Седем основни подхода бяха обяснени
Сколиозата при деца и възрастни може да бъде болезнена, неприятна и може би най-важна, да намали оптималното функциониране на белите дробове и сърцето. Като се има предвид това, много хора са готови да направят това, от което се нуждаят, за да избегнат операцията - но какво точно е това?
Въпреки че няма нито един окончателен отговор, употребата на упражнения, специфични за сколиозата, се увеличава.
След дискусия по въпросите на сколиозата и белите дробове, тази статия описва 7-те основни училища за упражнения, специфични за сколиозата.
Салиоза и проблеми с белите дробове
Проучване в 2015 г., публикувано в New England Journal of Medicine, показва, че малко над една трета от 176 деца със сколиоза, които те преценяват, също имат обструктивно белодробно заболяване (необичайна функция на дихателните пътища). Авторите твърдят, че този вид белодробна дисфункция не може да бъде открит с диагностични изображения (по-специално, рентгеново, CT или MRI).
Дори след като децата са получили бронходилататори, обструктивната белодробна болест продължава (73% от тях).
Освен това проучването установи, че има друга връзка, този път между сколиозата и ниския обем на белите дробове.
Ниският обем на белите дробове, известен също като рестриктивно белодробно заболяване, е различен проблем, отколкото обструктивното белодробно заболяване. Както подсказва името, то се характеризира с намален капацитет на белите дробове (което означава, че по време на дишането може да се появи по-малко въздушен обем и да излезе от белите дробове).
Това обикновено се дължи на заболяване или промяна на белодробните структури.
Специално упражняване на сколиоза - Стандарт за индустрията на гръбначния стълб?
Повечето от конвенционалната медицинска система работи по модела, че физическите упражнения, генетичните физиотерапевтични сесии и в някои случаи хиропрактиката могат да бъдат полезни за контрол на болката и баланс при случаи на сколиоза.
Балансът помага да се възстанови доброто физическо функциониране, което е полезно за ежедневните дейности, но всъщност прави очертаване на кривите, теорията се нуждае от операция.
Не всеки вярва в това.
Напред мислене физически терапевти и други са сега, за всеки отделен случай и чрез отглеждане на изследователски обект, изграждане на доказателства за PSSE. PSSE е съкращение за "физиотерапевтични упражнения за сколиоза". Тя се отнася до програма за упражнения, която се дава на пациент във физиотерапия за лечение на идиопатична сколиоза. (Идиопатичното означава, че причината за сколиозата е неизвестна.)
Проучване в 2015 г. установява, че 22% от 263 практикуващи за сколиоза са разпитвали използването на PSSE с техните пациенти. Причините са:
- Като допълнение към опората, което е стандартно нехирургично лечение на сколиоза, за малки криви.
- За да се подобри естетиката.
- Подобряване на резултатите от операцията.
Липсата на доказано базирани изследвания в настоящия момент плюс представата, че PSSE не е ценен в терапевтичния процес, са двете най-големи причини, поради които останалите 78% от терапевтите са избрали да не използват PSSE със своите пациенти със сколиоза, според изследване.
Това каза, че повечето практикуващи в групата "не се използва" са в полза на повече изследвания върху PSSE.
7-те основни училища на PSSE
Въпреки че има изключения, упражненията за сколиоза не се предписват често от лекари в САЩ или Великобритания
Но в Европа тя процъфтява. Всъщност, всеки от 7-те основни типа PSSE е с произход от Европа.
Основните училища на физиотерапевтична сколиоза, специфична тренировъчна терапия, са както следва.
Лион (Франция)
Методът Lyon е най-старият активен подход към сколиозата. Започва в началото на 18 век, когато д-р Габриел Праваж основава първия ортопедичен център за физиотерапия в едноименния град. В деня на "Правав" лечението включваше автоматично регулирана сцепление, тренировка върху "удължително оборудване", приличащо на стълби (за да позволи на пациента да върши работата си в изправено положение, както и да настрои теглото за себе си) и др.
Повече от сто години по-късно, към протокола са добавени отливки и скоби, най-напред с лионската подставка и по-късно с по-модерната ARTbrace. ARTbrace замени Лион, а това ефективно оттегли използването на отливки.
Подходът на Лион е съсредоточен главно върху използването на скобата, въпреки че упражненията, специфични за сколиозата, все още са част от плана.
Научни Упражнения Подход към Сколиоза (Италия)
Научният подход за упражняване на сколиоза (акроним SEAS) е индивидуално пригоден, тъй като е базиран на доказателства. Следва метода на Лион - макар че стартира много по-късно през 60-те години, когато Антонио Негрини и Невия Верцини основаха център в Вигевано, Италия. През 2002 г. името на центъра е променено на италианския Сколиозен спинален институт.
Методът на SEAS се фокусира върху активната 3D самостоятелна корекция на сколиозата посредством обучението на пациентите (първо) и след това да развие информираността на пациента за тяхната деформация. Идеята е, че с осъзнаване както на деформацията, така и на начина за нейното коригиране, пациентът е оправомощен да съзнателно прави корекции на кривата. Тези настройки се извършват във всяка равнина-фронтална, странична и ротационна.
След това се правят упражнения, които спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и за поддържане на новосъздадената коригирана поза . Практикуващите в SEAS внимават да предписват упражнения, подкрепени от най-актуалните медицински доказателства.
Шрот (Германия)
Една семейна афера, методът на Шрот стартира през 1910 г., когато пациентът на 16-годишна сколиоза, Катрина Шрот, взел въпроса си за лечение в собствените си ръце. Тя носеше стоманена скоба, но свойствата на балоните я привличаха като възможен модел за намаляване на степента на кривата на вдлъбнатата страна.
Идеята на Шрот е да вдишва вдлъбнатата страна, докато гледа пред себе си пред огледалото. Единадесет години по-късно Шрот започва клиниката за сколиоза, където използва функционални упражнения, базирани на изследванията й за тийнейджъри за лечение и образоване на пациентите. До края на 30-те години на миналия век, методът на Шрот е най-широко признатата клиника за консервативно лечение на сколиоза.
След Втората световна война Шрот и дъщеря й се преместваха в Западна Германия и започнаха там клиника, където внукът на Шрот, ортопедичният хирург Ханс-Рудолф Вайс, по-късно стана медицинска директорка (до 2008 г.). През 2009 г. Уайс се разклоняваше сам, за да предложи нови опции за опъване и терапия, които се основават на метода на Шрот. Но клиниката в Западна Германия продължава и до днес.
Както ще видите, повечето от другите подходи на PSSE се основават или се заемат от метода на Шрот.
Барселона училище за физическа терапия за сцилиоза
Училището по физикална терапия за сколиоза в Барселона е модифицирана версия на метода на Шрот (описана по-горе). Преди около 2009 г. училището в Барселона беше център на Шрот. Основана е през 60-те години от физиотерапевта Елена Салва, която се среща с Катрина Шрот и дъщеря й през това време в Германия.
Шротите дадоха на Салва нова перспектива за сколиозата, която бързо се върна в родната си Испания. В продължение на 40 години практикувала метода на Шрот; след това тя еволюира работата в смесица от когнитивно, сензорно-двигателно и кинестично обучение.
В училището по физикална терапия за сцилиоза в Барселона се предприемат човешки действия с пациентите. Те се научават да подобряват своето собствено 3D положение на сколиоза и форма, като използват дихателни и мускулни техники за активиране. Училището в Барселона се придържа към теорията за "порочния кръг", в която се казва, че позата на сколиозата насърчава прогресирането на кривите.
