Лечение на астма с комбинирани инхалаторни стероиди плюс LABA
Какви са комбинираните продукти като Advair, Symbicort, Dulera и Breo?
Advair, Symbicort, Dulera и Breo са лекарства, които комбинират две лекарства в един инхалатор (от медицинска гледна точка: инхалирани стероиди с дългодействащ бета агонист). Редица проучвания показват възможните ползи от комбинирането на тези лекарства в един инхалатор, вместо да ги предписват поотделно.
Освен това, няколко проучвания са предполагали възможността за използване на комбиниран продукт като ваш единствен инхалатор за контрол и остри симптоми, но трябва да обсъдите това с Вашия лекар по астма, преди да опитате това.
Предимства на Advair, Symbicort, Dulera и Breo
- По-удобно
- Увеличава спазването на наркотиците
- По-малко скъп
- По-ниски дози от инхалирани стероиди, които могат да сведат до минимум страничните ефекти
Недостатъци на Advair, Symbicort, Dulera и Breo
- По-малко гъвкавост при дозиране
- Ако използвате лекарства за облекчаване на остри симптоми, можете да получите много по-висока доза от стероидите, отколкото се препоръчва понастоящем.
Как се съчетават продуктите като Advair, Symbicort, Dulera и Breo Work?
Комбинирани продукти като Advair и Symbicort съдържат 2 активни лекарства, които работят за лечение на астма по различен начин:
- Вдишван стероид: Действа върху дихателните пътища на белите дробове, за да намали възпалението.
- LABA : Осигурява бронходилатация чрез отпускане на гладката мускулатура в белите дробове и увеличаване на дихателните пътища, като по този начин намалява симптомите.
Примери
- Advair : Съдържа стероид флутиказон (Flovent) и LABA салметерол (Serevent)
- Symbicort : Съдържащ стероида, Budesonide (Pulmicort) и LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Съдържащ стероида мометазон и LABA формотерол
- Breo: Съдържа стероид Флутиказон и той LABA Vilanterol
Потенциални странични ефекти на продукти като Advair, Symbicort, Dulera и Breo
Както при повечето други лекарства, само малък процент от пациентите изпитват нежелани реакции. Потенциалните нежелани реакции като цяло са подобни на тези на инхалирания стероид и LABAs. Всички комбинирани стероиди и LABAs носят предупреждение за "Black Box" от другите LABA и потенциалните странични ефекти на инхалираните стероиди са сходни.
Предупреждението се основава на данни от едно от първоначалните проучвания, оценяващи LABAs, които сочат 13 смъртни случая от 13,176 пациенти, лекувани с LABA в продължение на 28 седмици, срещу смъртта при пациенти, получаващи плацебо (не са получили LABA) 3 от 13,179. Докато този брой е наистина малък и имаше редица проблеми с проучванията, довели до предупреждението, FDA смяташе, че е разумно пациентите да бъдат информирани.
При умерена до тежка астма добавянето на LABA изглежда, че е по-ефективно от удвояване на дозата на инхалаторен стероид и е предпочитано лечение по тази причина. Както бе споменато по-горе, комбинацията е позволила на някои пациенти да постигнат контрол при по-ниски дози и да намалят риска от странични ефекти, дължащи се на по-ниската доза. Настоящите препоръки при започване на терапията позволяват вдишване със средна доза стероид или стероид с ниска доза плюс LABA.
Могат ли комбинации от инхалатори за астма да се използват като астма само за инхалатор?
Всеки път, когато се нуждаете само от едно лекарство, вероятно има по-голям шанс за правилното приемане на лекарството. Има обаче няколко причини, поради които астматиците обикновено използват повече от един инхалатор.
Изследване, публикувано в Lancet, обаче показва, че пациентите с умерена до тежка астма могат да се справят по-добре с един инхалатор в сравнение с отделните инхалатори за поддържане и спасяване. Няколко важни показателя бяха подобрени в тази група, като например риск от тежка астматична атака, хоспитализация или нужда от спешна помощ. Второ проучване изглежда също подкрепя това лечение.
Като се има предвид, че голям процент от пациентите с астма не редовно използват правилно лекарствата си за контрол на астмата, това може да е опция за в бъдеще. Това лечение обаче понастоящем не се поддържа от Насоките за астма в САЩ, така че трябва да сте сигурни, че вече сте обсъждали с доставчика си на астма
резюме
Комбинираните продукти могат да бъдат полезен инструмент за пациенти, които не са в състояние да постигнат контрол на тяхната астма само при вдишван стероид. Вие и вашият лекар трябва да обсъдите възможните рискове и ползи от комбинираната терапия и да уведомите Вашия лекар за всяко влошаване на симптомите на астма.
> Източници:
Нелсън ХС. Комбинирана терапия на дългодействащи р-агонисти и инхалирани кортикостероиди при лечение на хронична астма. Текущи доклади за алергиите и астмата 2005, 5: 123-129.
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Достъп до: 4 март 2016 г. Доклад на експертната група 3 (EPR3): Насоки за диагностициране и управление на астма