Игли, PICC и пристанища
Химиотерапията може да се прилага като изстрели, хапчета и инфузии, но инфузиите са най-разпространеният метод след операцията. За хемотерапевтични инфузии, наркотиците ще бъдат давани чрез кръвта.
Течните лекарства за химиотерапия се приготвят в чанти, които са окачени на IV полюс и са свързани с катетри. Терминът катетър може да бъде объркан, тъй като много хора мислят за катетри, използвани за източване на урината, когато някой е болен. Но катетър в тази настройка просто се отнася до система от епруветки, която позволява на химиотерапията да се влива в кръвта ви с контролирана скорост. За да получите IV химиотерапия, ще ви трябва устройство, което дава достъп до една от вените ви.
Има няколко различни опции за достъп до вените ви. Те варират от обикновен краткосрочен интравенозен интравенозен вирус (IV), като например, ще трябва да приемате течности след операция, катетри и пристанища. Някои устройства са за предпочитане в зависимост от продължителността на периода на химиотерапия. Съществуват и някои химиотерапевтични лекарства, които са прекалено каустични, за да бъдат давани в традиционен IV в периферна вена и изискват пристанище. Нека да разгледаме тези избори, техните предимства и недостатъци и как вие и вашият лекар може да вземете най-доброто решение за вашата грижа.
Краткосрочни IV катетри
Когато провеждате операция или само няколко инфузии с химиотерапия, краткотрайният IV катетър често е най-добрият вариант. (Някои химиотерапевтични средства обаче не могат да бъдат давани по този начин).
Тези интравенозни линии, които повечето хора познават, се състоят от игла и къса тръба, която завършва с инжекционен портал. Размерът на иглата и тръбата зависи от вида на процедурата, от която се нуждаете, както и от състоянието на вените ви. Сестра ще вмъкне иглата във вената в ръката или ръката ви и ще я залепи и тръбата на място. Когато процедурата приключи, катетърът се премахва.
Много хора са загрижени за иглата в ръката си, но най-често иглата се използва за поставяне на катетъра и след това се отстранява, оставяйки само мекия и гъвкав катетър на място.
Междинни IV катетри:
Ако имате нужда от катетър на място от една до шест седмици, може да се окаже, че средният катетър, като линията на PICC (периферно поставен централен катетър), може да работи за Вас. Подобно на краткосрочните IV катетри, ще имате дължина на тръбичките, но по-голямата част от тях ще бъдат във вената на рамото, с къса линия тръбички извън кожата, която завършва с капачка.
За разлика от дългосрочния IV катетър, тези линии не достигат до сърцето ви. Сестра ще вмъкне линията на катетъра в ръката ви и ще го закрепи на място. Тъй като линиите PICC обикновено се поставят в по-дълбоките вени в ръката ви, тя може да задръсти мястото на поставяне с локален анестетик, преди да вкара иглата. Ултразвук, ако често се използва за подпомагане на локализирането на тези дълбоки вени и насочване на иглата на място.
Когато се нуждаете от инжекции и инфузии, вашата медицинска сестра може да има достъп до портала на катетъра, вместо да залепи игла в кожата. Това е особено полезно, ако сте "твърд стик" и намирането на периферна вена е трудно. Линиите PICC могат да се използват и за привличане на кръв.
В сравнение с периферната IV линия линиите PICC са по-надеждни и по-трайни. Те също така позволяват по-големи количества течност да бъдат дадени. При периферна екстравазация на IV линия (изтичане на химиотерапевтичния агент в тъкан, заобикаляща мястото за достъп) понякога може да бъде проблем, а с PICC линията намалява вероятността това да се случи.
Нежеланите реакции включват риск от инфекция, запушване на линията на PICC и нарушения на сърдечния ритъм, ако краят на катетъра е твърде близо до сърцето ви (ще се направи рентгенов преглед, за да се види къде се намира края на катетъра, за да се избегне това усложнение).
Дългосрочни IV катетри и пристанища:
Ако ще имате няколко химиотерапевтични инфузии, например четири или повече инфузии, дългосрочното IV съдово устройство за достъп (VAD) може да бъде най-добрият вариант.
Подобно на средните катетри IV, ще имате линия тръби в ръката или гръдната вена, но това ще стигне почти до сърцето ви, завършвайки с голяма вена. Дългосрочните VAD са или тунелни катетри с външни инжекционни капачки, или имплантирани устройства за съдов достъп, наречени също пристанища. Вашата медицинска сестра ще може да използва едно от двете устройства за администриране на лечения.
Примери за дългосрочни IV устройства са:
- Имплантиран порт (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, които включват траен инфузионен порт под кожата ви.
- Централен венозен катетър (CVC): катетри Broviac, Groshong или Hickman, които са тунелни линии с външни инжекционни капачки.
Пристанищата обикновено се използват за химиотерапия с рак на гърдата и често се поставят в хирургическа процедура по време на операция на рак на гърдата. Това е оптимално, ако портът е поставен най-малко осем дни преди първата инфузия. Недостатъците включват възможността вашият порт да се запуши (тромбоза) или да се развие инфекция. Пристанището може да причини някои малки ограничения с движението на ръката ви и ще остави малък белег зад себе си.
В допълнение към даването на химиотерапия, пристанище може да се използва за изтегляне на кръв или за даване на инфузия на червени кръвни клетки или тромбоцити.
Вземане на решения за катетри и пристанища
Независимо дали обмисляте периферна линия IV, PICC или пристанище за химиотерапия, бъдете сигурни, че обсъждате всички ваши възможности с вашия онколог и хирург. Те ще могат да ви дадат професионален съвет въз основа на Вашите специфични нужди от лечение и лични предпочитания.
Отделете малко време, за да научите и сравнете използването на порт срещу IV , включително ползите и рисковете от всеки метод.
Не забравяйте, че тези устройства няма да бъдат с вас завинаги и след като лечението приключи, можете да ги премахнете.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Катетри и пристанища в Cancer Treament. Актуализирано е 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment