Как да направите медицинско искане за плащане на UnitedHealthcare

Навигиране в онлайн и телефоните

UnitedHealthcare е най-големият здравен превозвач в Съединените щати с над 40 филиали и стратегически съюзи, включително All Savers, Midwest Security, партньорство за партньорство в здравеопазването, OneNet PPO, OptumHealth, здравни планове на Оксфорд и UMR.

Тук е общата информация, която ви помага да навигирате в процеса на медицинско таксуване в UnitedHealthcare.

1 -

Подаване на искане

Има три прости начина за подаване на искане към UnitedHealthcare:

1. Електронните заявления могат да се подават чрез уебсайта на сигурния доставчик на UnitedHealthcare.
2. Исканията на хартия могат да бъдат подадени на пощенския адрес на ClaimHealthcare, посочен в личната карта на члена.
3. Електронните искания могат да се подават чрез електронен доставчик / клирингова къща.

Вторична претенция е тази, при която вторичният доставчик е отговорен за извършването на плащане от името на основния платец. Има няколко начина за подаване на вторична рекламация:

• Електронните заявления могат да се подават както по-горе.
• Исканията на хартия могат да се представят с обяснението за предимствата на основния платец (EOB) .

При подаване на вторична рекламация непременно трябва да включите сумите за корекции, както на нивото на искане, така и на нивото на услугата. Също така да се включат причините за корекция (като договорно задължение, приспадане или съвместно осигуряване) и да се използват кодовете, предоставени от преводите на основния платец.

Накрая, включете платената сума на основния платец, отново на нивото на искане и линията на обслужващата линия.

2 -

Проверка на условията за допустимост, ползи и иск

Преди предоставянето на услугите можете да проверите онлайн състоянието на членството, ползите и претенциите по три начина:

• Използвайте безплатен гласов портал на UnitedHealthcare на адрес (877) 842-3210. Кажете или въведете своя данъчен идентификационен номер и следвайте указанията.
• Използвайте уебсайта на сигурния доставчик на UnitedHealthcare.
• Използвайте електронен доставчик / клирингова къща.

3 -

Коригиране на платено искане

Когато правите промени в предишни платени искове, изпратете коригираните искове по електронен път. За да направите това, въведете "ПОСЛЕДОВАТЕЛНО ВЗЕМАНЕ" в полето за бележки. Проследяване чрез актуализиране на кода за честота на искане с:

• 7 = Замяна на предходно искане
• 8 = Невалидни / Отмени предходна претенция

4 -

Представяне на искане за предварително разрешение

Винаги трябва да подадете заявка за предварително разрешение най-малко два работни дни преди предоставянето на услугите. Можете да направите това по телефона или по електронен път, както следва:

• Не спешни искания следва да бъдат изпратени по факс до (800) 303-9902.
• Исканията на болниците трябва да бъдат изпратени по факс на (800) 699-4712.
• Общите искания на доставчиците могат да бъдат направени чрез обаждане (877) 842-3210.
• Електронните заявки могат да се подават чрез приложението за предварително разрешение и известяване на UnitedHealthcare. Осъществете достъп до раздела "Изпращане на заявка за предварително разрешение и известяване".
• Можете също така да подадете заявка чрез електронен обмен на данни (EDI).

| Повече ▼

5 -

Обжалване на искане за отказ

Най-бързият начин да подадете жалба е да подадете заявка за преразглеждане на искането онлайн.

Ако е необходима писмена документация, като например доказателство за навременно подаване или медицински бележки, трябва да попълните и подадете формуляра за искане за преразглеждане на искането. Формулярът трябва да бъде изпратен до адреса за рекламации на гърба на личната карта на члена.

Ако кандидатствате за преразглеждане на иск, който е бил отказан в очакване на медицинска документация, попълнете гореспоменатия формуляр и предоставете както описание на представената документация, така и съответната информация.

| Повече ▼

6 -

Искане за възстановяване на средства

За да поискате възстановяване поради надплащане, трябва да подадете поправена претенция към UnitedHealthcare. Възстановяванията поради съществуващи кредитни салда могат да бъдат изпратени на:

Услуги за възстановяване на UnitedHealth Group
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Надплащанията трябва да бъдат подадени в рамките на 30 дни от получаване на искане от UnitedHealthcare и да включват цялата необходима информация, която съответства на полученото плащане.

Ако имате някакви въпроси, можете да се свържете с Доставчика на (800) 445-1638.

| Повече ▼

7 -

Свързване с UnitedHealthcare

По телефона:

• Обединен гласов портал: (877) 842-3210
• Ползи и допустимост: (877) 842-3210
• Бюро за помощ: (866) 842-3278; Опция 1
• Искове за електронен обмен на данни (EDI): (800) 842-1109
• Електронни плащания и декларации (EPS): (877)602-6194
• Програма за болнично сравняване: (866) 270-5588
• Обединено поведенческо здраве: (877) 633-7824
• View360 Обобщени отчети за възможностите за пациента: (866) 270-5588
• Актуализации на практическите средства: (877) 842-3210
• Програма за означаване на лекари: (866) 270-5588
• Програма за определяне на специализирани центрове: (866) 270-5588

По поща:

• Използвайте адреса на гърба на личната карта на члена
• Използвайте адреса, посочен в споразумението за доставчик

Работното време е от 6:30 ч. До 12:00 ч. EST от понеделник до петък, от 7:00 до 18:00 часа в събота и от 7:00 до 17:00 часа в неделя.