Повтарящите припадъци обикновено са добре контролирани с предписващи лекарствени средства срещу припадъци. Въпреки това, някои хора с епилепсия имат гърчове, които не се подобряват адекватно с лекарството. Процедурите за епилепсия са били едни от възможностите за лечение в продължение на много години, а някои от тези, които имат гърчове, са имали значително подобрение в симптомите след епилепсия.
Повечето видове припадъци са най-малкото умерено контролирани с лекарства против припадъци. Въпреки това, всички видове припадъци биха могли да бъдат устойчиви на медикаменти или невъзможни. Това означава, че припадъците продължават да се появяват с неприемлива честота, дори когато дозите на противозачатъчните медикаменти се увеличават или когато се използват различни комбинации от лекарства. Понякога човек с епилепсия изпитва такива непоносими странични ефекти от лекарствата против пристъпи , че е невъзможно да се достигне доза, която да адекватно контролира пристъпите. В тези ситуации, когато се установи, че епилепсията е невъзможна и е устойчива на медикаменти, операцията може да се счита за опция.
Причини, поради които епилепсията може да бъде лекувана с хирургия
Има различни видове гърчове. Тези видове са категоризирани въз основа на няколко характеристики, като свързаните с тях симптоми, честотата на пристъпите, отговора на лекарството, региона в мозъка, където обикновено започва припадъкът, и дали има известен синдром, отговорен за гърчовете.
Някои хора, които получават гърчове, могат да се възползват от епилепсия.
Когато припадъците са причинени от тумори, някои инфекции и други мозъчни аномалии: Когато припадъците са причинени от растеж или маса в мозъка, премахването на тази маса често е един от най-ефективните начини за намаляване на честотата и тежестта на гърчовете ,
Рецидивните пристъпи могат да бъдат причинени от мозъчни тумори, метастатични тумори от рак в организма, инфекции, абсцеси, чужди тела, малформации на кръвоносни съдове и възпалителни кисти. В зависимост от местоположението, размера и броя на тези видове лезии в мозъка, може или не може да не е възможно да ги освободите безопасно.
Когато припадъците са фокални припадъци: Припадъците често се описват като фокално начало или генерализирано начало. Припадъците с фокално начало започват с необичайна електрическа активност в една или няколко малки области на мозъка. Това често се открива въз основа на симптомите или чрез записи по ЕЕГ и може или не може да покаже съответни аномалии при мозъчни образни тестове като мозъчна ЯМР. Когато фокалните припадъци са резистентни на медикаменти, епилепсията обикновено се насочва към основната област на анормалната електрическа активност в мозъка, за да се помогне при контролирането на пристъпите.
Когато припадъците са генерализирани гърчове: Генерализираните гърчове, за разлика от фокалните припадъци, започват с електрическа активност, която засяга целия мозък. Това може да затрудни идентифицирането на специфичен мозъчен регион за епилепсиопатия. Има хирургични процедури, които се използват за намаляване на честотата и тежестта на лекарствените резистентни генерализирани гърчове.
Тези процедури могат да включват отстраняване или рязане на регион на мозъка, като корпус калозум, който насърчава електрическите връзки между различните области на мозъка.
Когато имате синдром на епилепсия: Вашият лекар може да ви е диагностицирал с един от епилепсионните синдроми. Тези синдроми са състояния, които имат някои общи характеристики, като вида на припадъка, честотата, възрастта, от която започват, и свързаните с него аномалии от ЕЕГ или ядрено-магнитен резонанс. Синдромът на Rasmussen например е рядко припадък, характеризиращ се с неприятни гърчове, които са свързани с възпаление на мозъка.
Стереотактична хирургия и открита краниотомия
Има два основни подхода към епилепсията: стереотактична хирургия и отворена краниотомия. Стереотактичната хирургия е вид операция, която използва тел или тръба, която се поставя през малка дупка в черепа, за да достигне целевото място в мозъка. Откритата краниотомия е вид хирургия, която включва отстраняване (и по-късно заместване) на малка или голяма част от черепа (черепа), за ефективно възстановяване на проблема.
И двата метода са били използвани в продължение на десетилетия, и двете се считат за безопасни в опитни ръце. Вашият хирургически екип ще вземе решение за оптималния хирургичен подход за Вас въз основа на редица фактори, като например най-добрия начин за достъп до целевото място за вида на епилепсията и резултатите от Вашето предварително хирургично изследване.
