Това е в главата ми, или има ли наистина проблем?
Бучката в гърлото се отнася до постоянното усещане, че в гърлото ви има нещо, което не е свързано с преглъщането, дори когато няма нищо в гърлото ви. За съжаление, както при много трудни за диагностициране заболявания, усещането, че имате постоянна бучка в гърлото си, се счита за психиатрично разстройство и се нарича глобус hystericus (което е термин, който е прекратен и не бива да се използва за това разстройство).
Както обикновено се случва и при тези видове трудно диагностициращи заболявания, има все по-голямо доказателство, че наистина това чувство не е само "в главата ви" и има причини, поради които имате това усещане.
Сега, когато усещането за гърло е по-добре разбрано, това чувство често се нарича още: глобус, гълъб, или просто глобус.
Как преобладаващото е чувството за глобус?
Много хора са изпитали това усещане в един момент от живота си. Смята се, че най-малко 46 от 100 души са имали чувство за глобус, което всъщност съставлява 4% от всички нови назначения, планирани с специалист по ОНГ (отоларинголог) . Усещането за "Глобус" изглежда също толкова разпространено сред мъжете и жените, независимо от тяхното здравословно състояние. Не сте сами и има тестове, които да ви помогнат да откриете всички проблеми, за които трябва да се тревожите.
Какво мога да очаквам по време на първото си назначаване?
Вашата основна цел по време на вашето посещение ще бъде да определите дали изпитвате дисфагия (затруднено преглъщане). Дисфагия и глобус са различни по това, че дисфагия се съпътства от структурен или функционален проблем с фаринкса (гърлото) или хранопровода.
Лечението ще варира между двете различни диагнози. Вашият лекар ще има задълбочена история, за да ви помогне да откриете потенциалните причини за симптомите. Честите въпроси, които можете да очаквате, включват:
- внезапна, неочаквана загуба на тегло
- болка при преглъщане
- болка в шията
- повръщане
- мускулна слабост
- началото на симптомите
- прогресивно влошаване или неща, които влошават симптомите
Докато може да почувствате, че здравната история не е толкова важна, колкото това, което изпитвате в момента, в действителност е много важно да разграничите дали имате някое от следните нарушения, които могат да бъдат свързани с глобуса:
- дисфагия
- гастроезофагеален рефлукс (GERD)
- нарушения на езофагеалната подвижност
- тироидно заболяване
- горна езофагеална сфинктерна дисфункция
- възпалително заболяване: хроничен синузит , фарингит или тонзилит
- тумори (ракови или неракови)
Какви тестове ще се извършват?
Понастоящем няма идентифициран най-добър метод за тестване за усещане за бучка в гърлото ви. Все пак, след като Вашият лекар е направил задълбочена история, те вероятно ще се насочат към един от двата различни първи подхода:
- Лекувайте с лекарство за ГЕРБ
- Рак на прожекции и работа, ако има подозрение за рак (рядко случаят)
Тъй като ГЕРБ може да се свърже с 23-68 процента от случаите на глобус, вашият ОНТ може просто да ви постави началото на кратък опит с медикамент за инхибитор на протонната помпа (PPI), за да разберете дали това усеща усещането за гърло в гърлото.
Ако Вашите симптоми изчезнат, може просто да се обърнете към Вашия лекар или до гастроентеролог. Ако имате частична разтройство на симптомите, дозата на PPI може да се увеличи. Ако обаче нямате никакви промени в симптомите, вашият ОНТ може да продължи да оценява рефлуксната болест или други разстройства на хранопровода, като изпълнява следните процедури:
- многоканален интралуминален импеданс
- киселинно (рН) мониторинг
- ендоскопия
- манометрия
- барийно изследване за гълтане
- videofluoroscopy
Какво се случва, ако всички тестове са отрицателни?
Ако всички тестове са отрицателни, вероятно се чувствате много разочаровани. Опитайте се да се отпуснете и да мислите положително.
Ако сте го направили толкова далеч, състоянието ви е поне доброкачествено (не веднага вредно). Въпреки това няма да имате разрешение на симптомите, които търсите. В тези случаи има няколко начина на лечение, които може да са полезни:
- логична терапия
- научете техники за релаксация
- антидепресантно проучване (отнема 6 седмици преди да може да се оцени ефективността)
Речта терапия може да ви научи на техники за засилване на лястовицата и вокалната ви употреба. Това може да има различни проценти на успех. Антидепресантните техники на употреба и релаксация имат подобна линия на обосновка. Настроението може да бъде свързано с чувството, че имате бучка в гърлото си и може да ви бъде полезно да се опитвате да лекувате причините за симптомите си без други известни причини.
Източници:
Лий, Бел и Ким, GH (2012). Globus Pharyngeus: Преглед на нейната етиология, диагноза и лечение. Светът J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. Дой: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Бучка в гърлото (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat