Описание на менюто за диети и проби
Кетогенната диета за епилепсия е специална диета, която е помогнала на много деца, а някои възрастни постигат по-добър (или дори пълен) контрол на пристъпите им. Това е лечение от първа линия за няколко специфични епилепсионни синдрома, като епилепсия, дължаща се на мутации в GLUT-1 или недостиг на пируват дехидрогеназа.
История на кетогенната диета за епилепсия
Кетогенната диета за епилепсия (KDE) е разработена през 20-те години на миналия век от д-р Хю Конклин в Мичиган.
Но след разработването на ефективни лекарства диетата се използва по-рядко. Тя възвърна признанието и проучването и сега е стандартен резервен план за деца, чиято епилепсия е трудно да се контролира с медикаменти. С над 300 000 деца в САЩ с гърчове, това се превръща в важно допълнение към арсенала от лечения за епилепсия. Изследователите започват да виждат как може да помогне на възрастни и хора с различни неврологични заболявания.
От жизненоважно значение е всеки, който използва тази диета за конвулсии, да го направи под наблюдението на опитен лекар и диетолог. Има много нюанси и индивидуални вариации, които ще повлияят на точната диета за всеки човек, и координирането му с медикаментите може да бъде трудно. Това не е нещо, което трябва да се опитва сам.
Основи на кетогенната диета за епилепсия
Кетогенната диета за епилепсия е диета с много съдържание на мазнини, с достатъчно протеин за поддържане и растеж на тялото и много ниски количества въглехидрати.
В кетогенно състояние тялото генерира молекули, наречени кетони (наричани още кетони), когато метаболизират мазнините. Целта на KDE е мозъкът да използва кетони за енергия, а не за глюкоза колкото е възможно повече. Кетоните са (до голяма степен) водоразтворими, така че те лесно се транспортират до мозъка.
Мозъкът не може да използва мастни киселини за енергия, но може да използва кетони за голяма част от енергийните си нужди.
KDE обикновено започва в болнична обстановка и често започва с период на гладуване от един до два дни (въпреки че може да има тенденция, далеч от двете изисквания). След като се определи правилното количество протеин (в зависимост от възрастта и т.н.), диетата се структурира като съотношение на мазнини в грамове към протеинови грама плюс въглехидрати. Обикновено започва с съотношение 4 към 1 и след това може да бъде фиксирано от там. Диетата често е ограничена от калории и ограничена в течности. Освен това не се допускат пакетирани "храни с ниско съдържание на въглехидрати" (шейкове, барове и т.н.) най-малко през първия месец.
Тъй като грам мазнини има повече от два пъти калории от един грам протеин или въглехидрати, това уравнение означава, че поне 90 процента от калориите в диетата идват от мазнини. Това е много строга диета и отнема време, за да се научим как да съберем ястия, които отговарят на формулата. Всички храни трябва да бъдат претеглени и записани.
Отделянето на диетата се опитва след две години, въпреки че някои деца се държат на диета за по-дълго време.
Типично дневно меню
По-долу е съкратено описание на меню, което се появява в статията "Кетогенни и Аткинс диети: Рецепти за контрол на конфискация", Практическа гастроентерология , юни 2006 г.
Тя има за цел да даде представа за това, което децата ядат по отношение на диетата, а не точно предписание. Не забравяйте, че всички тези храни внимателно се претеглят и измерват.
- Закуска: Яйца, приготвени с тежък крем и масло, бекон, малко плодче
- Обяд: Салата от риба тон (направена с майонеза и тежка сметана) върху маруля
- Вечеря: Cheeseburger, направен от допълнително мазнина, малка салата, зелен фасул
- Закуски: "Кето крем", направен от яйца и тежка сметана. "Кето кисело мляко", направено чрез смесване на заквасена сметана, тежък крем и малко количество плодове. "Фъстъчено масло топки" смес от фъстъчено масло и масло
Вариациите на този план заместват кокосово масло или масло от МСТ за някои от тежкия крем и масло.
Друго примерно меню се появява в "Кетогенната диета: Практическо ръководство за педиатър", Педиатрични съобщения , декември 2016 г.
Колко ефективна е кетогенната диета за епилепсия?
Проучванията като цяло показват, че около една трета от пациентите ще имат поне 90% намаляване на гърчовете, а друга трета ще получат 50% до 90% намаление. Това е забележително, като се има предвид, че тези пациенти обикновено са тези, чиито пристъпи не са добре контролирани с лекарства. Имайте предвид, че терминът "епилепсия" обхваща група разстройства с различни причини, които не са напълно разбрани, което е част от причината, поради която различни хора реагират на различни лечения.
Защо диетата работи?
Има няколко теории за това как и защо диетата работи, но никой не знае със сигурност. Промените в невротрансмитерите, генната експресия и влиянията върху невронните рецептори са някои от възможностите.
Алтернативи на супер стриктната кетогенна диета
Популярна алтернатива, която помага на мнозина, се нарича модифицирана диета Аткинс. Тази диета е далеч по-малко ограничителна, тъй като калориите, течностите и протеините не се измерват. Диетата започва с 10 грама въглехидрати на ден за първия месец, а след това бавно се движи до 15 или 20 грама. Това е подобно на много стриктна индукционна фаза на Аткинс. Има поне едно проучване, обаче, когато някои постигнаха по-добър контрол при изземване при преминаване от диетата на Аткинс към KDE.
Могат ли възрастни с гърчове да се възползват от кетогенната диета?
Има няколко проучвания на модифицираната диета Аткинс при възрастни с припадъци и резултатите са подобни на проучвания с деца. Интересно е, че в един от докладите е отбелязано, че е по-трудно да се държат възрастни на диетата, тъй като те очевидно имат повече контрол над това, което ядат. Изследванията все още са ограничени в тази област и са необходими повече опити.
> Източници:
> Kossoff, et al. Ще се подобри контролът на изземването чрез преминаване от модифицираната диета на Аткинс към традиционната кетогенна диета? Епилепсия 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Камат Д. Кетогенната диета: практическо ръководство за педиатър. Педиатрични съобщения . 2016; 45 (12). Дой: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Кетогенната диета: метаболитни влияния върху мозъчната възбудимост и епилепсията. Тенденции в невронауките . 36: 1 (2013) 32-40
> Мартин К, Джаксън CF, Levy RG, Cooper PN. Кетогенна диета и други диетични лечения за епилепсия. Кохранен база данни за систематични прегледи . Септември 2016 г. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Модифицирана диета "Аткинс" за деца и юноши с медиална неконтролируема епилепсия. Изземване . 18: 4 (2009) 237-240