Как да подадете чисти медицински претенции върху хартиени формуляри
Медицинското таксуване често се извършва чрез обработка на електронни искове, но при някои искове все още е необходимо таксуване на хартия. Фактурирането на хартия не е първият избор, тъй като отнема повече време и изисква повече внимание към детайлите, тъй като грешките няма да бъдат маркирани от софтуера, както при електронното фактуриране. Ето съвети за ръчно обработване на медицински искове.
Използвайте правилния формуляр - CMS-1500 или UB-04
Важно е да се разбере и използва стандартния формуляр за медицинска претенция. Изберете между заявките CMS-1500 и UB-04.
CMS-1500: Това е червеното мастило върху бяла хартия, стандартна заявка, използвана от лекарите и доставчиците за таксуване на исковете. Всеки неинституционален доставчик и доставчик могат да използват CMS-1500 за фактуриране на медицински искове.
- Лекарски услуги
- Асистенти за лекари
- Практикуващи медицински сестри
- Клинични специалисти по медицинска сестра
- Акушерки акушерки
- Сертифицирани регистрирани медицински сестри
- Клинични психолози
- Клинични социални работници
- Домашни диализни консумативи и оборудване
- Услуги за линейки
- Клинични диагностични лабораторни услуги
UB-04: Това е стандартното заявление за червено мастило на бяла хартия, използвано от институционалните доставчици за таксуване по исковете. Всеки институционален доставчик може да използва UB-04 за медицински искове за таксуване.
- Център за психично здраве на Общността
- Изчерпателна амбулаторна рехабилитация
- Болница за критичен достъп
- Еталонно съоръжение за бъбречни заболявания
- Федерално квалифициран здравен център
- Лаборатория за хистосъвместимост
- Агенция за здравеопазване в страната
- приют
- Болница
- Индийски здравни услуги
- Организация за осигуряване на органи
- Амбулаторни услуги за физическа терапия
- Услуги по трудова терапия
- Услуги по патология на речта
- Религиозен немедицински институт за здравеопазване
- Клиника по здравеопазване в селските райони
- Опитен медицински център
| Повече ▼
Уверете се, че форматът е правилен
Някои платци приемат фотокопираните черно-бели версии на медицинските претенции, но най-добрият начин е да се изпрати оригиналната червено-бяла версия. В зависимост от платеца, когато не се използва първоначалният формуляр за искане, искът може да не сканира правилно системата си, като създаде закъснение или отказ от плащане.
- Уверете се, че принтерът е облицован правилно, за да се уверите, че информацията е отпечатана на правилните места в областта.
- Не маркирайте каквато и да е информация относно претенцията.
- Не пишете в коментарите във формуляра, като например "Коригирано искане" или "Прикрепено към EOB".
- Не поставяйте скоби, печати, ленти, лепящи бележки, хартия или каквото и да било друго във формулярите за искане.
Въведете точни данни в правилното местоположение във формуляра
- Консултирайте се с всеки застрахователен платец да определи какви данни се изискват.
- Уверете се, че всички данни са въведени правилно и точно в правилните полета.
- За UB-04: Повечето инструкции за стационарни и амбулаторни услуги са еднакви. Вижте Унифицираното ръководство за таксуване за конкретни подробности.
- Въведете застрахователна информация, включително името на пациента, точно както е показано на застрахователната карта.
- Използвайте правилни диагностични кодове (ICD-10 ) и кодове за процедури (CPT / HCPCS), като използвате модификатори, когато е необходимо.
- Използвайте само физическия адрес за полето за местоположение на обслужващото съоръжение.
- Не забравяйте да включите информацията за NPI, когато е посочено.
Включете правилната документация
Понякога таксуването на хартия изисква правилна документация, която да бъде изпратена чрез формуляра за искане.
- Подробно изявление
- Медицинска история или медицинска документация
- Обяснение на предимствата на основния платец
- Доказателство за злополука, нараняване или инцидент
Подайте искане за "чисто"
Чисто твърдение е това, което е точно попълнено в съответствие със застрахователните компании и указанията на федералното правителство за таксуване. Тъй като billers са последните ръце, които докосват медицинска претенция, те са отговорни за това да се уверите, че тя излиза чиста. Подаването на чист иск е единственият начин за гарантиране на правилното плащане за първи път.
Ръководителите на медицинските кабинети могат да направят своята част да правят малко по-лесна работа по няколко начина.
- Закупуването на софтуер за проверка на ползите в реално време може да спести ценно време чрез проверка на застрахователната информация на пациента в момента на регистрация.
- Надстройте старата си медицинска система на хартиен носител в електронния здравен запис (ЕЗД).
- Съхранявайте софтуера за таксуване, предхождащ таксуването, актуализирани с промените в сектора на здравеопазването за таксуване, кодиране и информация, специфични за определени платци, позволяващи на персонала да прави правилни корекции.