Причини за прогресивно влошаване на костите при рак
Остеолитичните лезии (известни също като остеокластични лезии) са области на костно увреждане, където костта е омекотена поради злокачествени заболявания като миелом и рак на гърдата. Самите лезии изглеждат като малки дупки на рентгенови лъчи. Хората често се отнасят към тях като към "молци изядени" или "изрязани" външен вид.
Развитието на остеолитични лезии може да доведе до болка, компресия на гръбначния мозък и повишен риск от костни фрактури.
Лечението обикновено включва употребата на медикаменти за предотвратяване на допълнителни костни загуби и лъчева терапия за облекчаване на болката и други свързани симптоми.
Причини за остеолитични лезии
Остеолитичните лезии се образуват, когато има дисбаланс в биологичния процес, наречен ремоделиране на костите. Това е мястото, където старите клетки върху скелета са разбити и заменени от нови. По време на някои видове рак, като миелома, този процес може да бъде изхвърлен от равновесие с производството на нови клетки, които не са в състояние да се справят със загубата на стари.
По отношение на миелома конкретно, има няколко причини, поради които това се случва. Има един вид клетка, наречена остеобласт, която е отговорна за изграждането на кост; другият е остеокласт, който освобождава вещества, които разграждат костта като част от процеса на ремоделиране. Когато миеломът нахлува в костната тъкан, тя инхибира остеобластите, докато стимулира остеокластите да разрушават клетките още по-бързо.
Какви са джобовете на влошаване, където клетъчната структура често е сходна с тази на луфа.
В допълнение към миеломите, най-честата причина за остеолитични лезии са метастазните ракови заболявания (ракови заболявания, които се разпространяват извън мястото на първоначалния тумор). Те включват метастатични ракови заболявания на простатата, щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците и гърдите.
Лезиите най-често се срещат в по-големи кости, като черепа, гръбнака, таза, гръдния кош и по-големи кости на краката.
Последици от костно увреждане при миелом
Остеолитичните костни лезии могат да причинят широк спектър от симптоми, независимо от самия рак. Между тях:
- Костната болка е често срещана и може да бъде много тежка, често придружена от увреждане на нервите и болка, причинена от костна компресия
- Остеопорозата (прогресивното отслабване на костта)
- Патологични фрактури, причинени от кости, които са били отслабени от рак
- Хиперкалциемия на злокачествеността, при която костите се разграждат от рак, освобождават прекомерния калций в кръвообращението. Може да доведе до гадене, повръщане, слабост, объркване, миалгия (мускулна болка) и артралгия (болка в ставите). Аритмията (неправилна сърдечна честота) също е често срещан проблем, който, ако не се лекува, може да бъде фатален.
Лечение на остеолитични лезии
Остеолитичните лезии се лекуват с комбинация от ниски дози радиация и бисфосфонати - клас лекарства, които често се използват при хора с остеопороза. Reclast (золедронова киселина) е друго лекарство, специално използвано при рак за предотвратяване на влошаването на костни лезии.
Бисфосфонатите се прилагат интравенозно приблизително на всеки четири седмици. Нежеланите реакции включват намалена бъбречна функция и в редки случаи остеонекроза на челюстта (където костта на челюстта започва да се влошава).
> Източници
- > Бутан, М .; Turkbey, В .; Tan, E ;; et al. "Аномалии на костния мозък и ранни костни лезии при мултиплен миелом и предшестващо заболяване: проспективно проучване, използващо функционални и морфологични изображения." Левкемия и лимфом . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Райкумар, С. "Миелома днес: Дефиниции на заболяванията и напредък в лечението." Американски вестник на хематологията . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, М .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Динамично взаимодействие между костите и мултиплен миелом: възникващи роли на остеобластите". Кост . 2015; 75: 161-9.