Метод DoboMed (Полша)
Методът Dobomed е комбинация от метода на Schroth и метод, известен като Klapp. Разработена през 1940 г., методът Klapp се основава на наблюдението, че четирикраката животни не изглежда да получават сколиоза, докато хората, които са двупосочни. Методът Klapp работи по-добре за гръбначни проблеми, отколкото за тазови проблеми, но проблемите на таза са важни за постуралната подкрепа при сколиозата и свързаните с нея състояния.
Наред с техниките от метода Klapp, методът Dobomed използва използването на активното асиметрично дишане на Schroth.
Методът Dobomed е разработен през 1979 г. от полски лекар и физиотерапевт на име Krystyna Dobosiewicz. В рамките на няколко години, тя се превърна в редовна фигура в консервативните кръгове за лечение на сколиоза в Полша. Методът се използва както със, така и без укрепване и е приет от Катедрата по рехабилитация в Медицинския университет в Катовице като болнично лечение.
Метод за странично преместване (Лондон)
Методът Side Shift е разработен през 1984 г. от д-р Мин Мехта и се практикува в Кралската национална ортопедична болница в Лондон. Понастоящем той е под ръководството на Тони Бетс, физиотерапевт. Първоначално методът се използва само за лечение на деца, но сега се дава и на възрастни. Този метод заема от работата на дихателната механика Schroth и Dodomed. Акцентът е върху адресирането на стойката, която се отклонява от средната линия на тялото. Методът Side Shift третира както пациентите преди, така и след операцията.
При децата ръководен принцип на метода Side Shift е, че растежът може да се използва като коригираща сила в управлението на кривите. Повтарящите движения на багажника се правят многократно, за да се противопоставят на кривата; това увеличава мобилността и помага да се подравните на гръбнака. Също така помага да се интегрира възприемането на позата. Целта на товарните движения на страничните движения е да повлияят на начина, по който се развива кривата.
Упражненията за стабилизиране на ядрото се извършват и с помощта на изометрични контракции на долните коремни мускули, глутеалните мускули и мускулите около рамото (скупъла).
При възрастните целта е повече за намаляване и управление на болката, която се причинява от позата, тъй като тя мигрира далеч от средната линия на тялото.
Функционална индивидуална терапия на сколиоза (Полша)
Функционалната индивидуална терапия на сколиозата (FITS) е създадена през 2004 г. от полската физиотерапевт Мариана Биалек и физиотерапевта и остеопат Анджей М'ханго. Този подход към PSSE обединява и модифицира елементи от други подходи при упражняване на сколиозата. Използва се по няколко начина: Само по себе си за корекция на кривата, заедно с подплата, както и преди и след оперативна терапия. FITS се дава и за други въпроси, свързани с позата, като например кифозата на Scheuermann .
Разберете и оценявайте Специализирания спектър за лечение на сцилоза
Въпреки че всеки подход към PSSE има една и съща основна цел - да коригира деформацията на 3D сколиозата чрез повторно подравняване на гръбначния стълб, ребрата, раменете и таза - най-често поставя своя печат върху лечението.
Специализираните упражнения за сколиоза обикновено се свързват с подплата . Но тъй като вероятно сте се подчинили на горното, това не е трудно и бързо правило. Възможно е, в зависимост от пациента, степента на кривата и лекарят, между другото, да използват PSSE като единствено лечение.
Така или иначе, лекарството за сколиоза изисква екипен подход с наблюдение, физиотерапия и понякога психотерапия и хирургия, съставляващи спектъра на потенциално лечение.
> Източници:
> F. Bruder Stapleton, MD, преразглеждане на McPhail GL et al. J. Pediatr . 2015.
> Белодробната функция може да бъде компрометирана от тежката сциолиза. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki Т. et al. Оптимално лечение на идиопатична сколиоза при юношеството. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Изследователското общество на сциолиозната асоциация нагласи към физикална терапия и физиотерапевтична сколиоза, специфични упражнения за юношеска идиопатична сколиоза. Сколиоза . 2015.