Тайнствените симптоми на POTS при деца и млади възрастни
Вероятно никога не сте чували за синдром на ортостатичната тахикардия или POTS, въпреки че засяга много хора, включително тийнейджърите, и е бил идентифициран в началото на 90-те години. Националната научноизследователска фондация "Дъснотономия" описва децата с тези заболявания като невидими за външни лица, които могат да мислят, че са фалшифицират своите симптоми.
Това, че не е по-добре известно, може да бъде още по-разочароващо, защото POTS може да предизвика такива инвалидизиращи симптоми, включително замайване, главоболия и умора.
Синдром на постурална ортостатична тахикардия - определение и характеристики
Постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS) се причинява от изменения или дисфункции в автономната нервна система ( дисавтономия) .
Може да не сте запознати с автономната нервна система, но вероятно сте запознати с някои други състояния, свързани с дисфункция на автономната нервна система. Те могат да включват синдром на раздразнените черва , фибромиалгия и синдром на хронична умора.
В допълнение към централната нервна система (нашия мозък и гръбначен мозък) имаме автономна нервна система, която ни помага да неволно контролираме много неща, които тялото ни прави, като например:
- Разширяване на нашите ученици, когато отидем в тъмна стая
- Увеличаване на производството на слюнка, когато ядем
- Накара ни да се поти, когато се нагорещяваме
Автономната нервна система също помага да регулираме сърдечната честота и кръвното налягане. Тези роли са особено важни, когато променим позицията, като например от легнало положение (легнало положение) или от седнало положение.
Когато се изправим, в нашето тяло се случват много неща, които не забелязваме, или поне не забелязваме, когато се случват правилно. В отговор на голямо количество кръв, движеща се до ниското ни тяло, което първоначално ни понижава кръвното налягане, автономната нервна система увеличава сърдечната честота, свива или стяга кръвоносните съдове и увеличава кръвното си налягане, за да поддържа кръвния поток към нашия мозък.
Мускулите в краката и корема също компресират вените в тези части на тялото и помагат в процеса.
POTS се смята, че възниква, когато тази система не работи правилно, причинявайки на засегнатите хора замайване, когато стоят, сред другите симптоми.
POTS е най-честа при жените, особено при жени на възраст между 15 и 50 години (менарх на менопаузата). Въпреки, че не е известно какво причинява POTS, то често започва след продължително вирусно заболяване, като грип или моно .
Симптоми на синдрома на постурална ортостатична тахикардия
Класическата дефиниция на POTS при тийнейджърите се чувства бавна и има сърдечен ритъм, който се повишава с повече от 40 удара в минута (или сърдечна честота над 120 удара в минута), в рамките на 10 минути от изправяне.
В допълнение към често чувство на замайване, други симптоми на POTS могат да включват:
- Главоболие
- Слабост, умора и непоносимост към упражнения
- Гадене и дискомфорт в корема
- Тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и палпитации
- Близо синкоп (чувствам се, че ще припаднете)
- Замъглено зрение
- безпокойство
- Неподходящо изпотяване
- Проблеми със съня
- Затруднено концентриране
Освен че има класически симптоми, може да се направи тестване на таблицата с наклон, за да се диагностицира тийнейджърите с POTS. Тестът за наклон може да се направи и след като тийнейджърът е легнал в продължение на 5 минути, измервайки сърдечната честота и кръвното си налягане, а след това, след като е престояла 3, 5, 7 и 10 минути.
Замаяност и слабост срещу POTS
Замаяност и дори припадане ( синкоп ) са всъщност често срещани симптоми при тийнейджърите.
Всъщност, се смята, че до 15% от тийнейджърите ще умрат най-малко веднъж, преди да достигнат зряла възраст, обикновено около 15-годишна възраст. За щастие, повечето от тези тийнейджъри със замайване и припадъци няма да имат POTS. Вместо това те ще имат по-често срещани смущения като:
- Вазовогълен синкоп - Също така наречен постурален синкоп, вазовагиалният синкоп може да бъде причинен, когато стоите прекалено дълго на едно място (кръвотечение в ръцете и краката, особено ако не ги движите много) или в отговор на болка или страх.
- Преходна ортостатична непоносимост - Преходна ортостатична непоносимост може да възникне, когато сте болен от грип, стомашен вирус или други медицински състояния, което ви кара да сте малко дехидратирани и да се замаяте, когато се изправите.
- Ортостатична хипотония - Както POTS, ортостатичната хипотония се появява, когато се изправите.
Голямата разлика между горните условия и POTS е, че при POTS симптомите могат да се проявяват ежедневно и често са увреждащи.
В допълнение към лечението на всяка от основните дехидратация, най-добрите лечения за тези причини за синкоп обикновено са контрамерки, за да се предотврати появата им. При първия знак, че вашият тийнейджър се чувства като тя може да припадне, обикновено се препоръчва той или тя да седне, клякам или да легне. Достигането на достатъчно сол и вода в диетата им също е важно.
Подтипове на POTS
Не всички с POTS имат същите симптоми и изглежда, че има три първични форми или подтипове на състоянието, всяка от които е свързана с различни основни механизми. Разбирането на конкретния подтип на POTS може да помогне на лекаря ви да избере най-добрия избор на лечение. Те включват:
- Невропатични POTS
- Хиперадренергични POTS
- Hypovolemic POTS
Лечение на синдрома на постурална ортостатична тахикардия
Тъй като POTS може да бъде толкова изтощаващо, намирането на ефективно лечение е важно. Основните първоначални цели обикновено са разширяване на обема (с течности и сол), упражнения и образование. Обработките могат да включват:
- Повдигнете главата на леглото на детето си с 4-6 инча.
- Накарайте детето си да пие най-малко 2 до 3 литра безкофеини, чисти течности всеки ден и да остане добре хидратиран.
- Увеличаване на количеството сол в диетата на детето ви - до 3-5g / ден, в сравнение с обичайните 1500-2300mg сол за тийнейджъри без POTS.
- Избягвайте големи хранения и вместо да ядете по-често, но по-малки хранения (големите хранения увеличават количеството кръв в червата).
- Програма за физическо натоварване или възстановяване, която включва аеробна активност и по-ниско укрепване на тялото, което постепенно увеличава количеството физическо натоварване, което вашето дете получава всеки ден. Това е особено важно, тъй като много експерти смятат, че почивката в леглото и деконсолидирането може да играят роля в действителното причиняване на POTS.
Лекарства за POTS
Медикаментите понякога се използват за подпомагане на тийнейджъри с POTS, включително метопролол (бета-блокер), мидодрин (алфа-агонист) или флудрокортизон (минералкортикоид, който може да помогне за повишаване на задържането на сол и вода). използва.
Въпреки че по-старите трициклични антидепресанти се считат за по-лоши, по-новите SSRI антидепресанти (като Prozac) се считат за възможно лечение.
Ивабрадин е по-ново лечение, което изглежда полезно за някои хора с POTS.
Влизане с план за лечение
Не съществува окончателен план за лечение за тийнейджъри с POTS. Някои статии в списанията дори не са съгласни дали някои лечения, като бета-блокери или SSRI, са дори полезни. Получаването на помощ вероятно ще включва известен опит и грешка, за да намерите най-добрите лечения, които работят за вашия тийнейджър с POTS.
Какво трябва да знаете за POTS
- Въпреки че няма лек за POTS, много тийнейджъри явно го изпреварват. Най-малко 500 000 души в САЩ смятат, че имат POTS.
- Припадък по време на тренировка е червеният флаг за сериозна причина за синкоп , особено при деца с фамилна анамнеза за внезапна смърт. Оценката от Вашия педиатър и / или педиатричен кардиолог трябва да бъде направена незабавно.
- Понякога POTS се свързва със синдром на хипермобилността , малформации на Chiari или хронична умора.
- Качеството на живота намалява за младите хора с POTS и до половината от тийнейджърите, а младите хора със синдрома са изложени на риск от самоубийство. Намирането на добър терапевт, с който детето ви може да бъде отворено, може да бъде важна част от плана за лечение.
- Педиатричен невролог може да ви помогне да диагностицирате и лекувате детето си с POTS. В някои детски болници се предлагат специализирани клиники за POTS.
Източници
- Heyer, G. Синдром на постуралната тахикардия: диагностика и лечение при юноши и млади възрастни. Педиатрични съобщения . 2017. 46 (4): е145-154.
- Pederson, C. и J. Brook. Свързано със здравето качество на живот и риск от самоубийство при синдрома на постуралната тахикардия. Клинични автономни изследвания . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, Т., и Е. Сарел. Тийнейджърка по-слаба (замаяност, синкоп, синдром на постурална ортостатична тахикардия). Педиатрични клиники в Северна Америка . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. и J. Du. Последни напредък в разбирането на механизмите, които са в основата на синдрома на постуралната тахикардия при деца: Практически последици за лечението. Кардиология в младите . 2016 декември 12. (Ебб пред печат).