Тежният аутизъм не е официална диагноза, но има уникални предизвикателства
Няма такава диагноза като "тежък аутизъм". Следователно, когато се използва терминът, това наистина е само начин за описване на нивото на функциониране и нужда на човека. Тежният аутизъм понякога се нарича ниско функциониращ аутизъм, класически аутизъм, аутизъм "Kanner" (след лицето, което първо е описвало аутизма като уникално разстройство) или дълбок аутизъм. Просто казано, той описва тези хора, страдащи от аутизъм, с най-значимите симптоми.
Предизвикателства на тежкия или "третия" аутизъм
Друг начин да се опише тежкият аутизъм е да се говори за нивото на подкрепа, необходимо на човек с диагноза да функционира безопасно. Текущото диагностично ръководство (DSM-5) осигурява три нива на аутизъм, като се изисква повече подкрепа на всяко ниво. Хората с тежък аутизъм обикновено биват диагностицирани с "ниво 3" разстройство на аутистичния спектър , което означава, че те се нуждаят от голяма подкрепа. Не е необичайно човек с тежък аутизъм да се нуждае от 24-часова поддръжка и надзор.
Тежният аутизъм може да бъде много по-инвалидизиращ и предизвикателен от други видове аутизъм. Това е така, защото (1) хората с тежък аутизъм имат много от същите проблеми като всеки друг в спектъра, но в много по-голяма степен; и (2) хората с тежък аутизъм често имат големи симптоми, които са сравнително редки при по-високо функциониращ аутизъм. Тези две групи проблеми могат да направят практически невъзможно човек с тежък аутизъм (или неговото семейство) да функционира добре в типични заведения, вариращи от училище до магазин за хранителни стоки до кабинета на лекаря.
Повече тежки версии на често срещаните аутистични симптоми
За да се квалифицира за диагностика на аутистичния спектър, човек трябва да има достатъчно значими симптоми, за да наруши ежедневния живот. Всеки аутизъм трябва да има социални, комуникационни и сетивни предизвикателства, които затрудняват живота; дори така нареченият "високо функциониращ" аутизъм може да бъде много предизвикателен.
Тези предизвикателства обаче възникват на много различно ниво за хората с "тежък" аутизъм. Например:
- Предизвикателства пред речта и езика : Въпреки че всеки, който има аутистичен спектър, има затруднения със социални умения и комуникация, хората с тежък аутизъм най-вероятно няма да могат да използват говорния език . Те също така изглежда, че не забелязват хората около тях.
- Сензорна дисфункция. Много хора в аутистичния спектър имат сензорна дисфункция (те са прекалено чувствителни или не са достатъчно чувствителни към светлина, звук, допир, вкус или мирис). Хората с тежък аутизъм са склонни да бъдат изключително чувствителни, до степента, в която излизат в тълпи, ярки светлини или силни шумове могат да бъдат преобладаващи.
- Когнитивни предизвикателства. Много хора с аутизъм имат висок коефициент на интелигентност. Някои от тях имат IQ в или близо до 75 - отрязъкът за това, което се нарича умствено изоставане. Обикновено обаче хората с тежък аутизъм имат ниски до много ниски стойности на интелигентност, дори и когато се изпитват с несловесни инструменти за тестване. Важно е обаче да знаете, че изявленията могат да бъдат измамени: някои хора с тежък аутизъм са се научили да комуникират чрез знаци, правописни табели или други инструменти. Някои от тези хора са доста артикулирани и те ясно показват, че поне някои хора с тежък аутизъм са по-способни, отколкото изглеждат.
- Повтарящи се поведения. Повечето хора в аутистичния спектър имат повтарящо се поведение и само-стимулиращо поведение . По-висшите действащи хора могат да хлътнат ръцете си, да скачат или да хвърлят пръстите си. Често те могат да контролират тези поведения за определен период от време, когато е необходимо. Хората с тежък аутизъм вероятно ще имат много такова поведение и тези поведения могат да бъдат крайни и неконтролируеми (люлеене на врата, затръшване на врата, стенене и т.н.).
- Физически симптоми. Хората с тежък аутизъм могат да имат физически симптоми, които понякога се проявяват с по-малък аутизъм. Те могат да включват безсъние, епилепсия и, според някои източници, стомашно-чревни проблеми. Поради трудностите, свързани с комуникацията, такива проблеми могат да останат незабелязани или недиагностицирани. Резултатът от недиагностицираните физически заболявания може да бъде поведенчески проблеми, които всъщност са причинени от физическа болка.
