Преглед на причините за рак на белия дроб
Въпреки че повечето хора свързват рака на белия дроб с тютюнопушенето, има много причини. Има хора, които са пушили целия си живот и не са развили рак на белите дробове. По същия начин има много непушачи през целия живот, които развиват заболяването. Всъщност ракът на белите дробове при никога не пушачи е шестата водеща причина за смърт от рак в Съединените щати.
Не сме сигурни за точните причини за рак на белите дробове, но са идентифицирани няколко рискови фактора.
Някои от тях може да са много запознати, но други са по-малко известни. Ракът на белия дроб е мултифакторно заболяване, което означава, че често има няколко фактора, които работят заедно, за да увеличат или намалят риска. Знаем, че някои експозиции са повече от добавки при даването на риск. Например, излагането на азбест и тютюнопушенето повишава риска от рак на белите дробове много повече, отколкото ако двамата рискове просто бяха събрани заедно.
Същевременно има някои практики - като упражняване и хранене на здравословна диета -, което може да понижи риска ви.
Как Експозициите на околната среда причиняват рак на белия дроб?
Разбирането как експозициите в нашата среда или начин на живот могат да повишат риска от рак на белите дробове може да помогне за оценката на възможните причини. Някои експозиции могат да увеличат риска чрез директно увреждане на ДНК в клетките. Тези вещества, причиняващи рак, се наричат канцерогени . Други експозиции могат да създадат хронично възпаление. Повишеното клетъчно деление, за да се замени и възстанови тъканната вреда, която се получава, увеличава риска от възникване на грешки - ДНК мутации.
Това е това натрупване на ДНК мутации в раковите клетки на белия дроб, което води до нормалната клетка да се превърне в ракова клетка .
Имайки предвид причините за рак
Може да бъде плашещо да се говори за причините за рака и понякога саркастичната забележка "Не всичко ли причинява рак?" е добре спечелена. В действителност, обаче, не е лесно да причини нормална клетка да се превърне в ракова клетка. По-голямата част от времето тази промяна не се случва, докато серия от мутации (наследени или от околната среда) увреждат ДНК на клетката достатъчно, че вече не реагира на нормалните команди, които я казват да спре да се раздели.
Имаме и гени в нашето тяло, които кодират протеини, предназначени да поправят повредени клетки или да ги отстранят, преди да имат възможност да станат ракови клетки. Мутациите в тези гени, известни като туморни супресорни гени, лежат зад някои генетични предразположения към рака.
Причини и възможни причини за рак на белия дроб
Има някои причини за рак на белите дробове, за които сме доста сигурни, и други, в които журито все още е извън.
Нека да разгледаме някои от известните причини, вероятните причини и възможните причини за рак на белите дробове, както и как се изследват веществата, за да се оцени тяхната роля при причиняване на рак на белите дробове.
пушене
Пушенето е причина номер едно за рак на белите дробове , причинявайки около 80% от раковите заболявания на белите дробове в Съединените щати. Рискът на човек, който пуши развиващ се рак на белите дробове, е 13 до 23 пъти по-голям от непушача. И за разлика от риска от сърдечни заболявания, който пада драстично, когато някой рисува навика, рискът от рак на белия дроб може да продължи да продължава години или дори десетилетия след като някой се откаже. Всъщност мнозинството от хората, които развиват рак на белите дробове днес, не са пушачи, а бивши пушачи.
Пушенето изглежда играе по-голяма роля при рака на белите дробове при мъжете, отколкото при жените. В Съединените щати 20% от жените, които развиват рак на белите дробове, са непушачи през целия живот; в света, само 50% от жените, които развиват болестта, са пушили.
Освен пушенето на цигари, пушенето на пури е рисков фактор за рак на белите дробове.
Има дебат относно пушенето на марихуана, което повишава риска от рак на белите дробове , като някои проучвания предполагат обратното, но има достатъчно доказателства, че наскоро популяризираното пушене на наргиле повишава риска.
Има няколко ракови заболявания, свързани с тютюнопушенето, в допълнение към рака на белия дроб, а за тези, които вече имат рак, отказването от пушене подобрява оцеляването .
Радонова експозиция
Излагането на радион газ в дома е втората водеща причина за рак на белите дробове и най-честата причина за рак на белите дробове при непушачите. Радонът е без мирис, безцветен газ, който се освобождава от нормалното утаяване на уран в почвата под домовете ни. Този газ може да навлезе в домовете чрез пукнатини в основата и стените, около помпите, тръбите и каналите и се натрупва във въздуха, който циркулира в нашите домове.
Световната здравна организация изчислява, че до 15% от белодробните ракови заболявания в световен мащаб се дължат на експозицията на радон. Ракът на белите дробове се смята за причина за около 27 000 смъртни случая годишно в Съединените щати.
-
Защо отказването от тютюнопушенето няма да отстрани напълно смъртта на рака на белия дроб
-
Какъв процент от пушачите получат рак на белия дроб?
За да разберете значението на този брой, сравнете тези смъртни случаи с около 40 000 смъртни случаи от рак на гърдата всяка година.
Единственият начин да разберете дали вашият дом има повишено ниво на радон е да направите тест за радон . Евтините радонови комплекти са налични в повечето магазини за хардуер или онлайн. Ако нивата са повишени, намаляването на радоните, извършено от сертифициран професионалист, може почти винаги да реши проблема и да премахне този риск.
Макар че вероятно е много по-малко важно от домовете, построени на гранит, излагането на радон от гранитните плотове може също да бъде рисков фактор за рака на белия дроб.
Вторичен дим
Вторичният дим е причина за рак на белите дробове и е причина за близо 7 000 смъртни случая на рак на белия дроб годишно в Съединените щати. Да живееш с някой, който пуши, повишава риска от развитие на рак на белите дробове с 20% до 30%. И точно като с дима от първа ръка, вторичният дим увеличава риска от сърдечни заболявания и други видове рак.
Професионални експозиции
Излагането на химикали и вещества на работното място е значима причина за рак на белите дробове. Изчислено е, че в Съединените щати между 13% и 29% от раковите заболявания на белите дробове при мъжете работят експозиции като допринасящ фактор (този брой се променя до около 5% за жените).
Някои индустриални химикали, свързани с рака на белия дроб, включват:
- азбест
- арсен
- Хромни съединения
- Никелови съединения
- ПАВ (полициклични ароматни въглеводороди)
- Винил хлорид
- Дървен прах
Някои професии, свързани с повишен риск за белите дробове включват:
- Каране на камиони
- Пясъкоструй
- Металообработване
- печатане
- Керамично производство
- Добив на уран
- Производство на стъкло
Уверете се, че сте проверили листовете за безопасност на данните за материалите, които работодателите трябва да осигурят за химикалите, на които може да бъде изложена на работа.
Замърсяване на въздуха
Въпреки, че замърсяването на въздуха отдавна е признато за опасност за здравето, едва наскоро стана ясно, че ролята му в причинява рак на белите дробове. Този риск варира огромно в целия свят, но се смята, че причинява рак на белите дробове при 5% от мъжете и 3% от жените в САЩ.
Дървесен дим и готвене дим
Макар и по-голям проблем в развиващите се страни, димът от печки на дърва и от вътрешно готвене с лоша вентилация са важни причини за рак на белите дробове по света.
Наследственост / Гени
Ако имате рак на първо ниво (майка, баща, сестра или дете) с рак на белите дробове, удвоявате риска от развитие на рак на белите дробове, докато имайки втора степен рак на белия дроб (леля, чичо, племенник или племенница) риск с около 30%.
С по-добро разбиране на генетиката се идентифицират някои от факторите, отговорни за този риск. Пример за това е туморният супресор ген, известен като BRCA2. Този ген е популяризиран като един от "гените на рака на гърдата" от Анджелина Джоли, но това, което се чува по-малко широко се говори, е, че наследствените BRCA2 мутации могат да увеличат риска от рак на белите дробове , особено при жени, които пушат.
Като цяло, 1,7% от случаите на рак на белия дроб се считат за "наследствени". Генетичните фактори е по-вероятно да са в игра, когато се развие рак на белия дроб при непушачи, жени и хора на възраст под 60 години.
Белодробни заболявания
Хората с някои белодробни заболявания изглежда имат повишен риск от развитие на рак на белите дробове. Хората с хронични обструктивни белодробни заболявания (COPD), като емфизем, имат повишен риск от рак на белите дробове. ХОББ е "независим рисков фактор" за рака на белия дроб, което означава, че това заболяване повишава риска от рак на белия дроб и че този риск е независим от тютюнопушенето. Туберкулозата също така повишава риска от рак на белите дробове и може да доведе до забавяне на диагнозата. Имайки белодробна фиброза, като идиопатична белодробна фиброза , значително увеличава риска от рак на белите дробове. Има също така някои доказателства, че астмата може да повиши риска от рак на белите дробове , особено при непушачи
Други медицински условия
Нашата имунна система играе важна роля в борбата с рака. Медицинските състояния, които увреждат имунната система, като например ХИВ / СПИН, изглежда, че повишават риска от рак на белите дробове, както и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. В допълнение, имунната подтиска за трансплантация на органи повишава риска.
Хората с няколко други вида рак са по-склонни да развият рак на белите дробове. Някои от тях може да са свързани с лечението на рак (химиотерапията и лъчевата терапия могат да причинят вторични ракови заболявания ) или поради генетични промени, които предразполагат хората към рак като цяло.
Инфекции
Често ние не мислим за инфекции като причина за рак, но една десета от раковите заболявания в САЩ и 25% по света са свързани с инфекциозни заболявания. Последни проучвания откриха връзка между инфекцията с човешки папиломавирус (HPV) и рака на белия дроб , въпреки че все още не е известно дали това просто означава, че има само корелация или ако вместо това HPV е действителна причина.
