Причини за фалшиви четения по тестовете за щитовидната жлеза
При много състояния, включително заболяване на щитовидната жлеза, изследваме лабораторните стойности за директно лечение. И все пак лабораторните стойности могат да бъдат по грешка поради някакви причини. При заболяването на щитовидната жлеза тестът за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH) се е превърнал в т.нар. Златен стандартен тест за оценка на функцията на щитовидната жлеза, но не винаги е точен. И лекуването на тялото ви въз основа на фалшиво четене може да доведе до лошо усещане.
Хетерофилните антитела се смятат за една от причините за фалшиво четене по тези тестове. Какво трябва да знаете за лабораторни грешки и ненормални резултати?
Причини за необичайни тестови резултати като цяло
Докато често разглеждаме лабораторните тестове като непогрешими, като ни предоставят конкретни обективни числа, това не винаги е така. Всъщност, въз основа само на вероятността, вероятно сте имали резултат от теста или две, които са били неточни през живота си.
С тестовете за щитовидната жлеза се смята, че понастоящем се считат за хетерофилни антитела. Нека да започнем, като обсъдим тези антитела, обмислим други възможни причини за необичайни тестове и след това говорим за това какво можеш да направиш и какво трябва да знаеш, че си защитник на собственото си здраве.
Хетерофилни антитела и резултати от фалшиви тестове на щитовидната жлеза
През 2011 г. на ежегодната среща на ендокринолозите беше съобщено, че хетерофилните антитела могат да представляват риск от грешни резултати при теста за TSH.
Хетерофилните антитела са известни също като човешки антитела срещу животни и се развиват в резултат на експозиция на фармацевтични продукти, получени от животни, и терапии с антитела.
Развитието на хетерофилни антитела е по-често, ако сте получили кръвопреливания, ваксини или ако сте били изложени на определени животни (не домашни любимци).
Не е сигурно доколко често са налице често срещани хетерофилни антитела, но оценките варират от един процент до 80% от населението. Това широко несъответствие в разпространението е свързано с това как се идентифицира антитялото.
Последно увеличение на разпространението на антитела с хетерофили
Трябва да се отбележи, че наличието на хетерофилни антитела изглежда значително се е увеличило през 2010 г. В резюме, обсъдено на тази среща, беше установено, че 4,4% от стотици тествани проби са засегнати от хетерофилни антитела. От по-голямо безпокойство е, че необичайни TSH трябва да доведат до по-нататъшно тестване, но тестването не винаги се случва. Следователно, наличието на тези антитела може да има сериозни последици.
Влияние на Heterophile антитела
Въздействието на хетерофилните антитела може да бъде много важно, тъй като решенията за лечение често се правят въз основа на нивото на TSH . Симптомите със сигурност се считат, но златният стандарт обикновено остава TSH. Това означава, че хората, живеещи с нарушения на щитовидната жлеза, трябва да са наясно с този потенциал за ненормални резултати.
Кога да подозирате Хетерофилните Антитела
Тъй като TSH е златният стандарт за извършване на промени в лекарствата за щитовидната жлеза, как може да разберете дали може да имате хетерофилни антитела, които засягат вашите нива?
Изглежда, че несъответствието между TSH и свободното Т4 е отличителен белег. Всеки, който има симптоми, несъвместими със симптомите си или неочаквани, въз основа на тяхната история или текущата доза медикаменти, трябва да бъдат тествани допълнително.
Други възможни причини за неверни показания на тестовете за щитовидната жлеза
В допълнение към хетерофилните антитела, има много начини, по които лабораторните тестове могат да дадат неверни показания, вариращи от грешки в кръвта ви до смесване в лабораторията, до грешки в преписването на числа. Знаем, че медицинските грешки са често срещани причини за заболяване и дори смърт. Вероятно ужасяващите заглавия, призоваващи медицински грешки, третата водеща причина за смъртта, са били недостатъчни, но като се има предвид, че дори е замислено, червеният флаг трябва да бъде свой собствен адвокат и да говори, ако нещо не ви се струва точно.
