През февруари 2010 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) предостави допълнително предупреждение за лекарства за астма, съдържащи дългодействащи бета-агонисти (LABA), като Advair и Symbicort. LABA са на разположение в САЩ от средата на 90-те години на миналия век като контролна терапия за лечение на астма. В резултат на различни проучвания, показващи възможна връзка между употребата на LABAs и влошаването на симптомите на астма (включително смърт от астма), FDA препоръча срещу употребата на LABAs за лечение на астма, освен ако не е абсолютно необходимо.
Вместо използването на лекарства за астма, съдържащи LABAs, FDA препоръчва използването на други лекарства, предимно инхалаторни кортикостероиди , като контролиращи лекарства за астма. Други алтернативи включват левкотриенови блокери като монтелукаст (Singulair) , омализумаб (Xolair) и теофилин. Лекарствата за астма, съдържащи LABAs, включително Advair, трябва да се използват само за хора, които не са контролирани с други медикаменти, както е споменато по-горе, или с често екзацербации на астма, изискващи посещения в спешни отделения, хоспитализация или употреба на перорални или инжектирани кортикостероиди за контрол.
Като специалист по астма съм изненадан от новото предупреждение на FDA. Няма нови данни, които да подкрепят такова предупреждение, тъй като предупреждението за черно куче преди това е дало лекарства LABA. FDA се отнася до две изследвания, по-специално, които показват, че LABA могат да увеличат симптомите на астма, включително смърт на астма. Двете проучвания включват Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) и проучването Serevent Nationwide Surveillance (SNS).
SMART е проведено през 1996 г., като салметерол (LABA) се дава на над 13 000 души с астма. Някои от тези хора приемали други лекарства за лечение на астма; други са използвали само салметерол всеки ден. Докато е установено, че салметерол е безопасен като цяло, той изглежда води до повече астматични атаки, хоспитализации и астматични смъртни случаи в афро-американски народи.
Когато африканските американски участници в проучването SMART бяха внимателно оценени, беше установено, че те са имали по-тежка астма като група, но е по-малко вероятно да използват инхалирани стероиди, за да контролират астмата си. Когато тези афро-американци, които използват инхалирани стероиди, са оценени, тези, които са получили салметерол, изглежда не са се увеличили с проблеми в резултат на употребата им.
Проучването SNS сравнява ефектите от прилагането на LABA Serevent (салметерол) два пъти дневно на четирикратни дневни салбутамол (европейска версия на албутерол) върху контрола на астмата при над 25 000 души с астма. Въпреки че е имало малко по-висока смъртност от астма в групата на салметерол, това се дължи по-скоро на чисто случайност и не е извън очакваното количество смъртни случаи при популация с този размер с тежка астма. Това проучване е публикувано през 1993 г., като резултатите са достъпни за FDA, преди LABA да бъдат одобрени за употреба в Съединените щати.
LABA са често използвано лекарство за лечение на астма през последните 15 или повече години в Съединените щати. Въпреки горепосочените проучвания и очевидната загриженост на FDA броят на смъртните случаи от астма е намалял през последните 10 или повече години.
Трябва ли да приемете лекарство за астма, съдържащо LABA, като Advair или Symbicort? Само вие и Вашият лекар можете да направите това решение. Ако обаче приемате LABA, добре е да се консултирате с Вашия лекар, за да обсъдите рисковете и ползите от тези лекарства. Много е важно да не спирате приема на лекарства, включително LABA, преди да се свържете с Вашия лекар.
Научете повече за рисковете и ползите от употребата на Advair .
> Източници:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Изследването на Salmeterol Multicenter Asthma. Гръден кош. 2006; 129: 15-26.
> Нелсън ХС. Дългодействащи бета-агонисти при астма за възрастни: Доказателство, че тези лекарства са безопасни. Първичен дневник за респираторни грижи. 2006; 15: 271-77.
> Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Национално проучване за наблюдение: Сравнение на салметерол със салбутамол при пациенти с астма, които изискват редовно лечение с бронходилататор. BMJ. 1993; 306: 1034-7.