Ударът е мозъчно увреждане, причинено от прекъсване на притока на кръв към мозъка. През повечето време това е резултат от ограничаването на нормалния плавен поток на кръвта вследствие на увреждане на кръвоносните съдове в мозъка , сърцето или шията. Кръвоносните съдове се увреждат поради дълготрайни проблеми като тютюнопушене, диабет и хипертония. В допълнение, високият холестерол и триглицериди в кръвта са склонни да се придържат към стената на артериите, което води до стесняване на тези кръвоносни съдове и предразположение към образуването на нездравословни кръвни съсиреци, които прекъсват притока на кръв в мозъка, причинявайки инсулт.
Обаче понякога дефект, включващ кръвта на човека, всъщност е причината за инсулт. Болестите на кръвосъсирването правят човека по-склонен да образува нездравословни кръвни съсиреци, водещи до исхемични инсулти . Нарушенията в кръвообращението причиняват прекомерно кървене, което може да доведе до хеморагични инсулти . Повечето от кръвоносните нарушения, които водят до инсулт, са наследствени, а някои от тях са причинени от лекарства. Научете повече за най-разпространените кръвни нарушения, които водят до удар.
Сърповидноклетъчни заболявания
Болестта на сърповидните клетки е едно от най-често срещаните наследствени кръвни нарушения. Това е заболяване, което причинява състояние, наречено "бодлив" на червените кръвни клетки. Гърченето е, когато червените кръвни клетки внезапно се променят от нормалната си, закръглена форма и вместо това се превръщат в необичайна, назъбена форма.
Когато човек със сърповидноклетъчна болест преживее заболяване или инфекция, това може да предизвика сърповидноклетъчна криза, в която сърбежът на червените кръвни телца има тенденция да образуват кръвни съсиреци.
Хората със сърповидноклетъчна болест са 2-3 пъти по-склонни да получат удар, отколкото хора, които нямат сърповидноклетъчна болест. Също така, човек със сърповидноклетъчна болест има по-голяма вероятност да получи инсулт в по-млада възраст, отколкото хора, които нямат сърповидноклетъчна болест.
Повечето хора със сърповидноклетъчни заболявания се диагностицират в детска възраст и обикновено са наясно, че имат заболяването години преди някога да имат инсулт.
Ако имате сърповидноклетъчна болест, най-ефективният начин за предотвратяване на инсулт е да се предотврати сърповидно-клетъчна криза, което е предизвикателство през целия живот.
Сърповидните клетки са наследствено заболяване. Това е Х-свързано рецесивно разстройство, което означава, че ако човек има една Х хромозома, която кодира разстройството и друга Х хромозома, която не кодира разстройството, индивидът не се очаква да има заболяването. Тъй като мъжете имат само една X хромозома, ако тази хромозома X кодира сърповидноклетъчна болест, тогава младият човек ще има заболяването. От друга страна, жената има 2 X хромозоми, така че ако една от нейните X хромозоми кодира сърповидноклетъчна болест, а другата X хромозома не кодира болестта, жената няма да има пълен ефект от болестта.
Кръвни съсиреци и аномалии на протеин
Съсирването на кръвта е сложен физиологичен отговор на кървенето. Когато имате нараняване, тялото ви образува кръвни съсиреци, за да предотврати загубата на кръв. Например, всеки път, когато имате отворено изрязване, тялото ви предизвиква кръвен съсирек, за да спре кървенето. Това изисква редица протеини и хормони, които действат сравнително бързо. Понякога протеините, участващи в образуването на кръвни съсиреци, могат да преувеличат или недооценят.
Това обикновено се дължи на едно от генетичните кръвни нарушения.
Най-често срещаните генетични заболявания, които причиняват прекомерно образуване на кръвни съсиреци, включват следното:
- Придобита хиперхомоцистеинемия
- Дефицит на протеин С или S.
- Мутация на фактор V Leiden
- Метил-тетрахидро-фолат-редуктаза (MTHFR)
- С677Т мутация
- Антикардиолипинови антитела
- Лупус антикоагулант
- тромбоцитоза
- G20210A протромбинова генна мутация
- Фибриноген, фактор XIII генна аномалия
Всички тези проблеми с кръвосъсирването са редки. Въпреки това, когато някой има необяснен инсулт без очевиден рисков фактор, особено когато той е млад, нарушението на кръвосъсирването може да бъде причина за инсулт.
Повечето редовни медицински лаборатории не са оборудвани за специализираното тестване, свързано с тези заболявания, а резултатите от тестовете за заболявания на кръвосъсирването често отнемат много време, за да се върнат. Много от тези нарушения на съсирването на кръвта са фамилни, така че, като част от оценката за тези редки заболявания на кръвосъсирването, Вашият лекар може да попита дали имате семейна анамнеза за необичайни кръвни съсиреци или че сте имали проблеми с кръвообращението.
