След като седна с нов пациент Том, очарователен 80-годишен мъж, наскоро открит простатна нодула и PSA повишен до 50, го попитах защо не е посетил лекар за повече от 10 години или е претърпял всяко изпитване за PSA, отговори той, "Винаги съм се радвал на перфектно здраве. Защо да се види лекар? "Звучи като глупав отговор, но ако се съди по здравословния му външен вид (изглежда повече от 70), би трябвало да кажем, че досега политиката му е била доста успешна.
Въпреки това, ако Том щеше да участва интелигентно в по-нататъшни дискусии за избора на оптимално лечение, нивото му на знания за рак на простатата щеше да се нуждае от сериозен ъпгрейд. Тъй като е медицински аутсайдер, знаех, че моята инструкция трябва да започне на елементарно ниво. Тази статия представя най-фундаменталните теми, които трябва да се въведат при мъжете, които са изолирани от познанията за поведението на рака на простатата.
Не всички ракови заболявания са еднакви
Много пациенти, въведени в света на раковите заболявания, не разбират, че ракът на белия дроб, ракът на гърдата, ракът на мозъка и ракът на простатата са съвсем различно заболяване. Следователно, мъжете с новодиагностициран рак на простатата трябва да осъзнаят, че всички понятия, свързани с личен опит с един вид рак, който се е появил сред членове на семейството или приятели, ще бъдат напълно подвеждащи, ако се прилагат към очакванията на човек за рака на простатата.
Ракът на простатата са смесени торбички
Лесно е пациентите да разберат, че различните видове рак, като рак на пикочния мехур и рак на кожата, могат да се държат по различен начин. Забелязах, че е по-трудно пациентите да разберат, че самият рак на простатата може да се държи по различни начини.
Част от това разнообразно поведение се дължи на сценичните вариации: Никой не би се изненадал да чуе, че ранният стадий на рака има различна перспектива от напредналата болест.
Въпреки това, дори когато се сравняват два различни рака на простатата на точно същия етап, това, което наричаме "рак на простатата", все още е изключително променливо. Помислете за следното: През 2014 г. 70 000 мъже са били диагностицирани с вид рак на простатата, считан за толкова безвредни, че експертите са единодушни, че нито едно лечение не е най-доброто управление. При другата крайност обаче, и през 2014 г., много различен тип рак на простатата доведе директно до 28 000 смъртни случая, независимо от всеки опит за удължаване на живота с операция, радиация, хормонална терапия, имунна терапия и химиотерапия. Това, което наричаме "рак на простатата", всъщност представлява спектър от различни заболявания, погрешно групирани заедно под един чадър.
Ракът на простатата в костите не е рак на костите
Друго много често срещано погрешно схващане, което трябва да бъде поправено, е, че ракът, произхождащ от костите, т.е. "първичен рак на костите", е напълно различен от рака на простатата, който се е разпространил в костите. Първичният рак на костите расте бързо, често се разпространява в белите дробове и не реагира на хормони.
Ракът на простатата, който се разпространява в костите, има тенденция да расте бавно и рядко се разпространява в белите дробове и обикновено се регестрира с хормонална терапия. Ракът на простатата в костите и първичния рак на костите са две отделни и различни заболявания, които не бива да се бъркат един с друг.
Лекарите и пациентите, човешкият фактор
Човешкият фактор усложнява допълнително избора на оптимално лечение. Лекарите, които лекуват рак на простатата, идват от различни школи на мисълта. Не само уролозите, лекарите в света на рака на простатата, те се обучават по различен начин от специалистите по радиация.
Има определена специалност само за лечение на всички видове рак, но медицинските онколози практически никога не се занимават с лечението на ранен стадий на рак на простатата. Съществуват и други важни променливи на пациентите, които трябва да се имат предвид, възраст, фитнес и размер на простатата например. Двама пациенти могат да бъдат лекувани по различен начин, въпреки че имат същия точен стадий на заболяване и един и същ вид рак на простатата.
Ситуацията на Том
При такъв висок PSA от 50, Том ще се нуждае от костно сканиране, за да определи дали са настъпили метастази. Ако сканиранията се окажат ясни и ако Том беше десет години по-млад, радиацията на простатата, комбинирана с хормонална терапия, щеше да му даде най-добрия шанс за лечение. Въпреки това, едно от тези лечения самостоятелно може да контролира заболяването в продължение на 15 години. Следователно, на 80-годишна възраст е доста разумно да се обмисли по-малко агресивен подход към лечението само с радиация или само с хормонална терапия . По-малко агресивното лечение ограничава риска от странични ефекти, свързани с лечението. Том и съпругата му напуснаха срещата ни с копие от книгата ми " Нашествие на разбойници на простатата" с планове за по-нататъшно обучение в подготовката за следващата среща.