От юли 2016 г. BAC (бронзолоалвеоларен карцином) е термин, който вече не се използва, но е използван между 2004 и 2011 г., за да се определи конкретен подтип на белодробен аденокарцином. Това каза, че някои онколози все още използват този термин, така че историята и характеристиките на някога класифицираните като BAC ще бъдат описани тук.
БАК, когато беше класифицирана в тази рубрика, понякога се наричаше "мистериозен" белодробен рак.
Отчитайки 2 до 14 процента от всички ракови заболявания на белите дробове, по-малко е известно за този вид рак в сравнение с други недребноклетъчни белодробни ракови заболявания .
Преглед
Както бе отбелязано по-горе, БАС сега е прекласифициран под заглавието на белодробни аденокарциноми , но тъй като този термин понякога все още се използва от клиницистите, той ще бъде описан в тази настройка. В новата класификация, BAC може да бъде наречен "lepidic преобладаващ аденокарцином" въз основа на типичния модел на растеж на тумора. БАК се развива в клетки близо до малките въздушни сакове ( алвеоли ) във външните области на белите дробове. Той се разпространява или по протежение на тъканта, която отделя алвеолите, или през дихателните пътища. За разлика от други форми на рак на белия дроб, които често се разпространяват в лигавицата на белите дробове ( плеврата ) и в други части на тялото, БАК се разпространява основно в белите дробове. Тя може да се появи като едно петно в периферната област на белите дробове или като разпръснати петна по белите дробове.
Съществуват 2 основни вида БАС: не-муцинозния БАС е по-често срещан и се среща по-често при пушачи, а мускулестото БАС, което е по-рядко срещано и често се среща при непушачи.
Как се различава от други ракови заболявания на белия дроб?
БАК е по-вероятно да засегне непушачите, жените и азиатците (особено източноазиатските), отколкото другите форми на рак на белите дробове.
Честотата му се увеличава, особено сред младите жени, които не са пушили.
Симптоми
Симптомите на BAC са подобни на симптомите, наблюдавани при други ракови заболявания на белите дробове и включват постоянна кашлица , кашлица на кръвта (хемоптиза) и гръдна болка. Но също така се нарича "маскировач". Не е необичайно БАК да се заблуждава за пневмония или други белодробни заболявания, преди да бъде диагностицирана.
диагноза
Диагностицирането на BAC е подобно на диагнозата на други белодробни ракови заболявания , с няколко изключения. Диагнозата на БАС изисква проба от тъкан, а биопсията с аспирация с фина игла може да осигури диагнозата приблизително половината от времето. За разлика от други ракови заболявания на белите дробове, където ПЕТ сканирането е полезно допълнение към CT сканирането при определяне на наличието на рак, PET сканирането е по-малко надеждно. Етапирането (етапи от 1 до 4 или TNM постепенно преживяване) е подобно на поставянето на други форми на рак на белите дробове .
лечение
Хирургията е лечението на избор за БАС, а когато един тумор може да бъде отстранен, често има добър шанс той да бъде излекуван. Изглежда, че е по-малко чувствителен към традиционната химиотерапия и има противоречия дали да се използва хирургична терапия с химиотерапия (химиотерапия, дадена заедно с хирургия).
БАК изглежда е по-чувствителен към по-новите целеви терапии , лечения, предназначени да насочват специфични генни мутации в тумора. Хората с този вид рак на белите дробове трябва да имат генетично изследване (молекулярно профилиране), направено на техния тумор . В момента има одобрени лечения за тези ракови заболявания на белите дробове, които имат EGFR мутации , ALK пренареждания и ROS1 пренареждания , като медикаментите се използват в клинични проучвания за тези с други генетични промени в техните тумори.
Трансплантациите на белите дробове се разглеждат като допълнително лечение и ако ракът не се повтори при трансплантираните бели дробове, той предлага още една възможност за дългосрочно оцеляване.
прогноза
Като цяло, степента на преживяемост е значително по-добра за ВАС, отколкото при други форми на недребноклетъчен рак на белия дроб, особено когато е уловен рано и има само един тумор. В едно проучване тези, които са били диагностицирани с BAC и са имали тумори с диаметър по-малък от 3 сантиметра, са имали 5-годишна честота на преживяване 100% при операция. При по-късните стадии на заболяването честотата на преживяемост варира значително, в зависимост от фактори като отделни тумори в същия лоб, включване на лимфни възли и отдалечено разпространение на тумора.
Източници:
Arenberg, D., American College of Physicians. Бронхиоалвеоларен рак на белите дробове: насоки за клинична практика, основани на доказателства в ACCP (2-ро издание). Гърди . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Бут, У., и Т. Алън. Смъртта на термина бронзолоалвеоларен карцином. Архив по патология и лабораторна медицина . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, М. et al. Клиничният модел и патологичният стадий, но не и хистологичните признаци, прогнозират резултата за бронхиоалвеоларния карцином. Анализите на гръдната хирургия . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Бронхиоалвеоларен карцином: случаят за две заболявания. Клиничен рак на белия дроб . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Прогноза и повтарящи се модели в бронзолоалвеоларния карцином. Гърди . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. и H. Yazdi. Биопсия на аспирация с фина игла на бронхиоалвеоларен карцином. Рак . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Бронхиоалвеоларен карцином: преглед. Клиничен рак на белия дроб . 2006. 7 (5): 313-22.
Прочетете, W. et al. Епидемиологията на бронхиоалвеоларния карцином през последните две десетилетия: анализ на базата данни SEER. Рак на белия дроб . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Бронхиоалвеоларен карцином на белия дроб с диаметър 3 сантиметра или по-малко: прогнозна оценка. Анализите на гръдната хирургия . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolar carcinoma, включително аденокарцином in situ. Оставят количествени. Достъп до 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Дългосрочни различия в преживяемостта при пациенти с бронхио-алвеоларен карцином с ипсилатерална интрамускулна метастаза при диагностициране. Анонси на онкологията . 2006. 17 (8): 1255-1262.