Необичайни предизвикателства, които засягат хора със силен аутизъм
Според някои изследователи екстремните поведения, наблюдавани при тежък аутизъм, често са резултат от чувство на неудовлетвореност, сетивно претоварване или физическа болка. Тъй като хората с тежък аутизъм имат толкова трудно време да съобщят нуждите си устно, те могат да намерят израз в поведение, което може да бъде плашещо за техните грижещи се и за други. Ако поведението не може да бъде решено или управлявано, то всъщност може да бъде опасно; в много случаи става невъзможно родителите или братята и сестрите да живеят безопасно с тежко аутистичен тийнейджър или възрастен.
- Самонараняване. Докато самоувреждането може да се случи сред хора с по-леки форми на аутизъм, поведения като главоболие и пика (хранене на нехранителни продукти) са много по-разпространени сред хората с тежък аутизъм.
- Агресивно и антисоциално поведение. Агресията е относително рядка при аутизма, но със сигурност не е нечувано, особено сред хората с по-тежък аутизъм (или сред хората с аутизъм и други проблеми като тежка тревожност). Хората с тежък аутизъм могат да действат като удрят, ухапват или ритат. Те могат също така да имат поведения като фекално размазване, удари на вратата и т.н., които изискват бърз и ефективен отговор.
- Скитащи се и прииждащи. "Елопинг" (бягащо без очевидна причина и без специално предназначение) е често срещано при хора с тежък аутизъм. За разлика от по-високодостъпните индивиди, хората с тежък аутизъм нямат инструменти за комуникация с първите отговорили. Това, разбира се, може да увеличи вероятността индивидът да се окаже в опасна ситуация. В някои случаи са необходими специални брави, аларми и идентификационни инструменти, за да се гарантира безопасността на човек с тежък аутизъм.
Лечения за тежък аутизъм
Няма лечение, което да лекува тежкия аутизъм като нарушение. Има обаче широка гама от медицински и немедицински възможности за справяне с индивидуалните симптоми на тежък аутизъм. Някои от тях не са нищо повече от добър здрав разум.
- Проверете за физически проблеми и хранителна непоносимост. Малко хора с тежък аутизъм имат способността да описват физически симптоми или проблеми. По този начин е добре да започнете, като проверите дали дете с тежък аутизъм има физически симптоми, които могат да задълбочат проблемното поведение. Не е необичайно, например, да откриете, че очевидно агресивното поведение на детето всъщност е отговор на тежката стомашно-чревна болка - болка, която може да бъде лекувана чрез диетични промени. След като болката изчезне, индивидът намира за много по-лесно да се отпусне, да се ангажира, да се учи и да се държи по подходящ начин.
- Учи комуникационни умения. Много деца с тежък аутизъм не са вербални. Дори да се научат да използват говорим език, някои имат трудно време да задават въпроси или да отговарят на въпроси и могат да повтарят звуци, без да им дават значение. От друга страна, много от тези същите хора, които не могат да говорят , могат да комуникират чрез използването на знаци, карти с картини, цифрови дискусионни табла и клавиатури. Разбира се, комуникацията е ключът към всякакъв ангажимент и обучение.
- Осигурете силно структурирана среда с нисък стрес. За някои хора с тежък аутизъм може да се окаже изключително полезна една много редовна процедура, заедно с ниски светлини, малко шумове, предсказуеми храни и поддръжка за ежедневни дейности.
- Немедицински терапии. Дете с тежък аутизъм често реагира добре на Анализ на приложеното поведение (ABA), форма на поведенческа терапия, която често се предоставя безплатно от училище и програми за ранна интервенция. Сензорната интеграционна терапия може да бъде полезна, тъй като тежкият аутизъм често идва със сериозни сензорни предизвикателства. Други полезни терапии включват реч, професионална терапия , физиотерапия и понякога игрална терапия .
- Медикаменти. Лечението за тежък аутизъм обикновено включва лекарства за тревожност и свързани с тях проблеми. Анти-психотичните лекарства също могат да бъдат ефективни, както и антидепресантите. Важно е внимателно да наблюдавате отговорите на детето на наркотиците, тъй като в някои случаи нежеланите реакции или взаимодействията могат да причинят толкова проблеми, колкото решават.
> Източници:
D oyle, Carolyn et al.Фармакологични лечения за поведенческите симптоми, свързани с нарушения на аутистичния спектър през целия живот. Диалози Clin Neurosci. 2012 септември; 14 (3): 263-279.
> Ghaeli, Padideh et al. "Ефекти на рисперидон върху основните симптоми на аутистично разстройство, базирано на детска аутистична скала за оценка: открито изследване на етикета". Индийски журнал по психологична медицина 36.1 (2014): 66-70. PMC . Web. 29 декември 2016 г.