Историята на грипната ваксина

Ваксините са дошли далеч от известния експеримент на Едуард Дженър от 18-ти век. Нашите пра-баби и дядовци може да са получили само един изстрел, когато са били деца, но днес децата са защитени срещу 16 различни болести и седем вида рак. Може би най-важната ваксина на модерния график за ваксиниране в детска възраст обаче е тази, която се препоръчва за всеки, всяка година: грипния изстрел.

Докато грипната ваксина е също толкова важна днес, колкото и когато е била пусната за първи път, много се е променила в нейната приблизително 70-годишна история. Тъй като технологията се ускори, ваксината стана по-безопасна и по-ефективна - и с този напредък се развиха и препоръки, които се разшириха от избрани целеви популации до всички на възраст над шест месеца. Ето как стигнахме дотук.

Идентифициране на вируса

Вирусът на грип е изолиран за първи път в началото на 30-те години на миналия век с малко помощ от някои невероятни порове. Хората все още се смееха от грипната пандемия през 1918 г., която отне повече от 50 милиона живота и засегна един от всеки пет души по света. Идентифицирането на виновника зад това огромно опустошение беше първата стъпка към разработването на ваксина, за да не се случи отново.

Персоналът от Медицинския институт за научни изследвания взел устни (гаргари) от болни от грип пациенти, ги филтрирал, така че да не присъстват бактерии, а след това внасяли получените флуиди заедно с някои проби от свински грип в порове.

Когато животните се разболяха, учените отбелязаха колко време е необходимо да се развият симптомите и дали болната порода предава болестта на здрава пор, заемаща една и съща клетка. Интересното е, че изследователите са открили, че след възстановяване от едно заболяване, портите изглежда са защитени срещу други форми на грип.

Уилсън Смит, Кристофър Андрюс и Патрик Лайделу публикуват своите констатации в Ланцет и задават етапа за разработване на ваксина.

Живи ваксини

Няколко години по-късно изследователите в СССР са първите, които са използвали това изследване, за да направят жизнеспособна ваксина. Те взеха жив вариант на грипния вирус и го предадоха около 30 пъти чрез яйчни ембриони. Процесът на репликация атенюира вируса, тъй като се адаптира към гостоприемника на яйцата, отслабвайки го достатъчно, за да бъде безопасно да се даде на хората.

Проведени са човешки проучвания и ваксината е приложена на работниците в завода, за да се види дали това може да намали отсъствието поради дихателни заболявания като грипа. Докато историческите записи показват, че ваксината е ефективна, важно е да се отбележи, че методологиите, използвани по онова време, вероятно няма да минат днес. Независимо от това, дериватите на тази ваксина ще продължат да се използват повече от 50 години в това, което сега е известно като бившия Съветски съюз.

Докато изследванията върху грипните ваксини продължават през следващите десетилетия, до 2003 г. няма да има налична версия на грипната ваксина в Съединените щати. Живата атенюирана грипна ваксина (LAIV) се прилага като назален спрей, а не като инжекция, като предоставя алтернативна възможност за деца и възрастни, които се страхуват от игли.

LAIV се оказа по-ефективен при по-големи деца и по-млади възрастни и се препоръчва за тези 2-49 години. Въпреки това, след няколко години изследвания, показващи, че ваксината не е толкова ефективна, колкото грипния изстрел, препоръката е оттеглена и сега се препоръчват само инактивирани и рекомбинантни ваксини за употреба в Съединените щати.

Инактивирани ваксини

През 40-те години на миналия век, докато СССР прави и тества ваксината си срещу грип, други страни като Съединените щати и Обединеното кралство са направили свое собствено убождане при разработването на изстрел с друга техника, използвайки инактивирани или "мъртви" версии на грипния вирус ,

Около 1 на 67 войници е починал от грип по време на пандемията от 1918 г., а разработването на ваксина за защита на войските е приоритет за правителството на САЩ, тъй като се е подготвил за Втората световна война.

Подобно на съветите, грипният вирус бе пренесен чрез яйчни ембриони сред други животински гостоприемници, но американски изследователи се възползваха от технологичните нововъведения, които бяха нови по онова време, като центрофугиране и замразяване и размразяване на необходимите течности от пилешки яйца. Те също така използват два щама, а не само един. Армията строго тества ваксината си в хиляди доброволци, използвайки доста иновативни техники за времето, като предпазва както участниците, така и изследователите от това да знаят дали е приложена ваксината или плацебо-сегашната обща изследователска техника, позната като двойно сляпо проучване , Поуките, извлечени от това изследване, ще продължат да информират бъдещото развитие на ваксината, включително откритието, че вирусните щамове могат да се сменят в течение на сезоните и че защитата от някои щамове не гарантира защита от други.

Учените по-късно ще продължат да откриват нови техники, които включват смесване и смесване на компонентите на грипните вируси, за да се направят по-ефективни и безопасни щамове на ваксина - процес, наречен генетична рекомбинация, който все още се използва днес.

Рекомбинантни ваксини

Въпреки че не всички грипни ваксини се правят с яйца, много от тях все още са - оставяйки някои хора с тежки алергии, застрашени от реакция. Тази загриженост предизвика поредица от нововъведения в технологиите за грипна ваксина. Едно от най-новите разработки е създаването на рекомбинантна ваксина. Този тип ваксина отнема протеини, създадени от грипните вируси, които вероятно ще циркулират този грипен сезон и ги комбинират с различен вирус, който ще се развива добре в лабораторията. Вирусите се възпроизвеждат и произвеждат повече протеини в клетките на насекомите, а не в пилешките яйца - и това е необходимостта на изследователите да направят ваксината.

