Трябва ли хора, които са допустими, да имат рак на белия дроб скрининг?

Аргументи за и против рак на белия дроб скрининг

Ако сте гледали новините през последните няколко години, вероятно сте чували част от дебата за скрининг за рак на белия дроб. Първоначално дискусията беше дали Medicare трябва да обхване CT скрининг на рак на белия дроб при тези, които отговарят на определени критерии. През февруари 2015 г. това решение е поставено да почива, тъй като Medicare покрива сега това тестване. Причината за аргументите беше откритието - в голямо медицинско проучване, наречено Национален скрининг на рака на белия дроб - че скринирането с ниска доза CT (LDCT) може да намали смъртността от рак на белите дробове с 20% или 18 000 американски граждани всяка година.

Изглежда всичко е добре, но едно изследване от 2016 г. установи, че по-малко от половината от семейните лекари се съгласяват, че скринингът за рак на белите дробове е добра идея и много от тях не са знаели за конкретните препоръки. В допълнение, много от тези лекари продължават да разпореждат рентгенови снимки на гръдния кош като скринингов тест за рак на белите дробове. Това от своя страна доведе до общ въпрос:

- Защо моят лекар няма да нареди тест, който да ми спаси живота?

Какви са аргументите за и против скрининга за рак на белия дроб и какви организации подкрепят тези аргументи? Нека да разгледаме тези позиции и да сравним скрининга за рак на белия дроб с другите налични тестове за рак.

* Medicare сега обхваща скрининг на рак на белия дроб за тези на възраст между 55 и 77 години, които продължават да пушат или да се откажат през последните 15 години и са пушили поне 30 опаковъчни години. Проверката изисква подпис на лекаря (или не-лекар, който е квалифициран) и изисква лицето, което ще бъде подложено на скрининг, да се срещне с лекаря си за консултиране, за да участва в съвместно посещение за вземане на решение, преди да бъде написана поръчката.

Кой печели от рак на белия дроб скрининг?

След твърде много години без ефективен скринингов тест за рак на белите дробове Националният скрининг на рака на белия дроб (NLST) установи, че скринингът с ниска доза CT (LDCT) може да спаси живота сред хората, които отговарят на определени критерии. При хората, които отговарят на тези критерии, годишният скрининг на LDCT може да намали смъртността от рак на белите дробове с 20% - брой, който се превръща в десетки хиляди американци всяка година.

Въз основа на резултатите от проучването, Американската превантивна работна група (USPSTF) препоръча скрининг за:

Проверката може да е подходяща и за други хора, като тези, които са били изложени на азбест, анамнеза за туберкулоза, експозиция на радон , мутации на BRCA2 ген и други състояния.

Причини да се вълнувам за LDCT рак на белия дроб скрининг

Потенциални проблеми, свързани с скрининга

Всеки скрининг тест има някои проблеми. Мнозина от вас вероятно знаят за някой, който страда от мамография - само за да чуе, че това е само страх. Някои от проблемите с скрининг на рак на белия дроб могат да включват:

Кога е обхванат проследяването на рака на белия дроб?

Превантивната работна група на Съединените щати (USPSTF) препоръча диагностицирането на рак на белия дроб като процедура от клас Б. Съгласно Закона за достъпни грижи (ACA) частните застрахователи са длъжни да покриват процедурите за скрининг със степен B или по-висока (вж. По-долу). Това е в сила от януари 2015 г. Проверката се извършва от Министерството на енергетиката, Отдела по ветераните (благодарение на ветераните има повишен риск от рак на белите дробове) и други.

Какво за Medicare?

През април Medicare Доклад за развитие и обхват на Консултативния комитет (MEDCAC) гласува против скрининга за LDCT за рак на белите дробове за бенефициентите - с други думи, той не е покрит като "съществена полза за здравето" без разходи. Причината е, че те не са уверени, че ползите ще надхвърлят вредите в тази популация. За разлика от частните застрахователи, ползите от Medicare не са обхванати от Закона за достъпни грижи . Окончателното решение няма да бъде взето до февруари 2015 г.

Кой е в подкрепа на скрининга на рака на белия дроб?

Бърз преглед на мрежата намира следните организации, които подкрепят скрининга за рак на белия дроб (са против решението на Medicare :)

Кой не подкрепя скрининга на рака на белия дроб

Към октомври 2016 г. Американската академия по семейна практика заявява, че има достатъчно доказателства, за да се произнесе за или против скрининга.

Аргументи / Counterarguments в подкрепа на рак на белия дроб скрининг - сравняване на ябълки с ябълки

Обобщаване и следващи стъпки

Ако вие или любим човек отговаряте на критериите за скрининг на рак на белия дроб, има надежда. Medicare все още не е взел окончателно решение относно покритието. Ако имате допълнителна частна застраховка (или сте ветеран, сред други застрахователи), имате късмет. Както бе отбелязано по-горе, Законът за достъпни грижи изисква тези прожекции да бъдат покрити. Опциите, ако нямате добавка, включват самообявяване за теста. Въпреки че Medicare понастоящем не обхваща скрининга за рак на белия дроб, имате право да извършите теста и да платите за него сами. Ако се открие рак на белите дробове, когато плащате за тест за скрининг, Medicare ще трябва да плати за вашата грижа.

> Източници

Центрове за медицински и държавни услуги. Решение за скрининг за рак на белия дроб с компютърна томография с ниска доза. Достъп до 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm

Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, К., Strayer, S., Sercy, Е., Cartmell, К. и D. Friedman. Познания, отношението към и използването на ниска доза изчислена томография за рак на белия дроб скрининг сред семейните лекари. Рак . 2016, 122 (15): 2324-31.

Gross, G. et al. Цената за скрининг на рак на гърдата в популацията на Medicare. JAMA вътрешна медицина . 2013. 173 (3): 220-6.

IIic, D., Neuberger, М., Diulbegovic, М. и P. Dahm. Проверка за рак на простатата. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2013 януари 31.

Ирвин, В. и Р. Каплан. Проверка на смъртността при мамография и рак на гърдата: мета-анализ на квази-експериментални изследвания. PLoS One . 2014 юни 2.

Tammemagi, М. et al. Влияние на резултатите от скрининга за рак на белия дроб върху спирането на тютюнопушенето. Вестник на Националния институт по рака . 2014. 106 (6): dju084.