В допълнение към епилепсията валпроат се използва и за други медицински състояния. Той е одобрен за употреба при профилактика на мигренозно главоболие, за лечение на манийни епизоди и за лечение на биполярно разстройство.
Също така е проучено и е доказано, че е от възможна полза при лечението на тежки мигренозни главоболия, депресия, шизофрения и невропатична болка, въпреки че не е одобрена за тези приложения.
Нека да проучим своята роля в превенцията на изземването.
Механизъм на действие
Смята се, че валпроатът предотвратява пристъпите чрез инхибиране на прекомерната нервна активност в мозъка. Точният биохимичен механизъм на предпазване от припадъци обаче не е напълно разбран.
- Натриеви канали: Един от начините, по които валпроатът може да действа, е чрез инхибиране на натриевите канали. Тези канали обикновено позволяват на невроните да комуникират. Потискането на свръхактивността може да помогне да се намали неравномерната мозъчна активност, която предизвиква пристъпи.
- GABA: Valproate може също да повиши GABA активността. GABA е инхибиторен невротрансмитер и увеличаването на неговата активност може да помогне да се намали част от неправилната нервна активност в мозъка, която причинява гърчове.
- NMDA рецептори: Ефектът на валпроат върху този подтип на глутаматните рецептори може да повлияе ефекта на глутамат, невротрансмитер в мозъка. Това действие може да играе роля при предотвратяването на изземването.
Valproate е медикамент, използван за редица състояния, включително припадъци, биполярно разстройство и профилактика на мигренозно главоболие.
Състави
Има няколко орални и IV валпроатни състави, които се използват за контролиране и предотвратяване на гърчове.
- Валпроева киселина: Депакенът се предлага в капсули или в течна форма. Stavzor се предлага под формата на капсули.
- Divalproex натрий: Depakote се предлага под формата на таблетки или поръсете.
- Valproate sodium: Depacon е IV (интравенозна) форма. Тъй като се прилага IV, може да се използва при аварийни ситуации, да се спре състоянието на епилептикус (повтарящи се или непрекъснати гърчове, които не спират сами) или когато човек с епилепсия не може да вземе течността, хапчето или да поръси орални форми ,
Обикновено лекарства против припадъци като валпроат се приемат два до четири пъти на ден, за да се поддържа оптимален контрол на пристъпите, въпреки че има някои хора, които са способни да постигнат контрола на пристъпите с еднократно дневно дозиране. Поддържането на редовен режим на противозачатъчни медикаменти, като се приема едновременно всеки ден, е важен компонент за поддържане на стабилно ниво, което помага за предотвратяване на пристъпите.
Различните формулировки на валпроат могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства против припадъци. Комбинация от лекарства може да бъде избрана, когато едно лекарство самостоятелно не може да контролира пристъпите при приемлива доза. Когато се използват повече от един антиконвулсанти, някои от нежеланите реакции, които се срещат сред повечето антиконвулсанти , като сънливост, сънливост и замайване, могат да бъдат подчертани.
Видове гърчове, използвани за
Валпроатът, в различните му форми, е по-универсален от повечето лекарства против изземване. Той може да се използва за предотвратяване на няколко вида припадъци, включително:
- Генерализирани тонично-клонични припадъци: Това са гърчове, които включват увреждане на съзнанието и неволни движения на тялото. Те често се наричат големи гърчове .
- Отсъствие на припадъци: Това са гърчове, характеризиращи се с нарушение на съзнанието без треперене или силни физически движения, често наричани малки пристъпи. Отсъствието на пристъпи се съпровожда от фини физически движения, като например бърз миг на клепачите или никакви неволеви движения. Интересното е, че лицата, които изпитват отпадане от припадъци, като цяло могат да поддържат пози, като например седене или дори да стоят, без да падат.
Миоклонични пристъпи: Тези гърчове се характеризират с движения на гърчовете, със или без нарушение на съзнанието. Миоклоничните пристъпи могат да бъдат лекувани с редица лекарства, включително валпроат. Все пак има някои лекарства, които могат да влошат миоклоничните припадъци.
Противопоказания
Валпроат, както и други лекарства против припадъци, могат да имат вредни взаимодействия, когато се комбинират с алкохол или наркотици за развлечение. При приемането на валпроат, употребата на наркотици или алкохол може да доведе до засилване на нежеланите реакции, може да предизвика токсичност дори при нормални дози и може да предизвика сериозни усложнения, включително припадъци.
Има няколко здравни състояния, които са свързани с повишени странични ефекти или токсичност при приема на валпроат. Най-често срещаните са:
- Чернодробно заболяване
- Проблеми при кървене / ниски тромбоцити
- бременност
При определени обстоятелства, Вашият лекар може да смята, че е най-безопасно за Вас да приемате валпроат, дори ако сте бременна или имате едно от другите противопоказания за валпроат. Ако случаят е такъв, ще ви е необходимо внимателно проследяване, за да наблюдавате всички усложнения.
Например някои жени, които са бременни, може да се наложи да останат на валпроат, за да предотвратят пристъпите. Припадъците могат да бъдат потенциално вредни за майката или развиващото се бебе. Рисковете и ползите от сложните медицински ситуации се разглеждат внимателно от здравния екип за оптимизиране на резултатите.
Странични ефекти
Както при всички лекарства, валпроат може да доведе до нежелани реакции. Най-честите нежелани реакции на валпроат включват:
- виене на свят
- сънливост
- Двойно виждане
- Косопад
- диария
- Качване на тегло
- Натъртване или кървене
Обрив: Обривът е по-рядък, но потенциално сериозен страничен ефект. Няколко лекарства против изземване могат да причинят сериозна реакция, която започва с обрив. Докато валпроатът не е едно от лекарствата, които най-често се свързват с тази тежка реакция, е съобщено.
По принцип може да смятате, че лекият обрив е просто един досаден проблем. Но поради потенциално сериозните усложнения, които могат да се развият, важно е да уведомите Вашия лекар, ако развиете нов обрив, докато приемате валпроат.
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS): От години се наблюдава връзка между употребата на валпроат и PCOS, особено при жени с епилепсия, които приемат валпроат. Но не е установена ясна връзка. Ако сте жена, която приема валпроат, обикновено се препоръчва да поддържате рутинно проследяване с гинеколог, който трябва да бъде информиран, че приемате или сте приемали валпроат.
токсичност
Токсичността, свързана с лекарството, е различна от нежеланите лекарствени реакции. Токсичността се получава, когато дозата или концентрацията на лекарството в тялото е по-висока от препоръчителната. Страничните ефекти са отрицателни резултати, които се появяват при нормалната препоръчителна доза.
Най-честите причини за токсичност при валпроат включват неправилно изчислени дози, случайно предозиране или умишлено предозиране. Физическият проблем с метаболизма също може да доведе до токсичност при валпроат.
Валпроатната токсичност може да причини:
- виене на свят
- объркване
- Загуба на баланс
- Хипотермия (ниска телесна температура)
- Хипертермия (висока телесна температура)
- Загуба на съзнание
- Бързо сърцебиене
- Дихателни аномалии
- смърт
Токсичността при валпроат е спешна медицинска аварийна и, ако бъде диагностицирана във времето, може да се справи с нея, за да се сведат до минимум дългосрочните последици.
Кръвно тестване
Кръвното ниво на валпроат може да бъде измерено, за да се определи дали имате концентрация, която е в терапевтичния диапазон. Докато идеалното ниво на кръвта може да не е същото като всички останали, препоръчителните диапазони са полезни за определяне дали нивото ви се е променило, ако сте достигнали адекватно ниво на кръвта, както и за предупреждение за възможна токсичност.
прекъсване
Както при всички противозачатъчни лекарства, внезапното спиране може да предизвика гърчове или други усложнения. Ако ще преустановите приема на валпроат, не забравяйте първо да обсъдите план с Вашия лекар, който или ще го замества с друго лекарство против припадъци, или ще ви посъветва за схема за постепенно намаляване на дозата.
Словото от
Ако Ви е дадена рецепта за валпроат, тя вероятно ще бъде полезна при лечението на вашето медицинско състояние. Valproate е лекарство, което се използва от години, особено при гърчове. Неговите ефекти, страничните ефекти и токсичността са относително добре разбрани.
Често отнема няколко седмици, докато лекарствата против припадъци достигнат стабилна концентрация. В този момент вие и вашият медицински екип може да прецените дали е ефективен за намаляване на гърчовете ви.
Можете да определите дали сте в състояние да понасяте страничните ефекти на валпроат в рамките на кратък период от време след началото на лечението. Полезно е да се запознаете с често срещаните нежелани реакции на вашето лекарство, така че да можете да ги разпознаете незабавно.
Уверете се, че поддържате връзка с вашия медицински екип по отношение на всички гърчове или нежелани лекарствени реакции. По този начин ще можете да получите необходимата аварийна помощ, ако е необходимо, и Вашият лекар може да направи всички необходими промени в дозите Ви за медикаменти.
> Източници:
> Bilo L, Meo R. Синдром на поликистозните яйчници при жени, използващи валпроат: преглед. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Американската администрация по храните и лекарствата. Информация за валпроата.