Точно за всеки, който иска да отслабне и е затруднен - и нека се изправим, това включва повечето от нас - се зачуди дали приемането на хормон на щитовидната жлеза, като левотироксин, може да помогне малко по-късно. В края на краищата всички знаем, че хората с недостатъчно активна щитовидна жлеза обикновено печелят тегло, а хората, чиито щитовидни жлези са свръх активни, се смята, че губят тегло.
Очевидно е, че нивата на хормона на щитовидната жлеза играят важна роля при определянето на теглото на човека.
Така че, няма ли смисъл да поискаме от нашите лекари да предписват само малко допълнително количество хормон на щитовидната жлеза, достатъчно, за да запушат малко загубата на тегло и да ни накарат да започнем в правилната посока?
Оказва се, че не сме първите, които да зададем този въпрос. Използването на "допълнителен" хормон на щитовидната жлеза като средство за получаване на загуба на тегло беше разгледано (и за известно време беше използвано) в миналото. Има две причини, които обикновено не се използват днес.
Първо, проучванията показват, че тя не работи. Второ, опитът показва, че съществуват значителни рискове за приемането на "допълнителен" хормон на щитовидната жлеза.
Каква е връзката между хормона на щитовидната жлеза и теглото?
Нивото на тиреоидния хормон в организма е критичен фактор при регулирането на общия метаболизъм.
Нашият метаболизъм е по същество мярка за това колко кислород изгаряме в ежедневието ни и колко енергия потребяваме.
Колкото по-голям е метаболизмът ни, толкова повече енергия използваме; това е, толкова повече калории, които изгаряме.
Дали ще спечелим или ще отслабнем, основно е въпрос на калориен баланс. Калоричният баланс се определя от броя на калориите, които абсорбираме в нашата кръв (т.е. какво ядем), минус колко калории изгаряме (т.е. общия метаболизъм).
Така че, един от начините да отслабнете би бил да увеличите броя на калориите, които изгаряме. Най-ясният начин да се използват повече калории би бил да се увеличат нивата ни на дневна активност.
Друг начин да го направите, ако може да се направи безопасно, ще бъде да увеличим основната ни метаболитна скорост (BMR) - всъщност броят на калориите, които изгаряме, докато сме в покой. Това е мястото, на теория, тиреоиден хормон играе роля при определянето на теглото на човека.
До голяма степен нашата БММ е функция на нивото на тиреоидния хормон в кръвта ни. Всъщност, в по-ранни времена (преди кръвните изследвания да са били на разположение за измерване на функцията на щитовидната жлеза), измерването на BMR е бил полезен начин за оценка на цялостната функция на щитовидната жлеза. Ниските BMRs са свързани с недостатъчно активна функция на щитовидната жлеза и високите BMRs са свързани с прекомерна активност на щитовидната жлеза.
И наистина, много хора, които развиват хипотиреоидизъм, се оказват, че натрупват тегло, докато много хора, които имат хипертиреоидизъм, ще отслабнат.
Така че всичко изглежда доста просто, нали? Всеки, който иска да отслабне, трябва просто да вземе малко допълнителен хормон на щитовидната жлеза, да увеличи калоричните си разходи, за да изкачи калоричния си баланс в отрицателен диапазон и теглото трябва да започне да излиза - не?
И това е точно видът или разсъжденията, които лекарите използват в даден момент да предписват хормони на щитовидната жлеза за отслабване. За съжаление, резултатите, когато са го направили, обикновено са доста разочароващи.
Защо да приемате допълнително щитовидната жлеза е по-малко ефективна, отколкото можете да мислите
Хората с нормална функция на щитовидната жлеза, които са приемали хормони на щитовидната жлеза в опит да отслабнат, обикновено не са загубили много, ако има такова, значително тегло. Съществуват поне две причини.
Първо, докато нивата на тиреоидния хормон са важна детерминанта на метаболизма, те не са единствената детерминанта. Нарастването или загубата на тегло всъщност се определя от сложното взаимодействие между множество физиологични фактори, чиито хормони на щитовидната жлеза са само една.
Тези няколко физиологични фактора действат върху нашите стомашно-чревни тракти, други хормонални системи и различни части на нашия мозък, за да модулират както нашите енергийни разходи, така и нашият калориен прием.