Радиационна експозиция
Както радиацията в околната среда, така и медицинската радиация са свързани с рака на белия дроб. Медицинската радиация, използвана като лечение на рак - например за лечение на болестта на Ходжкин или след мастектомия за рак на гърдата - може да повиши риска, особено за тези, които получават тези лечения в ранна възраст.
Диетични и диетични добавки
Диета с високо преработени и червени меса може да увеличи риска от рак на белия дроб, докато диета, богата на плодове и зеленчуци, е свързана с по-малък риск. Приемането на алкохол може да бъде свързано и с повишен риск. Чуваме много за употребата на хранителни добавки, но използването на тези за понижаване на риска от рак трябва да е с повишено внимание. След като научиха, че диета с високо съдържание на бета-каротин (растителен фитохимикал) е свързана с по-нисък риск от рак на белите дробове, изследователите проучват ефектите на бета-каротен добавка върху голям брой хора. За разлика от хранителния бета-каротин, допълнителният бета-каротин вместо това е свързан с повишен риск от развитие на заболяването.
Разлики в пола и естроген
Знаем, че някои клетки на рак на белия дроб имат естрогенни рецептори и че рискът от рак на белите дробове може да варира в зависимост от репродуктивната история и хормонозаместителната терапия. Знаем също, че ракът на белите дробове при жените варира в зависимост от рака на белия дроб при мъжете. Това означава, че започваме само да научаваме какво, ако има някакъв ефект, естрогенът има върху риска от рак на белите дробове .
Изследване на причините за рак на белия дроб
Голяма част от проблема с разпознаването на възможните причини за рак на белите дробове се крие в трудността при оценката на експозициите в околната среда.
Един от проблемите е периодът на латентност при рак . Повечето експозиции - като например цигарето - не причиняват рак веднага. Периодът на латентност при рак се определя като времето между излагане на ракообразно вещество (канцероген) и времето, при което се диагностицира ракът. Ако пушенето на цигари беше само измислено преди 10 години, вероятно няма да признаем, че това може да е причина за рак на белите дробове.
Друг проблем при оценката на причините е в дизайна на учебния процес. За да се определи най-точно дали дадено вещество причинява рак, трябва да изработим проучване, което да наблюдава веществото с течение на времето и да контролира други фактори, които може да са в игра. Това се нарича проспективно проучване. Повечето от онова, което знаем за причините за рака, обаче, идват от ретроспективни изследвания. Тези проучвания разглеждат хората, които имат рак и се връщат назад във времето, за да се опитат да разберат причините. Много проспективни проучвания са в ход, но информацията от много от тях може да не е достъпна от десетилетия.
Колко широко разпространено е експозицията може да играе роля и в това дали научаваме, че това е рисков фактор за рак на белите дробове. Експозиция като пушенето, която е обща в световен мащаб, е по-лесно да се проучи, че експозицията, която се среща в много по-малък процент от населението.
Едно окончателно загрижено внимание е свързано с причинно-следствената връзка . Само защото две неща са свързани, не означава, че човек причинява другия. Един често използван пример е, че има повече удавяне през лятото - същото време на годината, когато повече хора ядат сладолед. Това не означава, че яденето на сладолед причинява удавяне. Връзката между HPV и белодробен рак, посочена по-горе, е такава, в която все още не знаем дали има причинно-следствена връзка, въпреки че понякога има връзка.
Намаляване на риска от рак на белия дроб
Това, което става бързо, когато се научим за рак на белия дроб, е, че все още не разбираме всички рискови фактори. Това е още по-ясно, тъй като ние признаваме, че ракът на белите дробове се увеличава в една група хора: млади жени, които никога не пушат.
Докато не знаем повече, няколко основни практики могат да намалят излагането на потенциални канцерогени:
- Прочетете етикетите на продуктите, които използвате, независимо дали сте вкъщи или на работното място.
- Използвайте ръкавици, когато се справяте с нещо, което не бихте поставили в устата си; цялата идея зад предписването на някои лекарства в "кръпка форма" е, че нашата кожа може лесно да абсорбира много химикали.
- Уверете се, че използвате маска, когато се изисква, и да използвате добра вентилация при работа с химикали като бои и почистващи продукти.
Още от:
- Рак на белия дроб
- 10 съвета за предотвратяване на рак на белия дроб
- Суперхрани за намаляване на риска от рак на белия дроб
Източници:
Кокурек, Е., и А. Хемнес. Здраве и развитие на белите дробове и заболявания на жените. Акушерство и гинекологични клиники в Северна Америка . 2016. 43 (2): 307-23.
Мао, Й., Янг, Д., Той, Й., и М. Крашна. Етиология на рака на белия дроб. Хирургични клиники на Северна Америка . 2016, 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Принципи и практика на рак на белия дроб . 4-то издание. Уилямс и Уилкинс: 2010 г.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S. и D. Kang. Радиационна експозиция на закрито и рак на белия дроб: преглед на екологичните изследвания. Annals of Occupational and Environmental Medicine . 2016. 28:15.