Например, ако имате симптоми на хипертиреоидизъм и лабораторните тестове показват, че сте хипотиреоиди и обратно. Понякога най-доброто нещо е да направите отново лабораторен тест или да поискате друг тест, който може да разкрие несъответствие и да покаже възможна грешка.
Значението на проблема може да бъде надценено
Въпреки че оценките за наличието на хетерофилни антитела се смятат за нарастващи, проблемът може да не е толкова сериозен, колкото първата мисъл. Някои лабораторни специалисти твърдят, че повечето съвременни анализи съдържат блокиращи антитела, които биха премахнали проблема с изкуствено високата TSH. Докато няма консенсус какво да знаете?
Какво означава това за вас
Знаейки всичко това, какво можеш да направиш, за да бъдеш свой собствен адвокат в грижите за щитовидната болест? Независимо дали е свързано с хетерофилни антитела или някаква друга форма на лабораторна грешка, говоря с вашия лекар, ако не се чувствате добре, е от първостепенно значение. Ако сте били лекувани за хипотиреоидизъм от известно време, може да имате разбиране за това как се чувствате, ако дозата на Вашето лекарство е твърде висока или твърде ниска. Ако не се чувствате добре, направете среща.
Ако сте лекувани за хипотиреоидизъм и имате TSH, който се връща нагоре (по-високо), вероятно вашият лекар ще увеличи дозата ви за замяна на хормона на щитовидната жлеза. Ако обаче повишените нива на TSH се дължат на хетерофилните антитела, това увеличение на дозата може да доведе до предозиране и индуциран от медикамента хипертиреоидизъм . В редки случаи това води до тежка тиреотоксикоза ( щитовидна буря ).
Ако се чувствате добре при заместителната доза и имате висок резултат от теста за TSH, трябва да поискате от Вашия лекар също така да тествате тестове Free T4 и Free T3 , за да проверите дали те съответстват на повишеното ниво на TSH.
Ако нямате заболяване на щитовидната жлеза и имате повишена TSH
Ако не сте диагностицирани с заболяване на щитовидната жлеза и имате повишени TSH, може да се окаже, че имате хипотиреоидизъм. В крайна сметка болестта на щитовидната жлеза е много често. В същото време може да имате хетерофилни антитела, причиняващи котата и това би могло да бъде погрешна диагноза.
Ако това се случи с вас, посъветвайте се с лекаря си да проведе безплатни Т4 и безплатни тестове за Т3, за да потвърдите диагнозата си хипотиреоидизъм. Без тази проверка може погрешно да бъдете диагностицирани с хипотиреоидизъм и да започнете лечение, което води до хипотиреоидизъм, предизвикан от медикаменти.
Долна линия на хетерофилни антитела и несъответстващи на TSH тестове
Не е ясно колко често се срещат често срещаните хетерофилни антитела в общата популация, но когато са налице, те могат да причинят грешно високо ниво на TSH (при някои тестове, но не и други). Третирането, основаващо се само на нивото на TSH, може да доведе до индуциран от лекарството хипертиреоидизъм както за тези, които се лекуват за хипотиреоидизъм, така и за тези, които погрешно са диагностицирани с хипотиреоидизъм въз основа на теста.
Ако Вашият TSH е повишен и нямате симптоми на хипотиреоидизъм (ако се чувствате добре) попитайте лекаря си да проверите свободно T4 и безплатно ниво Т3, за да свържете вашите номера и да потърсите несъответствия.
> Източници:
> Американска асоциация на щитовидната 81-та годишна среща. Резюме 103. 2011.
> Чин, К. и Й. Пин. Хетерофилно антитяло интерференция с тироиден анализ. Вътрешна медицина . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Резултати от тестването на функцията на щитовидната жлеза: Интерференция срещу несъответствие. Изследвания на щитовидната жлеза . 2013. 36 (Допълнение 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Чернодробна недостатъчност, свързана със забавена идентификация на щитовидната жлеза, дължаща се на антитела с хетерофили. Клиничен диабет и ендокринология . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. и S. Refetoff. Диагностична дилема при несъответстващи тестове за функция на щитовидната жлеза, дължащи се на автоантитела на тироидния хормон. AACE клинични случаи . 2017. 3 (1): e22-e25.