Какво точно е терапията с протонни лъчи за рак на белите дробове ? Кога се използва този вид лечение, какви са ползите и предимствата, свързани с другите лечения, и какви са възможните странични ефекти?
Какво представлява терапията с протонни лъчи?
Над половината от хората с рак на белия дроб имат някакъв вид лъчева терапия , като терапия с протонни лъчи по време на пътуването. Конвенционалната лъчева терапия работи чрез подаване на високоенергийни рентгенови лъчи към тумор. За разлика от това, терапията с протонни лъчи е техника, която доставя енергия под формата на протони (позитивно заредени частици) до област от тъкан, която трябва да бъде унищожена.
Използва се ускорител на частици за повишаване на енергията, необходима за производството на тези протони. Поради разходите и пространството, необходими за ускорителя на частици, само една малка част от раковите центрове предлагат това лечение в САЩ и по света.
Как ли терапия с протонни лъчи работи?
Както бе отбелязано по-горе, терапията с протонни лъчи действа чрез бомбардиране на тумор с положително заредени частици, наречени протони. Протоните, от своя страна, причиняват увреждане на генетичния материал на раковите клетки в тумор, което води до смъртта на раковите клетки.
Последната форма на терапия с протонни лъчи, известна като сканиране с молив на лъчи, използва сканиране на място, за да изпраща потоци от протони напред и назад през тумор.
Как ли терапията с протонни лъчи се различават от конвенционалната радиационна терапия?
Както конвенционалната лъчева терапия, така и терапията с протонни лъчи се предписват и прилагат от радиационен онколог, специалист по рак, който се фокусира върху лечението на рак с радиация.
За разлика от конвенционалната лъчева терапия, терапията с протонни лъчи се фокусира върху много точна област на тъканта. Това фокусирано доставяне не само позволява да се използват по-големи количества радиация, но води до по-малко увреждане на близките неракови тъкани. Увреждането на здрави тъкани в близост до тумор води до повечето странични ефекти, включително някои от дългосрочните странични ефекти, като например развитието на вторични ракови заболявания (ракови заболявания, причинени от първичното лечение на рак).
Едно от най-големите предимства на терапията с протонни лъчи е да може да го използва за тумори, които са в съседство с критичните структури, което може да направи операцията трудна или невъзможна. Лечението с протонни лъчи може да се използва и за тези, които могат да се възползват от лъчелечението, но вече са получили конвенционално лъчение.
Кога е използвана протонна терапия за рак на белия дроб?
Има няколко различни причини, поради които терапията с протонни лъчи може да се препоръча за тези с рак на белите дробове. С ранен стадий рак на белия дроб , който не може да бъде лекуван с операция на рак на белия дроб , терапията с протонни лъчи може да бъде опция.
Тютюнопушенето може да е невъзможно поради локализирането на рака близо до жизненоважни структури или поради медицински състояния, които правят операцията твърде рискова. При тази ситуация може да се използва алтернативно лечение, известно като стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT). И двете процедури осигуряват голямо количество радиация в малка и локализирана област от тъкан. Както лечението с протонни лъчи, така и SBRT могат да се използват с лечебно намерение.
Протоновата терапия може да бъде и опция за хора, които са имали рецидив на рак на белия дроб, но вече са имали лъчева терапия.
Терапията с протонни лъчи обикновено не се препоръчва за хора с напреднал рак на белия дроб , като тумори от стадий 3В и стадий 4. Както при хирургията, напредналите белодробни ракови заболявания обикновено се лекуват по-добре с други терапии като химиотерапия, целеви терапии или имунотерапия .
Възможни нежелани реакции и усложнения
Както при всяко лечение с рак, могат да се появят нежелани реакции. Много от страничните ефекти са подобни на страничните ефекти на конвенционалната лъчева терапия и включват:
- Зачервяване на кожата на гръдния кош (радиационен дерматит.)
- Умората.
- Радиационен пневмонит: Радиационният пневмонит се отнася до възпаление на белите дробове, свързано с лечението. Той е много лечим (обикновено със стероиди), но е важно да говорите с Вашия лекар за кашлица, промяна в дишането или задух, за да може да се направи тест.
- Постоянна загуба на коса на гърдите.
Дългосрочните странични ефекти и усложненията от терапията с протонни лъчи не са напълно ясни, тъй като лечението е сравнително ново в сравнение с други форми на лъчева терапия. Дългосрочните странични ефекти на лъчевата терапия върху гръдния кош могат да включват белодробна фиброза (белези на белите дробове, което започва като радиационен пневмонит, който остава нелекуван), вторични ракови заболявания (рак, причинен от увреждането на генетичния материал в нормалните клетки от лечението) сърдечно-съдови заболявания (включително клапна болест, коронарна артериална болест, кардиомиопатия и абнормни сърдечни ритми), когато радиацията се дава на лявата страна на гръдния кош. На теория тези нежелани реакции трябва да бъдат по-рядко срещани, отколкото при конвенционалната лъчева терапия поради намаленото увреждане на нормалните тъкани, но е твърде рано да се знае със сигурност.
При обща лъчева терапия за рак на белия дроб, пушенето може да направи лечението по-малко ефективно и да увеличи възможните странични ефекти. Терапията с протонни лъчи може да се повлияе и от пушенето. Ако пушите, не забравяйте да научите причините, поради които отказването от тютюнопушене е важно след диагноза рак .
Протонна терапия - подготовка, време и последващи действия
Терапията с протонни лъчи се дава ежедневно в делничните дни за общо около 30 посещения. Броят на посещенията може да е по-дълъг или по-кратък в зависимост от конкретния ви рак.
Преди да започне терапията с протонни лъчи, ще имате среща с подрастващите онколози. Измерванията се извършват чрез сканиране, като например CT сканиране, за да се дефинира точно площта, която трябва да бъде излъчена.
Трябва да планирате до един час за всяко посещение, въпреки че самата радиационна терапия отнема само кратък период от време. Ще бъдете помолени да се подпирате и ще разполагате с устройство за обездвижване на гърдите си за всяко посещение. Устройството ще бъде направено по време на първоначалната ви среща за планиране.
След като сте завършили всичките си лечения, ще продължите с Вашия медицински онколог. Следващо сканиране по това време ще бъде направено, за да видите колко добре работи протонната терапия. Сканирането може да се направи и докато получавате лечението, ако имате влошаване на симптомите.
Въпроси, които трябва да зададете на Вашия онколог за радиация
За да разберете по-добре терапията с протонни лъчи и да решите дали е подходящо за вас, е полезно да имате списък с въпроси, докато се консултирате с вашите радиационни онколози. Те включват:
- Защо препоръчвате това лечение?
- Има ли алтернативно лечение, което може да бъде също толкова ефективно?
- Каква е цената на лечението? Ще застраховката покрие ли лечението ми или ще имам ли джобни разходи?
- Колко лечения ще трябва да имам съвсем? Защо?
- Ако трябва да пътувате за вашето лечение, попитайте онкологичната медицинска сестра или друг специалист в центъра за рак, какви възможности за настаняване са на разположение. Някои центрове за ракови заболявания, като клиниката "Майо" в Рочестър, Минесота, се настаняват на по-ниска цена или дори са безплатни.
- Какви са нежеланите реакции, които бих могъл да очаквам?
- Какво казаха вашите други пациенти за лечението им?
- Колко души сте лекували с терапия с протонни лъчи?
- Можете също така да поискате от вашия медицински онколог как ще бъде препоръчано лечението, ако терапията с протонни лъчи е била неефективна.
Словото от
Терапията с протонни лъчи е по-нов подход, който може да се използва при някои хора с рак на белия дроб. Това е най-често използван за ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб, който е потенциално лечим, но който е в трудно положение за безопасен достъп с хирургия или ако има лице, което има медицински състояния, които повишават риска от операция.
Най-честата нежелана реакция е умора, но се усеща, че страничните ефекти вероятно ще бъдат по-поносими от обикновената лъчева терапия, особено при по-новите форми на терапия с протонни лъчи, като сканиране с молив на лъчи.
Тъй като има ограничен брой области, където може да се направи тази процедура, може да е трудно за някои хора, които живеят далеч от тези центрове, особено когато е необходимо дневно лечение в продължение на няколко седмици.
Понастоящем има противоречия по отношение на реалната полза от терапията с протонни лъчи, предвид разходите. Терапията с протонни лъчи може да струва поне два пъти повече от конвенционалната лъчева терапия, а разходите за жилище, пътуване и отсъствие от работа за тези, които трябва да пътуват, могат да бъдат високи. Обмислете всички аспекти на лечението, преди да изберете един, който е подходящ за Вас.
> Източници:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, М. et al. Напредък в техниките за радиотерапия и доставка за недребноклетъчен рак на белия дроб: Предимства на интензивно модулираната радиационна терапия, протонната терапия и стереотактичната телесна радиация. Транслационни изследвания на рака на белия дроб . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. и D. Grosshans. Протонната терапия - настояще и бъдеще. Разширено мнение за доставка на наркотици . 2017. 109: 26-44.