Много е трудно да се предскаже какво ще се случи, когато променим един аспект от тази сложна система, като например нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Всъщност е невъзможно да се каже какво ще се случи с теглото на конкретния човек, когато му дадете тироиден хормон. Най-често се оказва, че не се случва много.
Второ, проучванията вече показват, че даването на левотироксин (Т4) дори при високи дози - достатъчно високо, за да потисне напълно нивата на TSH , което се прави при много хора, лекувани за рак на щитовидната жлеза, не води изобщо до увеличаване на BMR в сравнение с "нормалните" контроли. С други думи, натискането на хормони на щитовидната жлеза, достатъчно тежки, за да се стигне до TSH дори до много, много ниски нива, не може да се разчита, като начин за значително увеличаване на BMR. Възможно е прилагането на ТЗ в допълнение към Т4 да доведе до различен резултат, но повечето лекари не желаят да използват нищо освен T4 при лечението на щитовидната жлеза.
И накрая, трябва да погледнем опита в реалния свят на хора, които са били диагностицирани с хипотиреоидизъм и впоследствие се лекуват с хормони на щитовидната жлеза. Повечето от тези хора са станали с наднормено тегло и те (и техните лекари) си представят, че тяхното наднормено тегло просто ще се стопи, след като техните хормони на щитовидната жлеза бъдат адекватно заменени. И понякога това всъщност се случва. Но много по-често проучванията показват, че тези индивиди не успеят да загубят много тегло, ако има такива, и твърде често те ще получат по-голяма тежест, тъй като техните нива на тиреоидни хормони се нормализират.
Защо се случва това? Част от отговора може да е, че лечението с ТЗ в допълнение към Т4 е необходимо при някои хора да увеличи BMR, така че лечението само с Т4 може да не е достатъчно. Но дори при хора с хипотиреоиди, които са лекувани с Т3 и чиито нива на TSH са били избутани до долната част на нормалния диапазон (което показва адекватна замяна на щитовидната жлеза), значителната загуба на тегло често се оказва изключително трудна.
Това, което се случва най-вероятно е, че когато заместите хормоните на щитовидната жлеза при хора с наднормено тегло с хипотиреоидизъм, до известна степен увеличавате имуномодулата им, но не достатъчно, за да ги накарате да загубят значително тегло. Когато всичко е казано и направено, вие просто сте ги превърнали от хора с наднормено тегло на хипотироиди на хора с малко по-малко наднормено тегло (т.е. нормална щитовидна жлеза). Те са били превърнати в типичен, не-хипотироиден, наднормено тегло, човек, който тежи твърде много поради лоша диета, ниски нива на активност и / или генетични фактори. Така че лекуваният хипотироиден индивид се намират в същото положение като човек с наднормено тегло с нормална функция на щитовидната жлеза. И тя намира, че е също толкова трудно да се загуби теглото.
Този много, много често срещан сценарий трябва да ни каже, че е ясно и ясно, че докато хормонът на щитовидната жлеза е важен за нашия метаболизъм, той не е панацея за загуба на тегло.
Защо приемането на допълнителни щитовидци причинява проблеми
Освен факта, че приемането на допълнителен хормон на щитовидната жлеза не е много ефективен при производството на значителна загуба на тегло, съществуват и рискове за това. Сред тях са сърдечни аритмии (включително предсърдно мъждене ), загуба на костна плътност , намаляване на скелетната мускулна маса и тревожни разстройства. Нормалните количества тиреоидни хормони са необходими за нашето здраве, но "допълнителните" хормони на щитовидната жлеза могат да причинят сериозни проблеми.
Словото от
За хората с хипотиреоидизъм, заместването на хормоните на щитовидната жлеза е необходимо за възстановяване на здравето, но често не е много ефективно при производството на желаната загуба на тегло. Ако не сте хипотироидни, приемането на хормон на щитовидната жлеза в стремеж да отслабнете не само е много вероятно да се провали, но и ще ви изложи на значителни нежелани ефекти.
> Източници:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Дългосрочно намаляване на теглото при лекувани хипертиреоидни и хипотироидни пациенти. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Дженсън MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS насока за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force on Practice Guidelines и Обществото за затлъстяване. Circulation 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio А, et al. Ефекти на левотироксиновото заместване или потискащата терапия върху енергийните разходи и композицията на тялото. 2016 Mar 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345