Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност

Ако имате сърдечна недостатъчност , важно е да знаете какъв вид симптоми можете да почувствате. Като обръщате внимателно вашите симптоми, можете да помогнете на Вашия лекар да оптимизира вашата терапия, както за да поддържате симптомите си встрани, така и за да намалите шансовете си да имате някои от по-сериозните усложнения на сърдечната недостатъчност.

Повечето симптоми, причинени от сърдечна недостатъчност, могат да бъдат разделени на три основни категории:

• Симптоми, дължащи се на претоварване на флуидите и задръствания
• Симптоми, дължащи се на понижена сърдечна изпомпване
• Симптоми, дължащи се на сърдечни аритмии

Претоварване на течности и задръстване на белите дробове

Претоварването на флуидите и запушването на белите дробове, за съжаление, често се срещат при хора със сърдечна недостатъчност и са най-честите причини хората със сърдечна недостатъчност да развият симптоми.

При сърдечна недостатъчност изпомпването на сърцето е по-малко ефективно от нормалното. За да компенсира тази намалена способност за изпомпване, тялото се опитва да се задържи на сол и вода. Натрупването на натрий и вода може първоначално да подобри сърдечната функция, поне незначително - но накрая, натрупването на течности става прекомерно и води до няколко вида симптоми. Те включват:

• Качване на тегло. Задържането на сол и течност може да доведе до значително и бързо увеличаване на теглото. Ето защо лекарите искат от хората със сърдечна недостатъчност да наблюдават теглото си всеки ден - бързо натрупване на наднормено теглото може да бъде важен знак, че сърдечната недостатъчност се изплъзва от контрол и че трябва да се направят корекции в лекарствата или диетата.

• Оток. Отокът или отокът са често срещани при сърдечна недостатъчност. Излишната течност има тенденция да се събира в долните крайници, а отокът на краката или краката често се проявява. Този оток може да стане доста изразен и неудобен. В допълнение, асцитът може да се появи при хора, които имат дясна сърдечна недостатъчност . Това е натрупване на течност в коремната кухина и може да бъде изключително неудобно. В допълнение, често се придружават от други проблеми, включително абнормна чернодробна функция и тежки стомашно-чревни смущения.

• Белодробна конгестия. При сърдечна недостатъчност натрупването на сол и течност от организма води до повишено налягане в сърдечните камери . Повишеното сърдечно налягане води до натрупване на някои от този излишен флуид в белите дробове. Резултатът е запушване на белите дробове.
  
  Тъй като задръстването на белите дробове е толкова често срещано, често ще чуете термина "конгестивна сърдечна недостатъчност", използвана като виртуален синоним на сърдечна недостатъчност.Тази белодробна конгестия обикновено причинява затруднения в дишането, които могат да доведат до няколко различни симптоми, включително:
  • Диспнея при усилие. Диспнея или недостиг на въздух са много чести при хора, които имат сърдечна недостатъчност. Най-често задухът обикновено се развива с натоварване. При човек със сърдечна недостатъчност сърдечната функция и състоянието на натрупване на течности имат тенденция да водят и намаляват с течение на времето. Тъй като възникват тези промени, количеството на усилието, необходимо за предизвикване на диспнея, ще варира. Така че хората със сърдечна недостатъчност трябва да обърнат внимание на количеството на активността, която могат да постигнат, преди да настъпи диспнея и да докладват за влошаване на този симптом на своите лекари.
    
    По-специално, диспнея при усилие често е придружено или е предшествано от суха кашлица, а кашлицата с усилие също може да бъде знак, че задръстването на белите дробове се влошава.
  • Ортопнея. Ортопенията е диспнея, която се случва, докато лежи равномерно. Този симптом също има тенденция да восъка и да намалява, в зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност. Необходимостта от повече възглавници, за да може да се спи, е класически признак, че задръстванията на белите дробове може да се влошат.
  • Пароксизмална нощна диспнея (PND). PND е диспнея е друг класически симптом на влошаване на сърдечната недостатъчност. Хората с ПНД се събуждат внезапно от дълбок сън, чувствайки силно дишане.
  • Bendopnea. Bendopnea е симптом, който се проявява при хора със сърдечна недостатъчност, описан само през последните години. Това се отнася до диспнея, която се появява, когато се наведете.
  • Остър белодробен оток . Остър белодробен оток се причинява от внезапна, бърза белодробна конгестия, която причинява екстремна диспнея и кашлица. Белодробният едем е спешен медицински проблем. При хората с хронична сърдечна недостатъчност това събитие често се причинява от внезапна промяна в състоянието на сърцето, въпреки че може да се получи и при някои хора, ако те поемат прекомерна сол.

Симптомите, причинени от претоварване с флуиди и задръствания на белите дробове, могат да бъдат изключително затрудняващи За щастие, лекарите обикновено имат няколко ефективни възможности за лечение, за да се справят с тези симптоми доста добре.

Намалено поемане на сърцето

Основната задача на сърцето е да изпомпва кръв към всички органи на тялото. При хора със сърдечна недостатъчност това помпено действие обикновено намалява до известна степен.

В повечето случаи симптомите, причинени от лошо сърдечно изпомпване (наричано още намаляване на сърдечния дебит), се наблюдават само относително късно в хода на сърдечната недостатъчност, когато сърдечният мускул е станал изключително слаб.

Най-значимите симптоми, причинени от тази понижена способност за изпомпване, са:

• Изключително слабост и умора
• Мускулна слабост и загуба на мускули
• Летаргия и безсилие
• Екстремна загуба на тегло

Очевидно подобни симптоми не са съвместими с дълъг живот. Освен ако не може да се подобри сърдечната функция или ако може да се използва сърдечна трансплантация или средство за камерно подпомагане , след като човек със сърдечна недостатъчност развие подобни симптоми, смъртта обикновено следва сравнително скоро.

Сърдечни аритмии

Сърдечната недостатъчност често се свързва с нарушения на сърдечния ритъм , особено предсърдно мъждене , PAC и PVC . Тези аритмии често предизвикват симптоми, включително:

• Сърцебиене
• Епизоди на замаяност
• Синкоп (загуба на съзнание)

Освен предизвикване на симптоми, аритмиите, свързани със сърдечна недостатъчност, могат да доведат до тежки или опасни усложнения.

Усложнения

Ако сърдечната недостатъчност стане тежка, може да доведе до няколко тежки усложнения. Най-често срещаните от тях са:

• Белодробни усложнения. Хората със сърдечна недостатъчност, които имат продължително или тежко белодробно задръстване, могат да развият белодробни усложнения, особено пневмония и белодробна емболия . Тъй като дишането им вече е компрометирано от самата сърдечна недостатъчност, тези белодробни усложнения могат да бъдат особено опасни при човек със сърдечна недостатъчност. В допълнение, хората, които имат повтарящи се епизоди на остър белодробен оток, могат просто да стигнат до точката, в която остър епизод причинява смърт преди да получат медицинска помощ.
• Удар. Честита инсулт е често срещана при хора със сърдечна недостатъчност, отчасти защото кръвообращението може да стане сравнително "бавно" и отчасти защото кръвните съсиреци, които се образуват в сърцето, могат да пътуват до мозъка и да причинят смърт на мозъчната тъкан. Тези интракардиални кръвни съсиреци често се развиват поради предсърдно мъждене, но те също могат да се образуват просто поради кръвосъсирването в масивно разширени сърдечни камери.
• Неуспех на органи. Намаленото действие на сърдечно изпомпване може да ограби различни органи за необходимото кръвоснабдяване и може да възникне неизправност на органа. В допълнение към неврологичните дефицити, които често се наблюдават при хора със сърдечна недостатъчност, може да се появи бъбречна недостатъчност, а тежките стомашно-чревни нарушения са чести. Такива проблеми, очевидно, допринасят за загуба на тегло, летаргия и слабост, предизвикани от ниска сърдечна мощност.
• Внезапна смърт. Внезапната смърт е смущаващо често срещана при хора със сърдечна недостатъчност. Най-често тези внезапни смъртни случаи са причинени от сърдечни аритмии ( вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация ) и поради това са потенциално предотвратими (например чрез използване на имплантируем дефибрилатор ).
  
  Въпреки това, внезапна смърт може да настъпи и при хора с тежка сърдечна недостатъчност, просто защото изтощеният сърдечен мускул внезапно спира да реагира на електрическия сигнал на сърцето - събитие, което лекарите често наричат ​​"електромеханична дисоциация".

Всяко едно от тези усложнения може да доведе до много по-лошо дългосрочно увреждане или смърт в човек, който живее със сърдечна недостатъчност. Една от основните причини да обърнете внимание на промените в симптомите, ако имате сърдечна недостатъчност, е да се уверите, че вие ​​и вашият лекар сте уведомени за евентуални промени в сърдечното състояние. Много по-лесно и по-ефективно е да се стабилизират симптомите на сърдечна недостатъчност на ранен етап, преди да се стигне до тежко, възможно необратимо състояние.

> Източници:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Идентифициране на пациентите, болни с сърдечна недостатъчност в риск за неблагоприятно бъдещо качество на живота. Circ Cardiovasc Qual Резултати 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Прогнозиране на преживяемостта при сърдечна недостатъчност: Риск, основан на 39 372 пациенти от 30 проучвания. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Accf / Aha насока за управление на сърдечна недостатъчност: Резюме: Доклад на Американския колеж по кардиология фондация / Американската сърдечна асоциация Task Force на практиката насоки. Circulation 2013; 128: 1810.