Ревматоидна саркопения: Какво трябва да знаете

Как упражнението и ревматоидният артрит могат да помогнат

Може да се натъкнете на термина саркопения, когато научите за ревматоиден артрит. Какво точно е саркопенията и защо трябва да се притеснявате за нея? Какви стъпки можете да предприемете, за да се справите с това?

Какво представлява саркопенията?

Като цяло, саркопенията е състояние, причиняващо влошаване на загубата на скелетната мускулна тъкан. Това може да се счита за вид загуба на мускули .

Първоначално изследователите използват този термин, за да описват мускулното изхабяване, което се случва по време на нормалното стареене, но в последно време някои започнаха да използват думата, за да опишат загубата на мускули, които могат да се задействат или влошат при определени медицински състояния като ревматоиден артрит . В сравнение с хората без ревматоиден артрит, хората с ревматоиден артрит имат по-голяма вероятност да претърпят тежко мускулно изхабяване, което се случва по-рано в живота. Това понякога се нарича ревматоидна саркопения.

Нормална употреба на мускули

Използвате скелетните мускули, за да правите доброволни движения на крайниците, торса и други части на тялото си. Тези скелетни мускули са съставени от отделни дълги мускулни влакна. Тези влакна съдържат специални протеини, които могат да се издърпват плътно един срещу друг, за да съкратят мускулите, или да се отпуснат, за да удължат мускулите. Те отговарят на сигнали от неврони (и в крайна сметка от мозъка), за да ви позволят да движите тялото си.

Другите клетки в мускулите работят, за да възстановят нормалното износване на мускулната тъкан, за да не се разграждат с течение на времето.

Промени в саркопенията

При саркопения се появяват редица промени в мускулите:

Проблеми от саркопенията

Поради всичко това мускулът става по-малък. Не е изненадващо, че това може да доведе до редица проблеми, включително следното:

Какво причинява Sarcopenia?

Саркопенията се среща като част от застаряването, дори при хора, които нямат ревматоиден артрит. До 8 -то десетилетие на живота, много хора са загубили до 50% от първоначалната си мускулна маса. Много различни фактори могат да играят роля в тази загуба, включително:

Възпаление, предизвикващо саркопения при ревматоиден артрит

Възпалението е особено важно за саркопенията при хора с ревматоиден артрит. По време на възпалението, специфичните имунни клетки на тялото отделят възпалителни цитокини .

Това са специфични сигнализиращи молекули, които предизвикват възпалителен отговор в организма. Този отговор е частично отговорен за намалената мускулна маса, която се среща при по-възрастни хора.

При ревматоиден артрит този възпалителен отговор се повишава. Имунните клетки освобождават по-големи количества възпалителни цитокини като интерлевкин 6 (IL-6) и тумор некрозисфактор-а (TNF-a). В крайна сметка тези цитокини помагат за задействане на симптомите на ревматоиден артрит като болки в ставите и подуване. (Ето защо някои лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит, като TNF-инхибитори , са предназначени да подпомогнат блокирането на тези цитокини.)

Тези възпалителни цитокини имат други ефекти, включително повишено разграждане на мускулите. Ето защо хората с ревматоиден артрит имат по-голяма вероятност да имат по-ранна саркопения и по-тежка саркопения. Сред пациентите с ревматоиден артрит, хората с по-високи нива на тези възпалителни цитокини имат по-голям риск от саркопения и намалена мускулна сила.

Други фактори, предизвикващи саркопения при ревматоиден артрит

Самата болка е друг основен фактор, който увеличава риска от саркопения при хора с ревматоиден артрит. Ако имате нелекувана болка и скованост от ревматоидния артрит, може да избегнете физическа активност, която влошава тези симптоми. С течение на времето това може да причини вид мускулна атрофия, наречена атрофия на неразположения . Просто казано, това е намален размер на мускулите, който се получава, когато мускулите не получават достатъчно редовни упражнения.

Хората с активен ревматоиден артрит също могат да използват повече протеини и калории, отколкото нормалното поради заболяването си. Тъй като протеинът е необходим за поддържане на мускулите, това може също да влоши ревматоидната саркопения.

Диагностика на ревматоидна саркопения

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно намалената мускулна сила поради ревматоиден артрит. Вашият лекар може да използва различни тестове, за да види дали може да имате саркопения. Те могат да включват следното:

БИА е неинвазивен тест, който работи, като изпраща ток с изключително ниско ниво през тялото. Различни видове тъкани забавят потока до различни степени. Въз основа на изчислената съпротива на този електрически поток, техникът може да прецени стойността, наречена "без мазнина маса" (FFM), която може да се използва за оценка на мускулната маса.

Друг вариант е тест DEXA (по-често използван за оценка на остеопорозата). Това е друг безболезнен тест, който използва рентгенови лъчи с много ниско ниво на радиация. В този случай тя може да се използва за изчисляване на стойност, наречена постно телесна маса (LBM), друга мярка за мускулна маса.

Вашият лекар може също така да ви помоли да изпълнявате различни физически задачи, като например бързо ходене или изстискване на устройство за ръчно управление.

Имайте предвид, че хората с ревматоидна саркопения не губят непременно цялостно телесно тегло. При ревматоидната саркопения част от мускулните протеинови влакна може да бъде заменена с мазнини. Поради това, теглото може да не се промени много, дори ако човек е загубил функционални мускулни влакна. Ето защо индексът на телесна маса (ИТМ) не е добър тест за ревматоидна саркопения. Този тест не измерва дали масата идва от мускули или от мазнини. Някои хора с ревматоидна саркопения ще имат намален ИТМ, но при някои хора ИТМ може да е нормално или да се увеличи.

Ревматоидна кахексия

Друг свързан термин, който може да чуете, е ревматоидната кахексия. Кахексията се отнася до състояние на тежко тегло, мазнини и загуба на мускули, което се дължи на сериозно заболяване като рак. По дефиниция, повечето хора с ревматоидна кахексия също имат ревматоидна саркопения. Но не всеки с ревматоидна саркопения има ревматоидна кахексия.

Въпреки това, дори изследователите не винаги използват тези термини последователно. Темата може да бъде объркваща както за лекарите, така и за пациентите, тъй като медицинските общества не са разработили строги критерии за диагностициране на хора с ревматоидна саркопения и ревматоидна кахексия. Отчасти поради това нямаме добри оценки за разпространението на тези условия. Знаем, че повечето пациенти с ревматоиден артрит имат поне някаква степен на мускулна слабост.

Предотвратяване и лечение на ревматоидна саркопения

Изследователите не са установили ясни насоки за лечението на ревматоидна саркопения. Експертите обаче признават две общи стратегии за лечение и превенция:

Поддържането на самия ревматоиден артрит е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да предотвратите и лекувате ревматоидната саркопения. Лекарства като TNF-блокери и IL-6 инхибиторни лекарства могат да помогнат да се намали възпалението, което влошава ревматоидната саркопения.

В момента няма много специфични изследвания за това дали тези дългосрочни възпалителни лечения могат да помогнат за подобряване на саркопенията в дългосрочен план. Вторичните данни обаче сочат, че тези лекарства могат да бъдат полезни.

Също така нямаме много данни, сравняващи ефективността на различните антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDS), при лечение на саркопения. Известно е, че дългосрочното лечение с кортикостероиди може да влоши саркопенията. С течение на времето изследователите ще научат повече за това кои специфични заболявания могат да бъдат най-добрите за пациентите със саркопения.

Упражнение Лечение

Упражнението е друг ключов компонент при адресирането на ревматоидната саркопения. Данните показват, че по-специално обучението за съпротива може да помогне със следните неща:

Тежестите, съпротивителните ленти или собственото телесно тегло на човека могат да се използват, за да накарат мускулите да работят усилено за кратък период от време. Този вид тренировка за сила може да помогне да се предотврати мускулната атрофия, характерна за ревматоидната саркопения.

Доказателствата също така показват, че упражненията за аеробна издръжливост (като плуване) могат да играят защитна роля. Посъветвайте се с Вашия лекар за съставяне на конкретен план за упражнения. Може да ви е от полза да работите с личен треньор за определен период от време.

Поддържането на редовна тренировъчна програма може да осигури друга полза за хората с ревматоиден артрит. Болестта изглежда води до повишен риск от сърдечни заболявания, но една редовна програма за упражнения може да помогне за намаляване на риска от сърдечен удар и свързаните с това проблеми. Храненето на здравословна диета, съдържаща достатъчно протеини и калории, също може да помогне за предотвратяване на ревматоидната саркопения.

Словото от

Справянето с ревматоидната саркопения може да бъде разочароващо. Но знаейки, че сте изложени на риск от загуба на мускули, може да ви предостави допълнителна мотивация. За да сведете до минимум въздействието на саркопенията, поддържайте заболяването си добре контролирано с медикаменти и следвайте последователна програма за упражнения.

> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Саркопения при ревматоидна кахезия: определение, механизми, клинични последици и потенциални терапии . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.

> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta Е, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia при жени с ревматоиден артрит. Европейски вестник по ревматология . 2015; 2 (2): 57-61. Дой: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.

> Masuko K. Ревматоидна кахексия, преразгледана: метаболитна съпътстваща заболеваемост при ревматоиден артрит. Граници в храненето . 2014; 1: 20. Дой: 10.3389 / fnut.2014.00020.

> Targowski T. Sarcopaenia и ревматоиден артрит. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. Дой: 10.5114 / reum.2017.67603.