Видове, симптоми, диагноза и лечение
Чуваме, че ХОББ е една от водещите причини за смърт в Съединените щати, но какво точно означава това, какви са симптомите и как се лекува?
Определение: ХОББ - Хронична обструктивна белодробна болест
ХОББ означава хронична обструктивна белодробна болест, група от белодробни заболявания, характеризиращи се с обструкция на дихателните пътища. ХОББ по дефиниция не е напълно обратимо (за разлика от астмата) и обикновено е прогресивно с течение на времето.
Видове ХОББ
Болестите, класифицирани под заглавието ХОББ включват:
- Емфизем - емфизем е заболяване, което се дължи на увреждане на алвеолите - най-малките дихателни пътища на белите дробове, където се осъществява обмен на кислород и въглероден диоксид и най-често се причинява от тютюнопушенето. По-малко алвеоли са на разположение, тъй като те са унищожени от възпаление и белези, а тези, които остават станали белези, губят еластичността си и причиняват въздушен улов. Можете да го представите като балон, който е загубил своята еластичност и въздухът остава дори когато балонът се срине (както при издишване).
- Хроничен бронхит - При хроничен бронхит, дихателните пътища са хронично възпалени, което води до образуване на белези и удебеляване на дихателните пътища. Този процес също често води до повишено производство на лигавицата. Тази лигавица запълва дихателните пътища, като допълнително възпрепятства дишането.
- Бронхиектазис - Бронхиектазията се характеризира с разширяване и разширяване на дихателните пътища, често причинени от рецидивиращи респираторни инфекции в детството. Възпалението също води до производството на лигавици, които допълнително запушват дихателните пътища.
Терминът ХОББ се използва широко, тъй като повечето хора имат комбинация както на емфизем, така и на хроничен бронхит.
Значимост и честота на ХОББ
В момента се смята, че ХОББ е третата водеща причина за смърт в Съединените щати . По едно време ХОББ се счита за болест на човек, но това се е променило. Понастоящем има повече жени, отколкото мъже, които умират от ХОББ всяка година.
Освен че оказва значително влияние върху живота на хората както физически, така и емоционално, ХОББ увеличава риска от други заболявания като рак на белите дробове и сърдечни заболявания.
Симптоми на ХОББ
ХОББ често е асимптоматична (без симптоми), докато не настъпи значително увреждане на белите дробове. ХОББ е прогресивно заболяване, при което повечето хора имат периоди, през които са относително стабилни, променят се с периодични екзацербации (влошаване) на заболяването. Честите симптоми могат да включват:
- Недостигът на въздух, особено при упражнения, е най-честият симптом.
- Устойчива, ежедневна кашлица.
- Производство на храчки (кашляне на храчки), които могат да бъдат чисти, бели, жълти или зелени на цвят.
- Хрипове.
- Стегнатост на гърдите
- Цианоза (синкаво обезцветяване на устните и ноктите)
- Загуба на тегло (обикновено късно в хода на заболяването.)
Причини и рискови фактори
Някои причини за ХОББ включват:
- Пушенето е причина номер едно за ХОББ. Около 25% от пушачите ще развият известна степен на ХОББ. Това включва не само цигарени пушачи, но и тези, които пушат пури, тръби и марихуана. Въпреки че рискът варира за различните хора, комбинацията от броя на пушените цигари на ден, умножени по години на пушене (пакет години), е тясно свързана с риска.
- Работни експозиции на химикали и вещества, като прах от въглищен мини и силициев диоксид.
- Замърсяване на въздуха в помещенията, особено излагане на дим от готвене и отопление в слабо проветриви помещения.
- Замърсяване на външния въздух
- Алфа-1-антитрипсинов дефицит наследствено нарушение. Дефицитът на алфа-1-антитрипсин отговаря за 1 на 100 случая на COPD и обикновено се наблюдава на по-млада възраст, отколкото при тютюнопушенето.
- Сериозни белодробни инфекции в детска възраст.
- Комбинацията от астма и тютюнопушене.
Как се диагностицира ХОББ?
Диагнозата на ХОББ се основава на внимателна история, физически преглед и комбинация от изследвания и образни изследвания.
Спирометрията често се счита за "златен стандарт" при диагностицирането ( как да интерпретирам моя спирометричен тест ?). Другите тестове могат да включват други тестове за белодробна функция, измервания на артериални кръвни газове и рентгенография на гръдния кош или CT гръден кош.
Усложнения
Някои усложнения, които могат да възникнат при хора с ХОББ, включват:
- Респираторни инфекции (често причиняващи екзацербации на ХОББ).
- Сърдечно заболяване, тъй като ниските нива на кислород оказват натиск върху сърцето.
- Рак на белите дробове - ХОББ е независим рисков фактор за рака на белия дроб, което означава, че пушачите с хроничен бронхит или емфизем са по-склонни да получат рак на белия дроб от непушачите, които имат хроничен бронхит или емфизем.
- Отслабване.
- Белодробна хипертония.
- Депресия.
Лечение на ХОББ
Насоките за лечение на ХОББ зависят от етапа и други променливи. Някои лечения включват:
- Прекратяването на пушенето е най-важната стъпка в лечението на болестта. Въпреки че няма да повреди предишните увреждания, може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването.
- Грип и пневмония снимки, за да се предотврати инфекции.
- Медикаменти - Честите лекарства за ХОББ включват бронходилататори с късо действие, дългодействащи бронходилататори, инхалирани стероиди, перорални стероиди, инхибитори на фосфодиестераза-4 и антибиотици. Лечението често се разделя на 2 категории. Поддържащи медикаменти, които се използват ежедневно и непрекъснато, независимо от наличието на симптоми. Спасителните лекарства са лекарства, които се използват при влошаване на симптомите, като например при обостряния.
- Кислородна терапия - Когато симптомите стават по-тежки, може да е необходима допълнителна кислородна терапия. За щастие сега има леки преносими кислородни единици, които позволяват на много хора с ХОББ да живеят сравнително активен живот.
- Белодробна рехабилитация - подобно на рехабилитацията за други заболявания, белодробната рехабилитация може да направи голяма разлика за някои хора, живеещи с ХОББ.
- Управление на качеството и експозицията на въздуха в закрити помещения - Избягването на вторичен дим и други токсични изпарения е важна част от управлението на ХОББ.
- Белодробна хирургия - За тежка ХОББ може да се обмислят две форми на операция. Операция за намаляване на обема може да се използва за отстраняване на увредена белодробна тъкан При много тежка ХОББ може да се препоръча трансплантация на белия дроб .
> Източници:
> Американски колеж по гръдни лекари. ХОББ. Обновен 12/16.