Какво трябва да знаете за вмъкване, премахване, риск и ползи от линията на PICC
Линия за PICC или централно катетър, вмъкнат перкутанно, е медицинско устройство, което е поставено във вена, за да позволи достъп до кръвообращението. Изразено "pick", линията е вид съдово устройство за достъп, което позволява течности и лекарства да се дават на пациента.
Подобно на стандарт IV, PICC линия позволява лекарствата да се вливат в кръвта, но PICC е по-надеждна и по-трайна.
Той може също да се използва, за да се дадат по-големи обеми течности и лекарства, които са прекалено дразнещи за тъканта, да се дават чрез стандартен IV.
Защо се използва линия PICC
Линията PICC се използва за различни цели, обикновено при пациенти, за които се очаква да се нуждаят от IV лекарство в продължение на няколко седмици или повече. А PICC може да остане на място в продължение на месеци, стига инфекцията да не настъпи на мястото на линията.
ПИЦ може да се използва, когато пациентът е "твърд стик", а здравният екип не може да постави IV, въпреки многократните опити. Може да се използва и за предпазване на кръвоносните съдове от лекарства, които са капризни и биха могли да навредят на кожата около IV място или да причинят увреждане на кръвоносните съдове, като химиотерапия.
Линията за PICC също се използва, за да се предотврати повторното залепване на пациента, например някои видове инфекции изискват ежедневни IV антибиотици за 6 или повече седмици. Може да се постави PICC линия и, ако не възникнат усложнения, може да остане в сила за всичките шест седмици на лечението.
Повечето съоръжения позволяват стандартна интравенозна терапия да остане на място 3-4 дни преди да бъде отстранена и нова, поставена в продължение на много седмици, може да намали значително броя пациенти, които трябва да понасят IV.
Линиите PICC могат да се използват и за привличане на кръв. Пациентите, при които е трудно да се привлече кръв или да не се толерира кръвта се изтегля добре, може да има PICC, за да ги пощади ежедневно (или повече) удари на игла.
Линиите PICC могат да се използват и за няколко лекарства едновременно. Ако две лекарства не са съвместими и трябва да се дават едновременно, са необходими две IV места. Линията PICC може да има множество портове, позволяващи да се дават несъвместими лекарства в различни портове. Въпреки че и двамата навлизат в линията на PICC, лекарствата не се смесват в линията на PICC и влизат в кръвообращението в различни точки, което им позволява едновременно да се дава чрез един сайт.
Как се вмъква линия PICC
Линиите PICC обикновено се поставят от медицински сестри (RN), асистенти на лекари (PA) или практикуващи медицински сестри (NP). Процедурата обикновено се извършва в леглото, ако пациентът е в болницата или като амбулаторна процедура за други лица.
Самата линия на PICC е дълга тръба с направляващ проводник, за да се втвърди тръбата, за да се улесни навиването й във вената. Избира се вена и линията PICC може да бъде намалена до по-къса дължина, ако е необходимо, особено ако пациентът е малък. Идеалната дължина позволява линията да се простира от мястото на поставяне до мястото, където върхът лежи в кръвоносен съд извън сърцето.
Мястото на вкарване обикновено се вдишва с инжекция. Районът се почиства старателно и се прави малък разрез за достъп до вената, обикновено в ръката.
Използвайки стерилна техника, линията PICC леко се вкарва в съда. Той бавно и леко напредва в кръвоносните съдове, където се издига на ръката и след това прави път към сърцето. В много случаи се използва ултразвукова машина за идентифициране на най-доброто място за поставяне на PICC, което може да намали броя на пациентите, които са "залепнали" при поставянето на линията.
След като PICC е на подходящото място, тя може да бъде закрепена към кожата извън мястото за поставяне. Повечето линии на PICC са зашити на място, което означава, че тръбите и портът, който лежи извън кожата, се задържат на място чрез шевове.
Това предотвратява случайно отстраняване на PICC или придвижване към сърцето.
След като PICC е на мястото си, се извършва рентгенов анализ, за да се определи дали линията е на подходящото място в кръвоносния съд. Ако не е на подходящо място, тя може да бъде натиснат по-навътре в тялото или леко да се изтегли назад.
След като се потвърди разположението, водачът се отстранява и линията е безопасна за употреба.
Премахване на линия на PICC
Премахването на линия на PICC е бърза и обикновено безболезнена. Ръцете, задържащи линията на подходящото място, се отстраняват и линията леко се издърпва от рамото. Повечето пациенти казват, че е странно да се премахнат, но това не е неудобно или болезнено.
След като PICC излезе, се проверява краят на линията, която е вътре в пациента. Той трябва да изглежда същият като при вмъкване, без липсващи парчета, които потенциално могат да останат вътре в тялото.
Малка превръзка може да бъде поставена над мястото, ако има кървене, което ще остане на място 2 или 3 дни, докато раната лекува.
Рискове от линията на PICC
Рисковете от разполагането на линия PICC включват:
- Инфекция: Възможно е да се образува инфекция в мястото за вмъкване, което е по-вероятно да се запази по-дълго.
- Кръвни съсиреци : На върха на линията на PICC могат да се образуват кръвни съсиреци , ако тези съсиреци се разпаднат, те могат да преминат през сърцето към белия дроб, състояние, наречено белодробен емболизъм (ПМ) . Те също могат да се формират в ръката около линията.
- Неизправност: линиите PICC могат да се запушат. Медикаментите са на разположение, за да се опитат да изчистят линията, но не винаги са ефективни и могат да доведат до премахване на линията.
- Раздразнение на сърцето: Ако линията е твърде близо до сърцето или в сърцето, тя може да раздразни сърцето и да предизвика проблеми с ритъма на сърцето. Ако проблемът не се диагностицира бързо, линията на PICC, която се разтрива срещу постоянното движение на сърцето, може да причини увреждане на сърдечния мускул или клапани.
Грижа за линия на PICC
Линиите PICC изискват редовна поддръжка, включително рутинни стерилни промени в превръзката, промиване със стерилна течност и почистване на портовете. Много пациенти покриват мястото си в PICC с пластмасова обвивка или водоустойчива превръзка за душ. Не трябва да се навлажнявате в сайта на PICC, така че потапяне на ръката си във вана или плуване не се препоръчва. Предотвратяването на инфекцията е ключова, което означава да поддържате сайта чист, да поддържате превръзката в добро състояние и да миете ръцете си, преди да докоснете портовете.
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Пристанището ви няма да изчезне или да се влива
- Вашият PICC течове
- Вашият PICC се движи и частта извън кожата ви внезапно е по-дълга, отколкото е била преди (някои PICC тръби имат номера, които са видими и работят като визуално ръководство)
- Имате признаци или симптоми на инфекция
- Имате признаци на симптоми на кръвен съсирек
- Имате нужда от промяна на превръзката преди планирана смяна на дрехите (освен ако не го промените сами)
> Източник
> Периферно поставяне на централния катетър. Medline Plus. Достъп до декември 2015 г. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm