Какво трябва да знаете и внимавайте, ако сте на теофилин
Теофилинът е метилксантин, който е едновременно бронходилатор и може да има леки противовъзпалителни ефекти. Въпреки че може да се използва като допълнителна алтернатива при лечение с инхалиран стероид , това не е предпочитано лекарство, когато персистиращата астма изисква допълнително лечение за контрол на астмата. Теофилин периодично става все по-популярен и след това изпада в полза на лекарите, лекуващи астма.
Въпреки това, едно от основните му предимства в сравнение с всички останали лечения при астма е, че е евтино. Това го прави много по-привлекателно като допълнителна терапия, след като инхалиран стероид не контролира достатъчно астматичните симптоми в съзнанието на много пациенти.
Тъй като теофилинът може да продължи до 24 часа, някои лекари ще използват теофилин, за да получат контрол върху симптомите на астма през нощта, особено при лека персистираща или умерена персистираща астма .
Как работи Theophylline
Теофилинът е контролирано лекарство, което действа като бронходилататор и отпуска мускулите, които стягат като част от вашата астма. Теофилинът има също така противовъзпалителни и бронхозащитни свойства, които вероятно обясняват по-добре способността му да помогне за контролиране на симптомите на астма, а не само бронходилататорните му свойства.
Поради по-безопасни алтернативи като вдишаните стероиди (и лекарите в обучение днес имат много по-малък опит с лекарството, тъй като сме били във време, когато е изпаднал в полза на медицинската общност), дългодействащите бета-агонисти (LABA) и левкотриен модификатори, теофилин обикновено не се предписва от Вашия лекар като първа линия или втора линия за лечение на астма.
Причината, поради която теофилинът е изпаднал в неблагоприятно положение, е, че не изглежда да работи както и други лекарства за астма. Изследванията не показват, че теофилинът е еквивалентен на инхалираните стероиди при лечението на астма. По подобен начин проучванията показват, че LABAs са по-ефективни при добавяне на второ лекарство към добавяне на теофилин.
Теофилинът изисква определени нива на кръвта да бъдат постигнати, за да има терапевтичен ефект, но също така може да предизвика нежелани странични ефекти, когато това ниво е превишено. Лекарите често описват това като тесен терапевтичен диапазон.
Теофилинът се продава под следните търговски марки:
- Elixophyllin
- Тео-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Тео-Dur
- Theo-Dur поръсване
- Theolair
- Теовент ЛА
- Предложете оферта
- Забавяне на Phyllin
- Uniphyl
Мониторинг на нивата на теофилин
В допълнение към нежеланите реакции едно от нещата, които пациентите не обичат да използват теофилин, е, че ще трябва да вземете кръв, за да наблюдавате нивата на теофилин в кръвта. В зависимост от начина, по който действате, може да се наложи да правите това веднъж месечно, докато постигнете стабилно, ефективно ниво на теофилин в кръвта. Обикновено вашият лекар се опитва да получи ниво на теофилин в кръвта от 5-15 μg / ml. Ако нивото на теофилин е над това ниво, имате по-голям шанс да получите нежелани реакции.
Освен това е важно всеки лекар, който виждате, да знае, че сте на теофилин. Тъй като теофилин взаимодейства с много видове лекарства, всеки лекар, който виждате, трябва да знае, че сте на теофилин. Проучванията показват, че повече от 35% от пациентите на теофилин са предписани някои лекарства, които неблагоприятно взаимодействат с теофилин.
Някои лекарства, които взаимодействат с теофилин, включват:
- Алопуринол: Може да повиши нивата на теофилин в кръвта
- Бензодиазепини: Теофилинът може да намали ефекта
- Бета-блокери : Може да намали бронходилатацията на теофилин
- Карбамазепин: Теофилинът може да намали кръвните нива и да увеличи риска от припадъци
- Ципрофлоксацин: Нивата на теофилин се увеличават с този антибиотик и всички други антибиотици в този клас. Ако получавате IV теофилин и IV ципрофлоксацин през същата IV линия, може да се получи кристализация
- Формотерол: Теофилинът повишава риска от нисък калий
- Зафирлукаст: Теофилинът може да намали нивата на зафирлукаст в кръвта
- Зилеутон: Може да повиши серумната концентрация на теофилин
Също така, ако имате някои медицински проблеми или състояния, трябва да внимавате, ако приемате теофилин:
- Чернодробно заболяване: Ако имате чернодробни проблеми, тялото ви не метаболизира теофилин толкова бързо, колкото нормален човек, а дозата ви трябва да бъде намалена.
- Застойна сърдечна недостатъчност: Дозата трябва да бъде намалена, както при чернодробно заболяване
- Пушенето: Ако пушите, може да се нуждаете от по-висока доза теофилин. Също така, ако решите да се откажете от тютюнопушенето, може да се наложи да намалите дозата на теофилин.
Текущи показания за теофилин
Има няколко общи области, където теофилин се използва днес в лечението на астма:
- Като допълнителна терапия, когато инхалираните стероиди не контролират симптомите на астма или когато са добавени други агенти ( LABA) или ( левкотриенови модификатори) и не са ефективни при контролирането на симптомите.
- Като основно поддържащо лечение, когато пациентът не се придържа (или е твърде трудно или тромаво) към инхалиран стероид и модификаторът на левкотриен не е ефективен.
- Когато пациентът е в отдела за интензивно лечение с тежка екзацербация на астмата и не реагира на други лечения.
Теофилинови нежелани реакции
Една от основните причини теофилинът не се използва вече, поради странични ефекти. Много пациенти, обаче, нямат странични ефекти върху теофилин. Някои пациенти също имат нежелани реакции през първата седмица на лечение с теофилин. Ако можете да го толерирате първоначално, тялото ви повече от вероятно ще стане толерантно. Симптомите, с които тялото ви ще свикне, но трябва да говорите с лекаря си, ако не изчезнат, включват:
- Кожен дискомфорт или болка
- диария
- главоболие
- Безсъние
- раздразнителност
- Безпокойство
По-тежките нежелани реакции, които трябва да уведомите незабавно Вашия лекар, включват:
- Анормални сърдечни удари или честота
- Припадъци
- Кожен обрив
- повръщане
Източници:
Пашко С, Симонс У.Р., Сена ММ, Стодърд С.Л. Скорост на излагане на теофилин-лекарствени взаимодействия. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Теофилин: информация за пациента за наркотици
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата