Лечението на ротационна маншета често започва с добро усилие при консервативна терапия. Успехът на нехирургичните терапевтични опции зависи от вида на сълза на ротаторния маншет (остър срещу продължителен), от размера на сълзите и от действията на пациента. При повече от 50% от пациентите с ротационен маншет, нехирургичното лечение ще бъде ефективно при облекчаване на симптомите им.
При някои хора обаче болката и функцията ще продължат да бъдат ограничени и може да се препоръча хирургична процедура. Това са някои от хирургическите възможности за лечение на ротационен маншет.
Отворен хирургически въртене на маншета
Преди развитието на артроскопска хирургия , всички ротационни маншетни сълзи се ремонтират, като се гледа директно на разкъсвания сухожилие чрез разрез с дължина от 6 до 10 сантиметра. Предимството на отворените ротационни маншетни ремонти е, че ротационните маншети могат лесно да се видят по този метод. Просто е да се ремонтират сухожилията до костите и много хирурзи смятат това за по-сигурно възстановяване. Недостатъкът е, че разрезът е голям и възстановяването може да бъде по-дълго и по-болезнено. Често делтоидният мускул, големият мускул отвън на рамото е повреден или дори частично отделен. Това увреждане на делтоидния мускул може да причини болка и да удължи възстановяването.
Мини-отворена ротационна маншетна ремонт
Мини-отвореният метод за ремонт на ротационен маншет включва артроскопична част от операцията и кратък разрез, за да се получи директен достъп до разкъсаната сухожилия на мангата. Чрез използването на артроскопа, хирургът може също така да погледне в раменната става, за да изчисти всяка повредена тъкан или костни шипове.
Подготовката за репарацията на ротаторния маншет може да се извърши артроскопски. След като артроскопичната част е завършена, се прави по-кратък разрез за поправяне на сухожилията обратно на костта. Разрезът, използван при малък отвор на въртенето на маншета, е около 3 см, а възстановяването може да бъде по-малко болезнено от отварянето на маншета. Подобно на отварянето на отворения ротационен маншет, има някаква травма на делтоидния мускул, но никога не се отделя, а увреждането е по-малко значимо.
Всички артроскопични ремъчни резачки за маншети
Артроскопски ремонт на маншета с ротатор се извършва чрез малки разрези и ремонтът се извършва с хирурга, който гледа през малка камера, за да види разкъсаните маншети на ротаторния маншет и техния ремонт на телевизионен монитор. Това е по-скорошно развитие в лечението на ротационни маншети, а не всички видове сълзи могат да бъдат лекувани по този метод. Освен това, артроскопските ретардове на маншета с ротатор могат технически да бъдат трудни и изискват опит в този метод на ремонт. Не всички хирурзи са убедени, че ремонтът, извършен артроскопски, е толкова силен, колкото ремонтът, извършен чрез отворен разрез. Делтоидният мускул е оставен с много малко увреждане след всички артроскопични ремонтни маншети.
Операция за заместване на раменете
При големите ротационни маншетни сълзи, които са били пренебрегвани в продължение на няколко години, хрущялът на рамото може в крайна сметка да се изхаби.
Тези много големи сълзи на ротаторния маншет често се наричат масивни сълзи на ротационни маншети и включват най-малко 2 от четирите рогови маншети. Това е проблем, наречен ротаторна маншетна сълла артропатия и е двоен проблем на раменния артрит и голям ротационен маншет. Тъй като ротационният маншет вече не е непокътнат, стандартното заместване на рамената обикновено не е адекватно. Специалните импланти спомагат за това, че ротационният маншет не работи нормално. Един от тези специални импланти се нарича обратна раменна подмяна .
Ретатор за ремонт на маншета на ротатора
Рехабилитацията след операцията с ротационен маншет е също толкова важна, колкото и хирургическият ремонт.
Без подходяща рехабилитация, шансът за пълно възстановяване е малък. Рехабилитацията след операцията на ротационен маншет е балансиращо действие. От една страна, целта е да възвърне силата на рамото. От друга страна, сухожилията трябва да бъдат защитени, за да позволят подходящо изцеление на сълзите.
Опитен терапевт може да Ви помогне да извършвате подходящи дейности и Вашият лекар ще Ви уведоми кога да напредвате с всяка стъпка от Вашата рехабилитация. Специфичната прогресия на рехабилитацията след операцията може да зависи от редица фактори и може да бъде много различна от пациент на пациент. Докато може да чуете от приятели за прогресията на рехабилитацията, всеки човек може да има много различни нива на болка и прогресия обратно към активността. Вашият хирург трябва да може да даде показатели за конкретната ви прогресия.
Източник:
Burkhart SS и Lo IK "Артроскопски ретуриране на маншет за въртене". J. Am. Акад. Орто. Surg., Юни 2006 г .; 14: 333-346.