Лечението на инфекция с вируса на Западен Нил зависи от сериозността на заболяването, което причинява. Тя може да предизвика редица клинични синдроми, от леко грипоподобно заболяване (или никакви симптоми изобщо) до животозастрашаващи неврологични заболявания с менингит или енцефалит .
Разгледайте какво обикновено се препоръчва и в двата сценария, както и съвети за превенция и др.
Леки инфекции на Западен Нил
Хората, които развиват лек случай на треска от Западен Нил, обикновено изпитват комбинация от треска, мускулни болки, главоболие, слабост и умора, болки в гърлото и вероятно стомашно-чревни проблеми.
Тези хора обикновено се диагностицират с "лошо лятно студено" и се лекуват по стандартните начини с почивка, течности и аналгетици. Лекарите не се включват често, а хората с лека болест на Западен Нил най-често се възстановяват напълно в рамките на няколко дни.
Сериозни инфекции в Западен Нил
За съжаление, вирусът на Западен Нил също може да причини много по-тежко заболяване, особено ако нахлуе в централната нервна система и причини менингит или енцефалит. Хората с тази форма на инфекция могат да получат много висока температура, парализа, объркване, припадъци, кома и смърт. Агресивното лечение при лице с тежка вирусна инфекция от Западен Нил е задължително.
Лечението на хора със сериозни инфекции на вируса на Западен Нил е до голяма степен подкрепящо.
Това означава, че се предприемат агресивни мерки за намаляване на температурата, поддържане на нивата на хидратация и поддържане на метаболитната и сърдечно-съдовата стабилност, докато чакаме имунните отговори на организма, за да се изчисти инфекцията. Такива мерки могат да изискват лечение в отдела за интензивно лечение, може би за седмици или повече.
Антивирусни лекарства
Антивирусната терапия не е показана в клиничните проучвания, за да бъде измерима полза за хора със сериозни инфекции на вируса на Западен Нил. Въпреки това, няколко от тези лечения са се опитали и има някои анекдотични съобщения за полза.
Антивирусните агенти, които са били изпробвани, включват:
- Рибаварин : Ползите от това лекарство срещу вируса на Западен Нил са до голяма степен теоретични - дори не е доказано, че работи при животински модели. При едно неконтролирано клинично проучване по време на избухване в Западен Нил в Израел, наркотикът се оказва неефективен.
- Интравенозен имуноглобулин: Тук отново потенциалната полза от интравенозния имуноглобулин (IVIG) е теоретична. Осъществяването на антитела (имуноглобулин) срещу вируса на Западен Нил се смята за главен механизъм, чрез който хората се отърват от вируса, така че IVIG, който съдържа високи нива на антитела срещу "Западен Нил", "трябва" да работи. За съжаление, единственото рандомизирано клинично изпитване, проведено за изследване на ефекта на IVIG за вируса на Западен Нил, не показа полза.
- Интерферон. Интерферон изглежда е ефективен срещу вируса на Западен Нил, когато се тества при някои животински модели. Съобщени са само няколко разпръснати съобщения за полза при пациенти, лекувани с интерферон; други доклади предполагат, че интерферонът може да бъде вредно.
Предвид този опит с антивирусните медикаменти можем само да кажем, че този подход не е особено обещаващ. Така поддържащата грижа остава основата на лечението на инфекциите с вируса на Западен Нил.
Предотвратяване
Най-доброто "лечение" за вируса на Западен Нил е превенцията. Мерките за предотвратяване на инфекциите с вируса на Западен Нил включват:
- Програми за контрол на комарите. Програмите за контрол на комарите могат да бъдат използвани за елиминиране на очевидни зони за размножаване на комари, а ларвичните агенти могат да бъдат разпръсквани, за да убиват ларвите на комарите, преди да станат възрастни. Такива мерки за общественото здравеопазване, когато се прилагат стратегически, показват, че значително ограничават честотата на инфекцията на Западен Нил в някои общности.
- Мерки за лична защита. Трябва да държите своето имущество без наличие на застояли басейни или локви, които могат да станат място за размножаване на комари. Докато сте на открито, особено по време на залез или зазоряване, когато комарите са склонни да бъдат най-активни, трябва да използвате репликатор на насекоми и да съхранявате възможно най-голяма част от кожата си.
- Програми за скрининг на донори на кръв. В повечето развити страни дарените кръвни продукти се тестват за наличието на вируса на Западен Нил, преди да бъдат трансфектирани. Предполага се, че тази предпазна мярка значително намали риска от придобиване на вирус на Западен Нил от кръвопреливания (и този риск беше доста нисък на първо място).
ваксинация
Много активни усилия са в ход за разработване на ваксини срещу вируса на Западен Нил. Всъщност няколко ваксини вече са лицензирани за коне (които също могат да се разболеят от вируса на Западен Нил). Обаче получаването на одобрение за употреба от хора, с това или друго медицинско лечение, е много по-строг и отнемащ време процес, отколкото при животни.
Все още се изследват няколко човешки ваксини срещу вируса на Западен Нил, а ранните доклади показват, че поне някои от тях са доста обещаващи. Но нито една от тези потенциални ваксини не е започнала клинични проучвания фаза 3 (последната продължителна стъпка преди одобрението на FDA) и се очаква, че няма вероятност ваксина от Западен Нил да бъде одобрена за човешка употреба преди 2020 г. най-рано.
> Източници:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Фаза Ii, проучване на дозата за безопасност и имуногенност на еднократна доза ваксина на Западен Нил при здрави възрастни ≥ 50-годишна възраст. Ваксина 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Интензивни приложения за акулицид в ранния сезон намаляват предаването на арбовирус през долината Coachella, окръг Ривърсайд, Калифорния. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Ден CW, Julander JG, et al. Ефект на интерферон-алфа и интерферон-индуктори върху вируса на Западен Нил в животинските модели на мишки и хамстери. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.