Процесът е много по-бърз от традиционния метод за използване на яйца, тъй като не разчита на доставянето на яйца или на използването само на грипни вируси, които растат добре в яйцата. Това може да означава по-бързо реагиране в случай на смъртоносна грипна пандемия в бъдеще. Досега в Съединените щати има само една ваксина, използваща тази технология и тя е пусната през 2013 г.

Много щамове ваксини

Първата ваксина срещу грип, развита в бившия Съветски съюз, е моновалентна или едноклетъчна ваксина. По това време беше идентифициран само един вид грип: Грип А. В началото на 40-те години на миналия век обаче беше идентифициран втори вид грип, който бе фундаментално различен от първия - грип Б. Когато американските военни разработиха инактивираната си ваксина, тя включва щамове от двата типа, за да се постигне максимална защита. Години по-късно в третираната ваксина е включен трети щам, за да се предпази от втора форма на грип А, а през 2012 г. първата ваксина за четиривалентни или четири щама е одобрена за употреба в Съединените щати. Повечето грипни ваксини, които се използват днес обаче, са все още тривалентни или трисеменни ваксини.

Преместване на целта

Всяка година формулировката на грипната ваксина трябва да се промени, за да се адаптира към постоянно променящия се грипен вирус. Представете си, че имунната ви система е полицията при търсенето на беглец. Отначало им беше казано да търсят извършител в синя козина. Но през годината палтото на извършителя избледняваше на слънцето и месеци по-късно палтото вече беше светлосиво. Ако полицията не се запознае с променената външност, те ще продължат да търсят някой в ​​синьо палто, което да позволи на беглеца да избягва улавянето. Тъй като грипният вирус и различните му петна могат да се променят толкова бързо, телата ни се нуждаят от напомняне какво да търсят, за да можем по-добре да подготвим защитата си в случай на инфекция.

Процесът на идентифициране кои щамове на вируса трябва да се включат в състава на ваксината през следващия сезон често се случва месеци предварително. Длъжностните лица разглеждат голямо разнообразие от изследвания, включително какви щамове циркулират по света и колко тежки се наблюдават някои щамове, и след това дават тази информация на производителите на ваксини, за да започнат процеса на масово производство на ваксината и да бъдат тествани за безопасност навреме за сезона на грип.

Докато процесът на подбор на ваксинните щамове е основан на научни изследвания, не е възможно да се каже за бъдещето и понякога включените във ваксините щамове не съвпадат с циркулиращите вируси, когато грипният сезон идва. Когато това се случи, ефективността на ваксината отнема хит. Важно е обаче да се отбележи, че дори когато ваксината не е съвършена, все още е най-добрият начин да се предотврати хоспитализация или смърт в резултат на грипа. Например, грипната ваксина по време на грипния сезон 2014-2015 се оценява като само 19% ефективна при предотвратяването на случаи на грип. Но дори и при относително ниския процент на успех, ваксинацията през този сезон все още предотврати приблизително 1,9 милиона случая на грип и приблизително 67,000 хоспитализации. Това беше въпреки удивително ниската честота на ваксиниране, по-малка от 50% за възрастни под 65-годишна възраст, далеч под прага, необходим за постигане на имунитет срещу стадото .

Препоръки

От 1918 г. насам грипната пандемия е продължила, но вирусът все още е една от най-смъртоносните болести, предотвратими от ваксини в Съединените щати - убивайки всяка година от 12 000 до 56 000 души. Тъй като са събрани данни за вируса и потенциалните му заплахи, препоръките са разширени, за да включват все повече и повече популации.

Първоначално ваксината се препоръчва само за хора, които са изложени на повишен риск от усложнения от грипа, като възрастни над 65 години или лица на възраст над 6 месеца с хронично заболяване, което засяга сърцето или белите дробове. С течение на времето обаче стана ясно, че повече хора трябва да бъдат ваксинирани, за да предотвратят смъртта и хоспитализацията, така че препоръката беше разширена, така че да включва и малки деца и бременни жени. След това се добавят възрастни над 50 години и по-късно всички деца до 18-годишна възраст. Тъй като грипът убива толкова много хора всяка година - повече от всички други заболявания, предотвратими с ваксини, комбинирани в Съединените щати - ACIP гласува през 2009 г., за да разшири препоръката си на всички на възраст над 6 месеца.

Оттогава насам грипната ваксина е единствената ваксина, която се препоръчва универсално за хора от всички възрастови групи и условия. Като се има предвид това, някои хора - като тези, които имат животозастрашаващи алергии към грипна ваксина - не трябва да бъдат ваксинирани, но тези случаи са изключително редки и често може да се използва алтернатива на ваксината, за да се избегнат нежеланите ефекти.

Бъдещи развития

Поради сложната и динамична природа на вируса универсална грипна ваксина е свещеният граал на развитието на грипна ваксина. Изследователските екипи по цял свят яростно работят върху ваксина, която може - само с една доза или серия - да осигури защита срещу всички видове грипни щамове и за много по-дълъг период от време, правейки необходимостта от ежегодни грипни снимки минало.

> Източници:

> Барберис I, Мартини М, Явароне Ф, Орси А (2016) Налични грипни ваксини: имунизационни стратегии, история и нови средства за борба с болестта. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.

> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Препоръки за ваксина срещу грип ACIP.

> Hannoun С. Развиващата се история на грипните вируси и грипните ваксини. Експертните ваксини Rev. 2013; 12 (9): 1085-94.

> Историята на ваксините. Грип. Колежа на лекарите от Филаделфия.