Защо тя може или не може да бъде опция
Докато в миналото ракът на белите дробове се счита за абсолютно "противопоказание" за трансплантация на белия дроб (абсолютно противопоказание означава, че процедурата трябва да се избягва напълно), отговорът не винаги е "не".
Има моменти, макар и доста редки, когато трансплантация на белия дроб може да се използва като лечение за хора с някои видове рак на белите дробове. Всъщност използването на трансплантанти на белия дроб за рак на белите дробове бавно се е увеличило през последните години.
Кога може да се препоръча трансплантация на белия дроб, какво казва изследването и защо няма да се препоръчва за мнозинството от хората, живеещи с рак на белите дробове?
Кога и защо трансплантите не се използват обикновено
За повечето хора с рак на белия дроб трансплантацията на белия дроб (единична или двойна) не е опция. Една от причините е, че трансплантациите на белите дробове се считат за локално лечение. Местните лечения като трансплантация на белия дроб, операция на рак на белите дробове и лъчева терапия за рак на белия дроб, лекуват само ракови клетки, които са ограничени до белите дробове. За съжаление, за мнозинството от хората с рак на белите дробове, ракът се е разпрострял извън белите дробове до лимфните възли и често до отдалечени региони на тялото. Когато това се случи, системните лечения (лечения, които работят върху раковите клетки в тялото) като химиотерапия , целенасочени терапии и имунотерапия са по-добър избор.
Друга основна причина е рискът от рецидив на рак на белите дробове при трансплантирания белодроб.
В действителност, дори при тези редки хора, при които трансплантатите на белите дробове могат да се използват като лечение, ракът на белите дробове често се появява в трансплантирания (дарен) белодроб.
Когато може да се използва трансплантация
Има три основни сценария, при които белодробна трансплантация може да се смята за човек с рак на белия дроб. Те включват хора с:
- БАХ , който вече не се нарича БАС, а вместо това е подтип на белодробен аденокарцином, представлява 5% от заболяването на белия дроб (BAC), което е напреднал и мултифокален (повече от една област на рак в белите дробове или белите дробове). рак на белия дроб или по-малко, е по-честа при непушачите, при жените и хората от източно-азиатското наследство.
- Ранен стадий на рак на белия дроб, комбиниран с белодробна болест в крайна фаза, като ХОББ.
- Метастатичен рак на белите дробове от друг регион на тялото, който е само метастатичен за белите дробове и когато първичният рак ("оригиналният" рак) е добре контролиран. Този сценарий е много рядък.
При тези настройки може да се има предвид трансплантация на белия дроб, когато нехирургичните алтернативи не могат да осигурят адекватен контрол на рака. За да бъдат успешни, лекарите трябва внимателно да подбират хора, които могат да се възползват от трансплантация на белия дроб, и да се уверят, че ракът е внимателно организиран, например, че тестове, като PET и ендобремичен ултразвук , не показват никакви доказателства за рак разпространение отвъд белите дробове.
Целта на трансплантация на белия дроб за рак на белия дроб
Трансплантацията на белите дробове може да се използва както като лечебно лечение (с намерение да се лекува заболяването), така и като палиативно лечение (с намерение да удължи живота, но да не лекува болестта).
Какво казва изследването
Към днешна дата трансплантацията на белите дробове е необичайно лечение на рака на белия дроб, но прегледът на базата данни на United Network for Organ Sharing (UNOS) разкрива следното:
От 1987 до 2010 г. има по-малко от 50 записани случая (по-малко от 0,1% от случаите на трансплантация на белия дроб) на трансплантация на белия дроб, които се използват за рак на белите дробове. От тези хора, 29 пациенти са имали напреднал мултифокален ВАС (сега прекласифициран като форма на белодробен аденокарцином).
Без трансплантация на белия дроб и при традиционните лечения, средната степен на преживяемост при хора с напреднал БАС е 1 година. За хората, които са получили трансплантация на белия дроб, 5-годишната честота на преживяемост е била около 50% и е подобна на степента на преживяемост при хора, които получават белодробни трансплантации по други причини, като ХОББ.
Това е по-добро от оцеляването, прогнозирано при химиотерапия, но с по-нови терапии, като целенасочени терапии и имунотерапия, това не е известно.
