Думите могат да бъдат подвеждащи, когато се стигне до аутизъм
Хората с аутизъм често се описват като "високо функциониращи" или "слабо функциониращи". Но в диагностичното ръководство няма такива диагнози. Това означава, че разликата между висок и нисък функциониращ аутизъм може в много случаи да се основава на личните перспективи на практикуващ или учител. Всъщност много хора просто избират термин, за да опростят процеса на описване на симптомите на детето си на приятели и съседи.
Какво не е наред с използването на термините Високо и слабо функциониращ аутизъм?
Термините "високо и слабо функциониране" са просто объркващи. Лицето е високо функциониращо, ако е словесно и светло, но има толкова сериозни сетивни предизвикателства, че не може да остане в училище или да задържи работа? Лицето е слабо функциониращо, ако не може да използва говорим език, а е успешен визуален художник? Термините могат да причинят неразбиране и объркване, защото:
- Нито един от двата термина непременно не описва разузнаването, специалните таланти , нивото на тревожност или нивото на сетивните предизвикателства.
- Нито един термин не ви дава наистина полезна информация за това дали човек може да функционира успешно в обществено място. Има хора с "ниско функциониращ" аутизъм, които могат да седят и да се наслаждават на филм например - и има хора с "високо функциониращ" аутизъм, които откриват, че тълпите, миризмите, звуците и другите сетивни предизвикателства са невъзможни за управление ,
- Нито един термин не ви казва дали човек е вероятно да се справя добре в работата. Има хора с "ниско функциониращ" аутизъм, които са щастливо и платено наети, и доста хора с "високо функциониращ" аутизъм, които не могат да намерят и запазят работа, която харесват.
- Може би най-значително, агресивното поведение , макар и сравнително рядко, се среща при аутистични хора на всички нива на тежест. Дори хора с много висок функциониращ аутизъм, които имат силни езикови умения, могат да "стопят" при определени обстоятелства.
Определяне на аутизма въз основа на "нормални" поведения и силни страни
Въпреки проблемите, присъщи на високото и ниското функциониране на аутизма, те обикновено се използват, обикновено от хора, които не са аутисти .
И те са свикнали да описват степента, в която някой в спектъра е (или изглежда да бъде) подобен на хора, които НЕ са в спектъра. С други думи, аутистичните хора, които са или изглеждат по-близки до "нормалните", се считат за високо функциониращи. Така например:
- Високо функциониращите хора използват говорния език, за да комуникират. Ниско работещите хора са по-склонни да използват технология или дъски за картини и може да имат ограничен или никакъв говорим език.
- Високо работещите хора са по-склонни да са в състояние да управляват очакванията за академична обстановка. Това често е резултат от по-добра обработка на говоримия език и по-голяма информираност за очакванията на другите.
- Високо работещите хора обикновено са по-запознати със социалните конвенции. Например, те са по-склонни да използват обикновено инструменти и прибори, да поздравят другите по подходящ начин и т.н.
- Ниско работещите хора като цяло изглеждат и звучат много различно от типичните връстници. С други думи, тяхното увреждане е по-визуално и зрително очевидно за случайния наблюдател. Високо функциониращите хора са по-склонни да изглеждат типични (докато някое събитие или разговор не направи аутизма по-очевиден).
- Ниско функциониращите хора са по-малко вероятно да бъдат включени в типични класове или дейности и по-вероятно са да бъдат в "съществено отделни" академични среди. Високо работещите хора са по-склонни да бъдат включени - със или без подкрепа - в общообразователните класни стаи и извън училищните програми.
Всички тези разграничения обаче са изкуствени и в никакъв случай не са абсолютни. Това е така, защото хората с аутизъм се държат по различен начин в различни ситуации и всеки индивид има редица силни страни и предизвикателства.
Макар че е полезно да се опишат аутистичните хора въз основа на тяхната прилика с типичните хора, такива описания могат да бъдат подвеждащи. Това е така, защото ниско действащите хора могат да бъдат успешни там, където високодостъпните хора не са и обратно. Например, "високото функциониращо" лице, което се появява "нормално" (или дори изключително) в класната стая на колежа, може да не успее да функционира на парти.
Междувременно "слабо функциониращото" лице, което не може да използва говорим език за чат, може да бъде повече от способно да води разговор онлайн.
"Нива" на аутизъм в DSM5
Способността да се използва говорим език не е знак за интелигентност. Способността да функционира добре в класната стая не е гаранция за силни социални умения. За да преодолеем тази реалност и да предоставим някакъв вид диференциация в диагностиката, DSM 5 (най-новото ръководство за диагностика) сега включва три нива на аутизъм, основани на необходимите нива на подкрепа. Хората с аутизъм от първо ниво се нуждаят от най-малка подкрепа, докато хората с трето ниво на аутизъм се нуждаят най-много.
Докато този диагностичен подход звучи логично, не се оказа особено полезен. Това е отчасти защото нуждата от подкрепа варира поради толкова много причини. Например, едно и също лице може да се нуждае от минимална подкрепа в дома, значителна подкрепа в училище и голяма подкрепа в нова, неструктурирана социална ситуация.