Видове епилепсия
Има редица различни хирургични процедури за епилепсия, включително следното:
Стимулатор на вагиалния нерв: стимулаторът на вагалния нерв е устройство, което стимулира нервния вкус, който е нерв, разположен в шията. Тази електрическа стимулация може да намали припадъците за някои хора, които изпитват невъзможна епилепсия.
Невростимулатор: Невростимулатор е малко устройство, което се хирургически имплантира в черепа с жици, поставени на повърхността и / или вътре в мозъка. Невростимулаторът установява всяка анормална електрическа церебрална активност, която може да доведе до гърчове. Когато тези разряди се открият, това устройство осигурява електрическа стимулация в конкретния район на мозъка, който предотвратява появата на гърчове.
Стереотактична лазерна аблация или радиохирургия: Това са минимално инвазивни лечения, които използват лазери или радиация, за да унищожат лезията, причиняваща гърчове.
Corpus Callosotomy: Coros callosum е важен пакет от нервни влакна, който позволява на лявата и дясната страна на мозъка да комуникират един с друг. Това е вид операция на епилепсия, която се използва за предотвратяване на разпространението на припадъци или за намаляване на тежестта на генерализирани гърчове чрез намаляване на комуникацията между двете страни на мозъка.
Многобройни субективни пресичания: Този тип включва точно изрязване на малка част от мозъка, за да се предотврати пристъпи от начало или разпространение. Транскцията е планирана по начин, който да сведе до минимум риска от неврологични увреждания.
Фокална резекция: Фокална резекция е отстраняването на малка част от мозъка. Този тип процедура се използва, когато се установи, че специфичен регион на мозъка е основно отговорен за гърчовете и когато премахването на този регион не се очаква да доведе до загуба на неврологична функция.
Лобарна резекция: Локалната резекция е подобна на фокална (малка) резекция, но включва отстраняване на по-голяма част от мозъка. Тъй като лобната резекция е по-вероятно да причини загуба на неврологична функция поради нейния размер, фокалните резекции обикновено се предпочитат, когато е възможно.
Правилният тип епилепсия хирургия за вас
Видът хирургия, от която може да се нуждаете, зависи от вида на епилепсията, който имате, както и от резултатите от предхирургичното тестване. Пред-хирургичното тестване включва ЕЕГ, мозъчни образни тестове и функционални неврологични тестове.
Предварително хирургично тестване
Вашето предхирургично изследване за епилепсична хирургия служи за две цели: идентифициране на региона в мозъка, който е най-вероятно причината за пристъпите Ви и внимателно планиране на операцията, за да се избегнат нови неврологични недостатъци след операцията.
ЕЕГ тестовете установяват области на необичайна електрическа активност, за да локализират областите в мозъка ви, които може да са най-отговорни за повторните ви пристъпи. Мозъчните образни тестове могат да позволят визуализиране на мозъка ви и могат да открият аномалии като тумори и абсцеси. Функционалното неврологично изпитване е по-отнемащо време и изисква активното Ви участие. Тези тестове могат да оценят точното местоположение в мозъка ви, което контролира някои от вашите действия, като например говорене или четене, за да сте сигурни, че хирургическата резекция или аблация няма да повлияе на вашите способности.
Словото от
Епилепсията хирургия е опция за някои хора, които не получават достатъчно подобрение с рецепта анти-припадъци медикаменти. Епилепсичната хирургия е била в продължение на десетилетия, а с нарастващия опит процедурите се подобряват през годините.
Планирането на епилепсиологичната хирургия включва внимателна оценка на гърчове и предшестващо хирургично изследване, включващо тестове за изображения, ЕЕГ и функционални тестове. Вашият екип се състои от специалисти, които имат опит в управлението на епилепсия и с епилепсия и процедури.
Резултатите след операцията с епилепсия се считат за доста добри, с малко усложнения и с цялостното значително подобрение на пристъпите. Това е в голямата си част, защото не всеки, който има гърчове, е правилният кандидат за епилепсия, а изборът на специфичните хирургични процедури е внимателно пригоден за всеки индивид.
Ако кандидатствате за епилепсия, можете и трябва да научите колкото е възможно повече за вашата процедура. Това ще ви помогне, така че да знаете какво да очаквате преди и след операцията, докато се възстановявате от операцията и когато се адаптирате, след като сте се възстановили.
> Източник:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Концепция за епилепсия и хирургична преценка. Епилептично разстройство . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; тест 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.