В проучване, което се появява в онлайн изданието на списанието JAMA Surgery , учените установиха, че 1/4 от жените, които имат лумпектомия, ще се нуждаят от последваща операция в рамките на 90 дни. Проучването е предприето, за да се оцени честотата на вторите операции и ефекта от опита на хирург върху необходимостта от втора хирургия.
Констатациите в това проучване са важни не само за жените, които понастоящем се сблъскват с операция за рак на гърдата, но и за всяка жена, която се нуждае и иска да бъде образована за хирургическия си избор, в бъдеще да бъде диагностицирана с рак на гърдата.
Жената трябва да избере хирургични процедури, като знае напълно какво казват всяка хирургическа намеса, възможните странични ефекти първоначално и дългосрочно, както и възможността да се наложи допълнителна операция за успешното отстраняване на рака на гърдата.
А lumpectomy, която е гръдната хирургия, е обичайната хирургическа препоръка за жени с рак на гърдата в ранен стадий. А лумпектомия, последвана от лъчева терапия, се оказва толкова ефективна, колкото мастектомия за лечение на ранен рак на гърдата. Хирургичното време за възстановяване е по-кратко, а жената все още има естествена гърда. Съществува и възможност за реконструкция, за да се възстанови симетрията на гърдите.
По време на лумпектомия, хирургът премахва тумора на гърдата и област от околните тъкани. Тази област е посочена като марж, който всъщност изглежда като ръб на нормалната тъкан около тумора. Ако се установи, че маркерът на тъканите съдържа ракови клетки, когато е изследван от патолог след операцията, ще е необходима втора операция.
Допълнителната хирургия се прави, за да се предотврати локално повторение на рака на гърдата.
Изследването е изследвало резултатите от близо 90 000 жени, които са имали лумектомия в Ню Йорк от 1 януари 2003 г. до 31 декември 2013 г. Проучването е разгледало данните от всички болници и амбулаторни хирургически центрове в Ню Йорк.
Констатации:
- Употребата на lumpectomy е намаляла, особено сред по-младите жени.
- По време на изследваните години честотата на повторното действие, настъпило в рамките на 90 дни от първоначалната лумектомия, не е било 31%. Това е намаляло от 40% преди няколко години.
- Честотата на повторната операция е била най-висока при жени на възраст между 20 и 49 години и най-ниска при тези жени на 65 и повече години.
- Степените на повторна операция след лумпектомиите варират значително от хирург до хирург. Тези хирурзи, които извършват повече от 34 lumpectomies годишно, са имали по-малък риск от повторна операция.
- Степента на повторно използване намалява, когато има добре обучени гърди хирурзи и екип подход към грижите.
- Въпреки че проучването се проведе в Ню Йорк, то има последици за други държави в цялата страна.
- Знаейки колко често жените трябва да имат повтаряща се хирургия след лумпектомия е важно за хирурзите, защото те трябва да намерят начини, по които могат да помогнат за намаляване на риска за всяка жена.
- Всяка жена има право да знае риска от необходимостта от повторна операция, ако избере лумектомия. Тя трябва да разполага с тази информация, за да може тя да вземе информирано решение.
Какво представлява това изследване за вас
След като имах lumpectomy за първия ми рак на гърдата, мога да споделя, че когато моят хирург препоръча лумпектомия, дори не знаех въпросите, които да задам.
Той обясни процедурата, но не и възможността да се нуждая от допълнителна хирургия, ако не направи марж. Първият път, когато чух думите, беше, когато моят хирург ме повика с резултатите от моя патологичен доклад. Той каза: "Направих ръцете си; няма да се нуждаете от допълнителна операция. "
Не мога да си представя колко уплашен и ядосан бих бил, ако имах нужда от допълнителна операция и предварително не бях подготвен за тази възможност. Бях щастлив; Знам много жени, които се нуждаят от втора операция. Допълнителното безпокойство от втората хирургия направи изцелението много по-дълъг процес.
Важно е всяка жена, ново диагностицирана с рак на гърдата, да разбере нейните възможности за операция.
Всеки аспект на операцията, било то лумпектомия, мастектомия или двустранна мастектомия, трябва да бъде изследвана във време, когато страхът и несигурността могат да объркат преценката и да направят процеса на вземане на решения изключително труден. Затова привличането на приятел или член на семейството на първата среща с гърдният хирург е критичен. Ролята на този човек трябва да е ясна:
- Преди посещението на хирурга помогнете на пациента да подреди списък от въпроси, за да попита хирурга.
- По време на посещението, припомнете на пациента всички въпроси, които е забравила да попитате.
Това изследване показва, че докато много жени все още се нуждаят от допълнителна хирургия след лумпектомия, има начин да се намали вероятността от необходимост от втора операция. Важно е да изберете хирург, който често извършва тази операция. Ранните центрове и големите медицински центрове разполагат с хирурзи, които редовно извършват lumpectomies.
Източник:
JAMA хирургия. 2016 17 февруари: Повторна хирургия след консервация на гърдата за лечение на фаза 0 до II карцином на гърдата Доклад от националната база данни за рака, 2004-2010.