Консенсусът изглежда е такъв в внимателно подбрани хора трансплантацията на белия дроб може да доведе до дългосрочно оцеляване за някои хора с БАС.
Пример за реален живот
Когато живеем с рак, няма нищо като слушане за хора, които са "били там". Мнозина в общността за рак на белите дробове са вдъхновени от бившия футболен футболен играч Jerrold Dash, който е споделил пътуването си при получаване на двустранна трансплантация на бял дроб за етап 4 BAC.
В блога си той споделя за спечелването на борбата с рака на белия дроб с трансплантация на белия дроб. Тук е времевата линия на неговата трансплантация и гледната точка на пациента му за BAC и трансплантация на белия дроб.
Белодробни заболявания, за които може да се прецени трансплантацията
Трансплантацията на белите дробове може да се има предвид при хора с крайно белодробно заболяване, когато няма други възможности за лечение и когато е малко вероятно човек да живее повече от година, но е в друго здравословно състояние. Някои от тези заболявания включват:
- Хронична обструктивна белодробна болест (COPD) като емфизема
- Кистозна фиброза
- Белодробна фиброза
- Бронхиектазиите
- Увреждане на белодробните артерии поради вродена сърдечна недостатъчност
- Бронхопулмонална дисплазия
- Алфа-1-антитрипсинов дефицит
- Саркоидоза
- Интерстициална белодробна болест
- Белодробна хипертония
Дали трансплантите на белия дроб повишават риска от рак на белия дроб?
Да, поради редица причини хората, които са получили трансплантация на белия дроб, са изложени на повишен риск от развитие на рак на белите дробове в бъдеще, като броят на риска е около 2,5% в зависимост от изследването.
Долен ред
Трансплантацията на белия дроб обикновено не е опция за хора, живеещи с рак на белия дроб. Освен ако ракът не е малък и изолиран в един белодроб, е малко вероятно трансплантацията на белия дроб да направи всичко друго, но да предизвика повече увреждане и болка. Дори при по-малки ракови заболявания, вероятността от повторно повторение намалява вероятността трансплантацията на белия дроб да бъде ефективна.
За някои хора с белодробен аденокарцином (тип, известен преди като BAC), трансплантация на белия дроб може да бъде жизнеспособна опция. Дори и в този случай рисковете от тази хирургия, която има много, трябва да се претеглят внимателно срещу всяка очаквана полза. В редки случаи трансплантацията на белия дроб може да бъде ефективно лечение. За щастие, тъй като се предлагат нови лечения за рак на белия дроб, като целеви терапии и имунотерапия, съществуват повече и със сигурност по-малко опасни методи за лечение на тези ракови заболявания.
Ако смятате, че трансплантацията на белия дроб може да бъде опция, можете да научите повече. Разгледайте ръководството за трансплантации на белия дроб за ХОББ . Въпреки че има много разлики между трансплантациите, направени за рак на белия дроб и ХОББ, основите на операцията са много сходни.
> Източници:
> Ahmad, U. et al. Резултати за белодробна трансплантация за рак на белите дробове в Регистъра на общата мрежа за обмен на органи. Аналити на гръдна хирургия . 2012. 94 (3): 935-40.
> Бранд, Т., и Б. Хайчък. Рак на белия дроб и трансплантация на белия дроб. Клиники по гръдна хирургия . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, М. et al. Ролята на трансплантацията на белите дробове при лечението на бронхогенни карциноми при пациенти с белодробно заболяване в краен стадий. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Повтаряне на бронхиоалвеоларен карцином при трансплантирани бели дробове. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T. и S. Keshavjee. Трансплантация за рак на белия дроб. Настоящо мнение относно трансплантацията на органи . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J. и R. Kratzke. Рак на белия дроб и трансплантация на белия дроб: преглед. Journal of Thoracic Oncology . 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Рак на белите дробове при белите дробове, получили трансплантация на белия дроб: опит от третична болница и преглед на литературата. Рак на белия дроб . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Белодробна трансплантация за напреднал бронхиоалвеоларен карцином. Вестник на гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2003. 125 (1): 45-8.