Клиничните проучвания показват, че при всяко едно от тези обстоятелства, наличието на МКБ може да помогне за предотвратяване на внезапния сърдечен арест.
> Източници:
> Американската сърдечна асоциация. Измерване на фрактурата на изтласкване на сърцето. Актуализирано на 13 октомври 2017 г.
> Американската сърдечна асоциация. Имплантируем кардиовестен дефибрилатор (ICD). Актуализирано на 21 декември 2016 г.
Клиника Кливланд. Внезапна сърдечна смърт (внезапен сърдечен арест): рискови фактори.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Как може да бъде предотвратено смъртта поради внезапен сърдечен арест? Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Актуализирано на 22 юни 2016 г.