Херпес зостер или херпес зостер е инфекция, причинена от същия вирус като варицела . Обикновено болезненият обрив е по-често срещан, тъй като човек става по-възрастен и се смята, че това може да се дължи на естествен упадък с възрастта на имунната функция. Съществува обаче друга среда, в която е известно, че херпес зостер се появява при хора от всички възрасти - отслабена имунна система.
И поради това имате левкемия или лимфом и / или се лекувате за него, ви поставя в много по-голям риск да развиете тази инфекция.
Преглед
Ако сте имали варицела в миналото или ако сте били ваксинирани за него, вирусът никога не напуска напълно вашата система. Ваксините срещу варицела съдържат отслабена версия на живия вирус, която има потенциал да причини появата на херпес зостер по-късно в живота. Дори дълго след като сърдечният обрив на варицела изчезна, вирусът се намира в латентно състояние или в покой в гръбначните нервни клетки на тялото ни. Симптомите на вируса изчезват и вирусът се контролира от здрава имунна система. В някои случаи вирусът може да бъде реактивиран като херпес зостер.
Кой е в риск?
Ако никога не сте имали варицела или сте били ваксинирани за него, може да сте извън куката, но може да е трудно да се определи със сигурност, че индивидът никога не е бил заразен с вируса въз основа на историята, сам.
Рискът от развитие на херпес зостер е много по-висок при възрастните хора. Всъщност, шансовете за повторно активиране на вируса се удвояват на всеки 10 години на възраст над 50 години.
Хората с отслабена имунна система също са изложени на висок риск от развитие на херпес зостер. Когато имунната ви система остави предпазливостта си, вирусът се възползва от възможността отново да стане активен.
Ако имате рак на кръвта или мозъка, като лимфом или левкемия, има редица фактори, които ви излагат на риск за понижен имунитет:
- Сам ви рак
- химиотерапия
- Радиационна терапия до област на тялото с висок процент активен костен мозък , като таза
- Стероидна терапия
- Костен мозък или трансплантация на стволови клетки
Основният рисков фактор за появата на вирусни усложнения като херпес зостер е степента на това, което е известно като клетъчна имуносупресия. Рискът се увеличава с потискането на Т-клетките, имунните войни на войните на вашето тяло, както се вижда от скоростта на вирусни усложнения по време на лечението с T-клетъчното антитяло алемтузумаб. Неутропенията - или ниските нива на неутрофилните бели кръвни клетки - може да увеличи риска от други инфекции, но само неутропенията изглежда по-малко важна в случая на херпес зостер.
В зависимост от даденото лекарство за рак, ефектът върху риска от херпес зостер може да варира. Например, проучването APEX показва увеличена степен на херпес зостер при пациенти, получаващи бортезомиб, така че могат да се направят препоръки за превантивна употреба на ниски дози ацикловир или валацикловир.
Симптоми
Активният вирус на херпес зостер следва по дължината на нервите, където е бил латентен. Най-често се представя в група от едната страна на тялото.
Херпес зостер обикновено е върху торса, но може да се появи навсякъде, включително и на лицето и крайниците.
Първият симптом, който може да получите, е болка, сърбеж, изгаряне или изтръпване по нервите и кожата около тях. В някои случаи това може да е единственият симптом, който имате.
Повечето хора ще продължат да развиват обрив в следващите 1-5 дни. Кожата над засегнатия нерв ще изглежда червена и възпалена и ще има блъскащ, болезнен обрив - подобен на варицела. Всеки блистер ще остане за около седмица до 10 дни, преди да изсъхне и да превърне жълтеникаво жълто.
Може да имате и симптоми на грип (треска, умора, главоболие), докато имате обрив.
Шедрите са заразни ли?
Докато лезиите на херпес зостер изсъхнат, е възможно да предадете варицела на някого, който никога не е имал преди това, или на някого, който не е бил ваксиниран. Здравите хора, които вече са имали варицела, не са изложени на значителен риск от повторна инфекция. Но със сигурност трябва да избягвате контакт с други, които имат отслабен имунитет, много старите и много младите, тези, които никога не са имали варицела и бременните жени.
диагноза
Повечето лекари могат да идентифицират херпес зостер само като гледат на обрива и слушат историята ви. В някои случаи хората с отслабен имунитет могат да имат необичайни модели на разпространение на обрива и лекарят може да избере да изпрати тампон за тестване, за да бъде сигурен.
лечение
Целта на лечението с херпес зостер е да ускори заздравяването и да улесни пациента. Използването на антивирусни лекарства - като ацикловир, фамцикловир и валацикловир - няма да убие вируса, но ще помогне за съкращаване на продължителността на времето, докато обривът лекува и намалява симптомите на болката.
Антивирусите обикновено се дават перорално, но при много тежки случаи или при специални обстоятелства може да са необходими интравенозни медикаменти. За да бъдат най-ефективни, антивирусните терапии трябва да се започнат през първите 72 часа, когато се появят симптоми.
Контрол на болката също е важен при лечението на херпес зостер. Терапевтичните лекарства, като ацетаминофен и ибупрофен, обикновено са достатъчни за лечение на херпес зостер , но при някои тежки ситуации могат да се използват стероиди, антидепресанти и антиконвулсанти за подобряване на болкоуспокояването .
Тъй като имате отслабена имунна система, рискът от развитие на инфекция от откритите рани на кожата ви също е голям. Това може да стане още по-лошо, ако се отдадете на надраскване. Важно е да поддържате района чист. Мокрите компреси могат да помогнат и могат да се прилагат често през целия ден в продължение на 20 минути.
Усложнения
Обикновено избухването на херпес зостер продължава няколко седмици и ефектите са самоограничаващи се. Възможно е обаче да се развият допълнителни усложнения. Някои от тях включват:
- Белези по кожата
- Вторични инфекции от откритите лезии
- Синдром на Рамзи Хънт , който включва парализа на лицето и загуба на слуха
- Дисеминирана инфекция , при която заболяването засяга повече от една страна на тялото. В този случай обривът и симптомите ще бъдат много тежки и могат да доведат до пневмония, чернодробна и мозъчна инфекция
- Zoster opthalmicus , при които се включват нервите на окото. Това може да доведе до слепота
- Postherpetic невралгия , при която нервите се увреждат от вируса. Това ще накара пациента да продължи да страда, дори след като другите признаци на инфекция отдавна са изчезнали
Ако мислите, че може да имате херпес зостер, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро. Започването на подходяща терапия навреме значително намалява риска от дългосрочни усложнения от херпес зостер.
резюме
Кръвните и мозъчните ракови заболявания, като левкемия или лимфом, както и тяхното лечение, често могат да причинят отслабена имунна система, някои от които са свързани с повишен риск от развитие на херпес зостер.
Възможно е херпес зостер да причини дълготрайни усложнения. Вероятността от тези усложнения е намалена, когато терапията се започне през първите 72 часа от появата на симптомите. Осъзнаването на предупредителните признаци на херпес зостер и незабавното свързване с вашия екип от здравни специалисти може да ви помогне да направите процеса на инфекцията по-лесен.
> Източници:
Келвин, Й., Тайсън, Л. (2005). Въпроси и отговори за рак Симптоми и лечение на рак Нежелани реакции. Джоунс и Бартлет: Судбъри, Масачузетс.
> Марс, Дж. Обрив: Дали Шинглес? Клиничен дневник на онкологичното сестринство август, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Медицински и сестрински мениджмънт. Клинично списание на онкологичното сестринство август 2005 г. 9: 443-445.
> Sanderr М, Hentrich М, von Lilienfeld-Toal М, et al. Антивирусна профилактика при пациенти с твърди тумори и хематологични злокачествени заболявания - Актуализация на насоките на Работната група по инфекциозни болести (AGIHO) на Германското дружество по хематология и медицинска онкология (DGHO). Ан Хематол. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld Р, Schuster MW, et al. Анализ на херпес зостер при пациентите, лекувани с ботезомиб, във фаза III APEX проучване. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus М. Опортюнистични инфекции след лечение с моноклонални антитела. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.