ХОББ и риска, симптомите и лечението на рака на белия дроб
Ако имате ХОББ, може да сте чули, че ХОББ е "независим рисков фактор" за рак на белия дроб. Какво означава това? Как са свързани ХОББ и рака на белия дроб?
Преглед
Знаем, че има връзка между ХОББ и рака на белия дроб. В края на краищата водещата причина за двете заболявания е пушенето. Но това, което много хора не осъзнават, е, че връзката между ХОББ и рака на белия дроб надхвърля една обща причина като пушенето .
Никога не пушачите, които имат ХОББ, са много по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото никога не пушачи без ХОББ. Хората, които имат ХОББ и дим, имат много по-голям риск от развитие на рак на белите дробове, отколкото хора, които пушат една и съща, но нямат ХОББ. Всъщност сред хората, които пушат, ХОББ е най-големият рисков фактор за развитие на рак на белите дробове.
Освен че ХОББ е рисков фактор за рака на белия дроб, има няколко други важни проблема (както за ХОББ, така и за тези с рак на белия дроб.) ХОББ може да затрудни разпознаването на симптомите на рак на белите дробове и по този начин да забави диагноза. В същото време знаем, че прогнозата за рак на белите дробове е по-добра, колкото по-рано е диагностицирана. Веднъж диагностицирани с рак на белия дроб, ХОББ може да пречи на потенциалните лечения за рак. Какво трябва да знаете, ако имате ХОББ, рак на белите дробове или и двете?
Какво представлява ХОББ?
Преди да продължите нататък, важно е да определите какво имаме предвид чрез хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ.
ХОББ е група от заболявания, характеризиращи се с обструкция на дихателните пътища в белите дробове. За разлика от обструкцията на дихателните пътища, която е обратима (както при астма), обструкцията при ХОББ не е напълно обратима с лечението. Освен това заболяването обикновено е прогресивно (става все по-лошо) с течение на времето.
Въпреки че терминът ХОББ е най-често използван за описание на комбинация от емфизем и хроничен бронхит, заболяванията, класифицирани като ХОББ, включват:
- Емфизем - емфизем е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с увреждане на алвеолите , малки въздушни торбички в края на дихателните пътища, през които се осъществява обмен на кислород и въглероден диоксид. Загубата на еластичност на алвеолите води до захващане на въздуха в алвеолите. Това от своя страна води до разширяване и разкъсване на алвеолите, което води до по-нататъшни увреждания и белези.
- Хроничен бронхит - Хроничният бронхит е състояние, характеризиращо се с възпаление и белези на дихателните пътища. Това възпаление води до натрупване на слуз в дихателните пътища, запушване на дихателните пътища и често причиняване на повтарящи се инфекции.
- Бронхиектазията - състояние, често причинено от многократни белодробни инфекции в детството, бронхиектазията предизвиква разширяване и белези на дихателните пътища.
ХОББ - независим рисков фактор за рак на белия дроб
Както беше отбелязано по-рано, ХОББ е не само рисков фактор за рак на белите дробове, но вероятно е най-големият рисков фактор. Да бъдеш "независим" рисков фактор означава, че нещо може да увеличи риска от рак на белия дроб сам - всичко сам по себе си. Това означава, че ако двама души никога не пушат и един има ХОББ, този с ХОББ е много по-вероятно да развие белодробен рак, отколкото този, който няма ХОББ.
Това означава, че ако двама души пушат точно същия брой цигари за същия брой години, този, който има ХОББ, има много по-голяма вероятност да получи рак на белите дробове, отколкото този без ХОББ.
Има над една дузина проучвания, които са открили, че ХОББ е независим рисков фактор за рак на белите дробове, въпреки че степента на риска варира до известна степен и варира от два пъти увеличения риск до 10-кратно повишен риск. Като цяло изглежда, че ХОББ повишава риска от ХОББ два пъти до 4 пъти при леки до умерени пушачи и никога не пушачи, а още повече при тежки пушачи.
Статистика и честота
Когато разглеждате статистическите данни за ХОББ и рака на белия дроб, важно е първо да отбележите колко често тези болести са в Съединените щати.
Ракът е втората водеща причина за смъртта в САЩ (след сърдечно-съдови заболявания), а ракът на белия дроб е водеща причина за смъртните случаи, свързани с рака при мъжете и жените. ХОББ вече се смята за 3-та или 4-та водеща причина за смърт в САЩ Около 11 милиона американци са били диагностицирани с ХОББ и се смята, че още по-голям брой американци живеят с ХОББ, която не е диагностицирана. Това означава, че осем до десет процента от населението има известна степен на ХОББ, като този брой се увеличава до десет до двадесет процента от пушачите.
Изследванията варират по точния брой, но се смята, че 40 до 70 процента от хората с рак на белия дроб са с ХОББ. Не всички от тези хора може да са получили диагноза ХОББ, но тестовете за белодробна функция показват някои доказателства за ХОББ при мнозинството от хората с рак на белия дроб. Сред хората с ХОББ приблизително един процент ще развие рак на белия дроб всяка година.
Прогресия на заболяването
Знаем, че ХОББ увеличава риска от рак на белия дроб независимо от пушенето, но как се случва това? Има няколко теории.
Една теория е, че съществуват генетични фактори, които са общи както за ХОББ, С други думи, съществува припокриваща се генетична чувствителност, която прави някои хора по-склонни да развият и двете от тези болести. Един пример, дефицитът на наследствено състояние на алфа-1-антитрипсин увеличава както риска от ХОББ, така и от рак на белите дробове, но все още има няколко генетични знамена, които все още трябва да бъдат изяснени.
Друга теория е, че унищожаването на ресни в дихателните пътища, причинени от ХОББ, води до повишено излагане на дихателните пътища на канцерогенни вещества ( канцерогени ). Кръвчетата са малки космически структури в дихателните пътища, които служат за отстраняване на токсините, в дихателните пътища. Тези ресни използват вълнообразно движение, за да задвижват малки частици нагоре и навън от дихателните пътища, където могат да бъдат поглъщани. Няколко химикала в цигарения дим увреждат и парализират ресничките. Като продължават да съществуват в дихателните пътища, тези канцерогени могат свободно да предизвикат промени, които в крайна сметка водят до получаване на здрава белодробна клетка като ракова клетка (например чрез активиране на онкогени или потискане на гени за потискане на тумори ).
Още една теория е, че хроничното възпаление в дихателните пътища, свързано с ХОББ, може да доведе до рак на белите дробове. Знаем, че хроничното възпаление може понякога да доведе до рак, например с рак на хранопровода и рак на шийката на матката.
Симптоми
Намирането на рак на белите дробове в ранните етапи може значително да увеличи преживяването, но докато имаме широко разпространен скрининг тест за всички, често трябва да разчитаме на разпознаването на ранните признаци и симптоми на рак на белите дробове .
Проблемът е, че много от симптомите на рак на белия дроб са "нормални" симптоми сред тези, които живеят с ХОББ. Например, и двете заболявания са склонни да причиняват постоянна кашлица , недостиг на въздух , повтарящи се белодробни инфекции и дори загуба на тегло.
По-често срещаният тип рак на белия дроб днес може да направи това разграничение още по-трудно. В миналото плоскоклетъчен карцином на белите дробове и дребноклетъчен белодробен рак са по-чести. Тези ракови заболявания са склонни да растат в близост до големите дихателни пътища на белите дробове и да причинят симптоми като кашлица на кръвта (което не е толкова обичайно при ХОББ).
За разлика от това най-често срещаният вид белодробен рак, диагностициран днес, е аденокарцином на белите дробове . Тези ракови заболявания са склонни да растат в периферията на белите дробове и като такива забавянето на увеличаването на задух, често само с активност в началото, често е първият симптом. Тази диспнея (усещане за недостиг на въздух), открита при ХОББ, може да изглежда много подобна на недостиг на въздух, който може да предизвика рак на белите дробове.
лечение
Не само че ХОББ изглежда рисков фактор за ХОББ (и затруднява диагнозата), но лечението на рак на белите дробове може да бъде по-трудно. Хората с ХОББ може да не са в състояние да понасят лечения, като операция на рак на белия дроб или лъчева терапия, която може да доведе до обем на белите дробове.
Имайте предвид, че лечението, а дори и операцията, е възможно за хора с лека или дори умерена ХОББ. Ако имате ХОББ и сте диагностицирани с рак на белите дробове, не забравяйте да намерите лекар, който да работи с ХОББ за лечение на рак на белия дроб. Можете да мислите, че това е подобно на възрастните хора с рак на белите дробове . Често се смята, че възрастните не са в състояние да понасят риска от лечение на рак. Въпреки това проучванията установяват, че възрастните хора, особено тези с добър статус на изпълнение , което означава, че те могат да живеят донякъде самостоятелно, не само да имат по-добра степен на оцеляване, но и по-добро качество на живот, когато се лекуват заради рака.
Какво да направите, ако имате ХОББ
Ако имате ХОББ, говорете с Вашия лекар за риска от рак на белите дробове. Разберете дали и кога трябва да се подлагате на скрининг и да се запознаете с признаците и симптомите на заболяването. Обърнете внимание на вашето здраве, не само за да намалите риска от рак на белите дробове, но и да сте сигурни, че сте толкова здрави, колкото е възможно, ако развиете заболяването.
