Какво трябва да се направи, ако детето е хоспитализирано
Бронхиолитът е инфекция на долните дихателни пътища, която често се среща при деца под два. Обикновено се причинява от респираторен синцитиален вирус (RSV), който задейства възпалението на по-малките въздушни канали ( бронхиоли ). Възпалението причинява частично или пълно свиване на бронхиолите, което води до хрипове и недостиг на въздух.
Бронхиолитът е водещата причина за хоспитализация при кърмачета и малки деца. Тъй като няма лечение за бронхиолит, лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите на треска и затруднения в дишането. Ако се налага хоспитализация, лечението може да включва и допълнителни кислородни и интравенозни течности, за да се предотврати дехидратацията.
В миналото наркотиците албутерол се използва често в болниците, за да помогне на детето да диша. Албутерол е класифициран като бронходилататор, който действа чрез отпускане на мускулите във въздушните канали. Предлага се с инхалационни, орални и инжекционни форми и обикновено се предписва на хора с хронична обструктивна белодробна болест (COPD) и астма.
Въпреки че би било разумно да се използва албутерол в случаи на тежък бронхиолит, актуализираните насоки от Американската академия по педиатрия (ААП) сега препоръчват използването му.
Защо AAP препоръчва срещу Албутерол
В своите актуализирани препоръки за 2014 г. AAP признава, че албутерол може да осигури преходно облекчение при деца с бронхиолит по същия начин , както и астма .
Въпреки това действителната ефективност на лекарството в този сценарий е до голяма степен субективна. Текущите изследвания показват, че употребата на албутерол в хоспитализирани деца не е направила нищо за подобряване на резултатите или за намаляване на престоя в болница.
Освен това AAP препоръчва срещу други лечения, които обикновено се използват в миналото, включително пулверизиран хипертоничен физиологичен разтвор, системни кортикостероиди , антибиотици и физиотерапия на гръдния кош.
Идентифициране при необходимост от хоспитализация
Бронхиолитът при деца обикновено се развива след два до три дни от общото настинка. Обикновено започва с назална конгестия и изпускане, лека кашлица и повишена температура над 100,4 ° F. Ако инфекцията прогресира и има по-ниски въздушни канали, състоянието може да стане сериозно и да доведе до симптоми на:
- Бързо дишане
- хрипове
- Продължителна кашлица
- Трудно хранене
- Пропуски в дишането (апнея)
Родителите ще знаят, че е време да заведат детето в спешен случай, ако хриптенето продължи повече от седем дни или продължи напред. По същия начин, ако детето отслабва значително и има синкав оттенък за кожата или устните ( цианоза ), родителят трябва да го счита за спешна медицинска помощ и да се обади на 911.
Текущи болнични препоръки
Приблизително три процента от децата с бронхиолит ще се нуждаят от хоспитализация. Лечението ще включва мониторинг на жизнените признаци и поддържаща грижа въз основа на състоянието и симптомите на детето.
Може да е необходим допълнителен кислород за деца, които не могат да си поемат въздух. Това обикновено се прави чрез поставяне на тръба, наречена назална канюла , под носа на детето или с помощта на маска за лице. За кърмачета може да се използва кислородна глава.
Ако детето не е в състояние да яде или да пие, или защото дишането е прекалено бързо, или дишането е тежко нарушено, може да се наложи течности и хранене да се доставят интравенозно (във вена). За да се предотврати разпространението на вируса, детето да бъдат изолирани от братя и сестри и други деца, докато състоянието не бъде напълно решено.
Повечето деца, хоспитализирани за бронхиолит, са достатъчно добре да се завърнат у дома след три до четири дни.
> Източник:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Хоспитализации, свързани с респираторен синцитиален вирус при деца на възраст под 24 месеца." Педиатрия . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, Н. et al. "Насока за клиничната практика: диагностика, управление и профилактика на бронхиолит". Педиатрия. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.