Жените, които са по-засегнати от мъжете
Има много причини за болка в краката, но ако преживявате остра, пронизваща болка, която се чувства по-добре, когато спрете да ходите и масажирате крака, може да имате това, което се нарича неврома на Мортън. Въпреки, че има страшно звучене име, това състояние е доброкачествено и за щастие много лечимо.
В основни линии неврома е уголемяване или удебеляване на нерв в краката в областта между пръстите на краката, обикновено третото междинно пространство между третия и четвъртия пръст, последвано от второто междинно пространство между втория и третия пръст.
Невромите на Мортън рядко могат да повлияят на четвъртия и първия интервал.
Понякога се споменава и като интерметартарска неврома, междудигална неврома , метартарсалгия на Мортън (болка в областта на метатарза), перинеуална фиброза (тъкан на белега около нерв) или невропатия при захващане (ненормален нерв поради компресия).
Ако имате неврома на Мортън, има вероятност от 15% да я развиете и в двата крака. Невромите на Мортън се срещат най-често при жени на възраст между 30 и 50 години, често поради лошо обувки .
Причини
Невромата на Мортън се смята за причинена от увреждане на нерва, но учените все още не са сигурни за точната причина за нараняването. Увреждането може да бъде причинено от увреждане на метатарзалните глави, дълбокия напречен интерметараргичен лигамент (държи метарасалните глави заедно) или междуметарасалната бурса (пълна с течност торбичка). Всички тези структури могат да причинят компресия и нараняване на нерва, като първоначално причиняват подуване и увреждане на нерва.
С течение на времето, ако компресията / нараняването продължава, нервите се ремонтират с много влакнеста тъкан, което води до уголемяване и удебеляване на нервите.
Други причини за нараняване на нерва може да включват просто неправилен ходещ стил или неудобна структура на стъпалото, като прекомерна ходова част (ходови ролки навътре), хипермобилност (прекалено много движение), cavo varus ( висок ход на дъгата ) и прекомерно дорсифлексия нагоре) на пръстите на краката.
Тези биомеханични (как движат краката) фактори могат да причинят наранявания на нервите с всяка стъпка. Ако нервът се раздразни и разшири, то отнема повече пространство и става още по-компресиран и раздразнен. Става порочен кръг.
Симптоми
Първоначално тези симптоми може да се появят от време на време, но тъй като състоянието се влошава, симптомите могат да се проявяват през цялото време. Обикновено се чувства по-добре, като сваля обувката си и масажира крака .
- Болка (остри, пронизващи, пулсиращи, стрелба)
- скованост
- Изтръпване или "игли и игли"
- Изгаряне
- Спазми
- Усещането, че стъпваш върху нещо или нещо в обувката ти
диагноза
Вашият пододрик (доктор) ще ви зададе много въпроси за вашите признаци и симптоми и ще извърши физически преглед. Някои от изпитите може да включват тест за компресиране в уеб пространството. Това се постига чрез изстискване на метатарсал (костите точно под пръстите на ръцете) заедно с едната ръка и използване на палеца и показалеца от другата ръка, за да се компресира засегнатата област, за да се възпроизведат болката / симптомите. Обикновено присъства осезаемо кликване (кликване на Мълдър). Този тест може също така да причини болка в пръстите на ръцете и това се нарича знак на Тинел. Изпитанието на Гаутие включва натискане на метарассите заедно и преместването им нагоре и надолу за 30 секунди.
Това обикновено ще причини болка или ще доведе до другите ви симптоми. Знакът на Съливан е положителен, когато стоите и засегнатите пръсти се раздалечават.
Невромата на Мортън обикновено се диагностицира въз основа на резултатите от историята и физическите изпитания, но понякога са необходими други тестове като рентгеново, ултразвуково или магнитен резонанс.
лечение
- Носете обувки, които са широки и дълбоки в кутията, така че да не оказват натиск върху пръстите на краката и метадарса. Избягвайте да носите високи токчета, защото те причиняват повишен натиск върху топката на крака (предната част на крака).
- Метарасалните подложки: Те помагат за повдигане и отделяне на метатарските глави, за да се натисне нервът. Те се намират точно зад мястото, където усещате болката, а не върху болезненото място.
- Промени в дейността: Например може да опитате плуване, вместо да се изпълнява, докато симптомите ви изчезнат.
- Залепване с атлетична лента
- заледяване
- НСПВС (противовъзпалителни лекарства): Aleve, ибупрофен и др.
- Опори на арка или ортези: Те помагат да се контролира част от необичайното движение в краката ви. Анормалното движение може да доведе до допълнителен въртящ момент и натиск върху нерва.
- Физиотерапия
- Инжектиране на кортизона: Помага да се намали размерът на раздразнения разширен нерв.
- Инжектиране на алкохол: Помага да се разруши химически нервът.
- Хирургия: Ако консервативното лечение не помогне за операцията, може да са необходими. Хирургията може да включва изрязване на нервите или прекъсване на интермета-маргазните връзки. Проучванията показват, че операцията има 80-85% успеваемост.
Предотвратяване
Източници:
> Hughes RJ, Али К, Джоунс Н, Кендал С, Кондел ДА. Лечение на неврома на Morton с инжектиране на алкохол под ултразвуково ръководство: проследяване на 101 случая. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Ким JY, Choi JH, Парк J, Уанг Й, Лий. Анатомично изследване на интердигиталната неврома на Morton: връзката между мястото на появата и дълбокия напречен метатургичен лигамент (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, intermetatarsal neuroma на Dick W. Morton: морфология и > хистологичен > субстрат. Foot Ankle Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Ефикасността на химическата невролиза при лечението на компресията на периферните нерви: ретроспективно изследване. J Am Am Podiatr Med Assoc . 2007 май-юни; 97 (3): 203-6.
> Спина Р, Камерън М, Александър Р. Ефектът от функционалното залепване на устните върху неврома на Мортън. Австралис Чипрорска остеопатия . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Интердигиталната неврома на Мортън: клиничен преглед на нейната етиология, лечение и резултати. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; дискусия 187-8.