Изследването от януари 2017 г. установява, че високи дози инхалаторни кортикостероиди могат да имат защитен ефект срещу развитието на рак на белите дробове при хора с ХОББ. Говорете с Вашия лекар за това откритие, както и за всяко ново проучване по този въпрос.
Рак на белия дроб
Смята се, че ако всички, които отговарят на критериите за скрининг на рак на белите дробове, смъртността от рак на белите дробове може да бъде намалена с 20% в Съединените щати. В момента се препоръчва скрининг на рак на белия дроб за:
- Хора на възраст между 55 и 80 години
- Хората, които имат история на тютюнопушенето в продължение на 30 години
- Хората, които продължават да пушат или да се откажат през последните 15 години
Въпреки че ХОББ е рисков фактор за рак на белите дробове , все още няма насоки, в които да се посочва кога трябва да се извършва скрининг. Говорете с Вашия лекар, тъй като това вероятно ще се промени в близко бъдеще.
В долната линия за тези с ХОББ или рак на белия дроб
Ако вие или близък човек имате ХОББ, рак на белите дробове, и двете условия, нито едно от условията - с други думи, всички - има някои важни моменти, които трябва да имате предвид:
Ако имате ХОББ (но не и рак на белите дробове) - Най-долната линия за хората с ХОББ е да сте наясно с повишения риск от рак на белите дробове. Говорете с Вашия лекар за скрининг на рак на белия дроб, имайки предвид, че все още нямаме насоки как да проверяваме хората с ХОББ за рак на белите дробове. Внимателно прегледайте признаците и симптомите на рак на белите дробове и се консултирайте с Вашия лекар, ако развиете някоя от тях (не отхвърляйте симптомите, които мислят, че се дължат на ХОББ.) Внимавайте за себе си и вижте дали има рискови фактори за рак на белия дроб, който можете да промените. Например, ако не сте проверили дома си за радон, направете го веднага. Грижата за тялото ви може не само да намали риска, но и да ви постави в по-добра позиция, ако развиете рак на белите дробове. Говорете с Вашия лекар за управлението на ХОББ и попитайте какво мисли тя за проучванията, които предполагат, че инхалаторните кортикостероиди могат да намалят риска от рак на белия дроб.
Ако имате рак на белите дробове (но не ХОББ) - Ако имате рак на белия дроб (но не сте диагностицирани с ХОББ), важно е да сте наясно, че мнозинството от хората с рак на белия дроб имат известна степен на ХОББ (но може би не са били диагностицирани.) Това е така, независимо дали сте пушили или не. Когато се приближим към лечението на рак, обичайно всичко останало да бъде поставено на обратно горелката, но за да сте колкото се може по-здрави, когато се справяте с лечението Ви за рак, важно е да лекувате ХОББ, ако го имате.
Ако имате ХОББ и рак на белия дроб - Ако имате ХОББ и рак на белите дробове, важно е да бъдете ваш собствен адвокат. Твърде често, когато човек има две различни условия, човек се поставя на задната горелка. И все пак и двете от тези условия трябва да бъдат еднакво адресирани, за да ви дадат възможно най-доброто качество на живот.
Ако нямате нито ХОББ, нито рак на белия дроб - Дори ако не сте имали ХОББ или рак на белите дробове, информацията в тази статия е важна. Смята се, че ранното откриване на ХОББ е важно за наблюдението на рака на белите дробове, като е известно, че има симптоми на рак на белия дроб и има CT скрининг, когато е уместно. Това е важно, независимо дали сте пушили или не. Ракът на белите дробове в никога не пушачи вече е шестата водеща причина за смъртни случаи, свързани с раковите заболявания в Съединените щати, а ХОББ се среща и при никога не пушачи.
Източници:
Barreiro, Е., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. и X. Munoz. Отношенията между хроничната обструктивна белодробна болест и рака на белия дроб: биологични прозрения. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): Е1122-Е1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. и C. Etzel. Генетично предразположение към хронична обструктивна белодробна болест и / или рак на белия дроб: важни съображения при оценката на риска. Проучване за профилактика на рака . 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, С., Fitzgerald, J., Sin, D., and L. Lynd. Инхалационните кортикостероиди предпазват ли от рак на белия дроб при пациенти с ХОББ? Систематичен преглед. Репипиология . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, Н., Koh, Е., Хирошима, К., и Т. Фудзиава. Ранното откриване на ХОББ е важно за наблюдението на рака на белия дроб. Европейски респираторен вестник . 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. и K. Tastumi. Хронична обструктивна белодробна болест като рисков фактор за рак на белия дроб. Световен вестник на клиничната онкология . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Асоциация между хроничната обструктивна белодробна болест и рака на белия дроб: проучване на случаите в южен Китай и мета-анализ. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.