Ефективните кръвни тестове помагат да се предскажат здравните резултати
Измерването на CD4 Т-клетките е важно, което помага на лекарите да определят етапа и вероятния изход от ХИВ инфекцията. Въпреки че те вече не се използват, за да се определи кога трябва да се започне терапията с ХИВ - терапията трябва винаги да се започва при диагностицирането на времето - те могат да дадат на лекарите ясна представа за това как е човекът и какво може да се направи, за да се подобри неговият дългосрочен здраве.
Разбиране на CD4 и CD8 Т-клетки
За начало лимфоцитите са вид бели кръвни клетки, които помагат на тялото да се бори с инфекцията. Има два основни вида лимфоцити: В-лимфоцити и Т-лимфоцити. От тях съществуват два вида Т-клетки, които наблюдаваме по време на ХИВ инфекция:
- CD4 Т-клетки, които са Т-лимфоцити, които имат молекули, наречени CD4 на тяхната повърхност. Те започват имунния отговор, като сигнализират други защитни имунни клетки към инфекциозни патогени като бактерии и вируси.
- CD8 Т-клетки, които имат молекули на тяхната повърхност, наречени CD8. Това са "убийците" Т-лимфоцити, натоварени с унищожаване на заразените клетки и производство на антивирусни вещества, които се борят с инфекциозните организми.
Стойността на абсолютния брой CD4
Абсолютният брой на CD4 е измерване колко функционални CD4 Т-клетки циркулират в кръвта Ви. Колкото по-нисък е абсолютният брой на CD4, толкова по-слаб е имунният отговор.
Абсолютният брой на CD4 се измерва чрез прост кръвен тест, резултатите от които се отчитат като броя на CD4 клетките на кубичен милиметър кръв. ХИВ-негативните хора обикновено имат абсолютен брой CD4 между 600 и 1200 CD4 клетки на кубичен милиметър. За разлика от тях имуносупресираните лица с ХИВ имат бройки, които обикновено са по-малко от 500, в зависимост от стадия на инфекцията, докато хората с напреднал ХИВ могат да имат 200 или по-малко CD4 Т-клетки на кубичен милиметър.
Абсолютният брой на CD4 се счита за най-доброто средство, чрез което да се предвиди рискът от прогресия на ХИВ.
Какво ни показва процента на CD4
Процентът на CD4 представлява процента от общия брой лимфоцити, които са CD4 клетки и се измерва при използване на същия кръвен тест като този за абсолютния брой CD4.
Обикновено HIV-негативните хора ще имат процент CD4 от около 40%, докато процентът на CD4 инфектираните с ХИВ може да е по-малък от 25% или по-малко. Ясно е, че колкото по-голям е процентът, толкова по-силен е имунният отговор.
Ако броят на CD4 е по-нисък от очакваното, процентът на CD4 може да го постави в по-добра перспектива, като каже дали това е действителна промяна или просто колебание.
Съотношение CD4 / CD8 като моментна снимка на имунното здраве
Един от начините за получаване на по-добри познания за имунната функция на пациента е допълнително да се изследва процентът CD4 / CD8 на пациента , който оценява броя на CD4 Т-клетките в сравнение с броя на CD8 Т-клетките. С теста можем да видим дали болестта напредва, като проследява изчерпването на "убийците" Т-клетки в кръвните проби.
Обикновено при прогресирането на заболяването, тъй като имунната система става изтощена , тя е по-малко способна да произвежда Т-клетки, за да се защитава. Процентът CD4 / CD8 ни помага да видим това.
През последните години се постави по-голям акцент върху динамиката на CD4 / CD8 в застаряващата ХИВ популация . Последните клинични проучвания предполагат, че пациентите с ефективна дългосрочна АРТ с ниско съотношение CD4 / CD8 имат повишен риск от заболяване, свързано с ХИВ и смъртност.
Защо тези тестове са важни
Абсолютният брой на CD4 и процентът на CD4 дават на Вашия лекар моментна снимка за здравето на вашата имунна система, както и за прогнозата за развитието на Вашата болест напред.
В своята най-проста форма, ние знаем, че броят на CD4 по-малко от 200 поставя човек с ХИВ в риск от опортюнистични инфекции . Процентът на CD4, междувременно, взема предвид общия брой лимфоцити и е малко по-предсказващ за непосредственото и дългосрочното здраве на човека.
Ако, например, броят на CD4 е по-висок само защото общият брой на лимфоцитите е по-висок, все пак ще имаме причина за загриженост за здравето на пациента. Ако, от друга страна, CD4 е по-нисък в резултат на по-нисък брой лимфоцити, бихме могли да интерпретираме резултатите по различен начин.
> Източник:
> Gompels, М .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Има ли диспропорция между броя на CD4 и процента на CD4 при HIV-позитивните индивиди, влияещи върху високо активната антиретровирусна терапия?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, В .; et al. "CD4 / CD8 съотношението и броя на CD8 прогнозират CD4 отговор при HIV-1-инфектирано лекарство и при пациенти на CART." Medicine. 2016; 95 (42): e5094.