По-новите класове лекарства предлагат по-строг гликемичен контрол
Лечението на диабет тип 2 е преобразувано през последното десетилетие с въвеждането на нови лекарства, наркотици и подходи за лечение. Тези постижения предлагат диабетици по-широк спектър от комбинирани терапии, способни да осигурят по-строг гликемичен контрол в дългосрочен план.
Одобрените лекарства се разбиват според класа на наркотиците, всяка от които предлага различни механизми на действие.
DPP-4 инхибитори
Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) действат чрез блокиране на ензима DPP-4, който разрушава хормона ингрелин. Инкректините помагат на организма да произвежда повече инсулин, когато е необходимо, и да намали количеството глюкоза, произвеждана от черния дроб, когато това не е необходимо. Понастоящем има пет инхибитори на DPP-4, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA):
- Januvia (ситаглиптин)
- Galvus (вилдаглиптин)
- Onglyza (саксаглиптин)
- Tradjenta (линаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Инкретин миметици
Според тяхното име, инкретиновите миметици действат като имитират действието на инкретините, за да стимулират производството на инсулин . Те също така забавят скоростта на храносмилане, така че глюкозата да влезе в кръвта по-бавно.
Има пет инкретин миметици, одобрени понастоящем от FDA, които се доставят чрез инжектиране и се използват при хора, които не са могли да контролират кръвната си захар с перорални лекарства:
- Byetta (екзенатид)
- Victoza (лираглутид)
- Трителност (дулаглутид)
- Tanzeum (алгилутид)
- Ликсумия (ликсазинатид)
Също известни като GLP-1 рецепторни агонисти , лекарствата се използват в комбинация с перорални лекарства и се предлагат в предварително напълнени писалки за инжектиране. Те не са инсулин или се използват вместо инсулин.
Селективни инхибитори на транспортер-2 натриев глюкоза
Селективните инхибитори на натриев глюкозен транспортер-2 (SSGT-2) са способни да понижат кръвната захар, като причиняват на бъбреците да отделят глюкозата от организма чрез урината.
Има три разрешени от FDA наркомании:
- Invokana (канаглифлозин)
- Farxiga (дапаглифлозин)
- Jardiance (емпаглифлозин)
Амилинови аналози
Амилиновите аналози са ръчно изработени версии на хормона амилин, които се използват от панкреаса за понижаване на нивата на кръвната захар. Амилиновите аналози също се доставят чрез инжектиране и се използват заедно с инсулин за по-строг контрол на глюкозата в кръвта. В момента има една одобрена от FDA опция:
- Symlin (прамлинтид ацетат)
Сулфанилуреи
Сулфанилуреи са най-старите перорални лекарства за диабет и до 1995 г. са единствените, които са на разположение за лечение на диабет тип 2. Сулфонилуреите действат чрез стимулиране на панкреаса, за да се освободи повече инсулин в кръвния поток.
Има няколко поколения сулфонилуреи; втората и третата са най-често предписаните. От тези, които понастоящем са одобрени от FDA:
- Първото поколение: Ориназа (толбутамид), толиназа (толазамид) и диабизин (хлорпропамид)
- Второ поколение: глюкотрол (глипизид), микроназа (глибурид) и диабета (глибурид)
- Трето поколение: Амарил (глимепирид)
Бигуанидини
Бигуанидите понижават количеството глюкоза , произвеждано от черния дроб, докато тялото е по-чувствително към инсулин. Има две одобрени от FDA формулировки на едно и също лекарство:
- Глюкофаг (метформин)
- Glucophage XR (метформин с удължено освобождаване)
Инхибитори на алфа-глюкозидаза
Инхибиторите на алфа-глюкозидазата забавят превръщането на въглехидратите в глюкоза по време на храносмилането. Това помага да се регулират нивата на кръвната глюкоза и да се предотвратят прекалено високите захари. В момента има две възможности, одобрени от FDA:
- Precose (акарбоза)
- Glyset (миглитол)
тиазолидиндиони
Тиазолидиндионите засилват чувствителността на мускулните и мастните клетки, за да приемат инсулина по-лесно. И двете представляват известни рискове за здравето, които изискват специализирана консултация преди началото на лечението. FDA одобри два тиазолидиндионови наркотици в САЩ:
- Avandia (розиглитазон)
- Actos (пиоглитазон)
През май 2007 г. FDA издаде сигнал за безопасност по отношение на риска от сърдечни пристъпи и други сърдечно-съдови събития, когато приема Avandia. Подобни опасения доведоха до забрана на Avandia и Actos във Франция и Германия.
меглитинидите
Меглитинидите могат да помогнат за стимулиране на производството на инсулин, ако в кръвта има глюкоза. Ако кръвната захар е ниска, лекарството е далеч по-малко ефективно. Одобрените от FDA опции включват:
- Prandin (репаглинид)
- Starlix (натеглинид)
> Източник:
> Американската администрация по храните и лекарствата. "Одобрени от FDA лекарства за диабет." Сребърна пролет, Мериленд.