Проблеми при кървене
Проблемите с кървенето затрудняват здравословното кръвосъсирване на организма. Ако имате нарушение на кръвосъсирването, може да кървите по-дълго от очакваното, след като сте получили изрязване. Някои от кръвните нарушения, които причиняват прекомерно кървене, се наричат хемофилия. Кървенето в мозъка е рядко усложнение на някои вродени нарушения на кръвообращението. Тези нарушения се характеризират с недостиг на един или повече от протеините, които тялото Ви се нуждае, за да образува здрав кръвен съсирек.
Рядко е налице един от тези проблеми с кървенето, а дори и сред хората, които имат тези заболявания, в резултат на това е рядко да има хеморагичен инсулт. Дефицитът на кървене, свързан с хеморагичен инсулт, включва тежки недостатъци на FV, FX, FVII и FXIII. Вашият лекар може да нареди тестове за един или повече от тези проблеми, ако имате внезапно, необяснимо кръвотечение (кървене) в мозъка. Понякога Вашият лекар може първо да нареди тест за протромбиново време (PT) или частично тромбопластиново време (РТТ) или "време на кървене", за да видите дали имате проблем с кървенето, който предпазва кръвта от съсирване ефективно.
Рак
Ракът засяга организма по много начини. Един от тези начини е да направите кръвта по-склонна към образуване на прекомерни кръвни съсиреци. Хората с рак са склонни към кръвни съсиреци, които могат да доведат до белодробна емболия и удари. В действителност хората с рак имат приблизително с 20% по-голям риск от инсулт. Това може да е следствие от химиотерапията, но самият рак може да направи тялото по-склонна към инсулт.
Това е необичайно за някой, който има рак, да има инсулт, преди ракът да бъде диагностициран. Въпреки това, когато някой има необяснен удар, медицинският екип може да тества рак, за да види дали това би могло да бъде обяснението за необяснимия инсулт. Ако имате необяснен инсулт, често наричан криптогенен инсулт, може да имате няколко кръвни теста, за да видите дали има медицинско обяснение за криптогенен инсулт, като кръвотечение или рак.
По-слаби странични ефекти в кръвта
Разредителите на кръвта са лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Кървенето е едно от най-честите нежелани реакции на разредителите на кръвта . Въпреки че не е обичайно разредителите на кръвта да причинят кървене в мозъка, това може да се случи като усложнение на разредителите на кръвта. Това се нарича хеморагичен инсулт и е по-вероятно да се появи, когато дозата на разредител на кръвта е твърде висока.
Хормонална терапия
Хапчетата за контрол на раждаемостта и хормонозаместителната терапия на основата на естроген или тестостерон са свързани с повишена промяна в образуването на кръвни съсиреци, включително удари. Рискът от инсулт в резултат на противозачатъчни хапчета е доста нисък, въпреки че комбинацията от противозачатъчни и противозачатъчни хапчета повдига този риск. Връзката между хормонална заместителна терапия и инсулт е доста сложна. Можете да научите повече за връзката между инсулт и често използвани хормони като естроген , еритропоетин и тестостерон .
Предозиране на витамини или билки
Има няколко витамини и билки, които могат да повлияят на кръвосъсирването, което води до исхемичен инсулт или хеморагичен инсулт. Най-забележимо, витамин К, естествен компонент от зелени листни зеленчуци, подпомага нормалното и здравословно кръвосъсирване. Предозирането на витамин К чрез използването на хапчета или инжекции може да доведе до опасни кръвни съсиреци. Някои билки като гинко и джинджифил могат да причинят прекомерно изтъняване на кръвта, особено при хора, които вече приемат разредители на кръвта, като например аспирин. Най-добре е да поддържате умереност, когато приемате витамини и билки. Можете да научите повече за това как витамините и билките засягат мозъка.
> Източници:
> Martínez-martinez M, Cazorla-García R, Rodriguez de Antonio LA, Martínez-sánchez P, Fuentes B, Diez-tejedor Е. [Хиперкоагулация и исхемичен удар при млади пациенти]. Неврология . 2010; 25 (6): 343-8.
> Siboni SM, Zanon Е, Sottilotta G, et al. Централна нервна система, кървене при пациенти с редки нарушения на кръвообращението. Хемофилия . 2012; 18 (1): 34-8.
> Strouse JJ, Lanzkron S, Urrutia V. Епидемиологията, оценката и лечението на инсулт при възрастни със сърповидноклетъчна болест. Експерт Rev Хематол . 2011; 4 (6): 597-606.
> Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. Първоначален инсулт като първоначално представяне на системния рак. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008; 17 (4): 169-74.